genera
Vitrectomy är det kirurgiska förfarandet som avlägsnar en del eller hela glasögonhuman (eller glasögonskroppen) som finns närvarande i ögonens glasögonskammare.
Förberedelser för operation är ganska enkelt: det finns vissa kliniska kontroller och överensstämmelse med enkla regler, med tanke på allmänbedövning.
Förfarandet för avlägsnande av glasögonhuman varar i allmänhet 1-2 timmar; I slutet är minst en dag för sjukhusvistelse förutsatt, under vilken patienten besöks regelbundet.
Riskerna med en vitrektomi är olika och i vissa fall inte alls försumbar.
Resultaten av ett sådant ingrepp beror mycket på de förhållanden som gjorde det nödvändigt att utföra det.
Kort genomgång av ögatets anatomi
I ögat (eller ögonglob ) kan tre koncentriska delar erkännas, vilka från utsidan mot insidan är:
- Den yttre tuniken, som fungerar som en attack för ögonbollens så kallade extrinsiska muskler. i den ligger sclera (anteriorly) och hornhinna (bakom). Den har en fibrös natur.
- Medelkassocken (eller uvea ), som är ett bindvävsmembran, rikt på blodkärl och pigment.
Inlägget mellan sclera och näthinnan handlar om att ge näring till näthinnan, eller snarare till skikten av näthinnan som den kommer i kontakt med.
Inkluderar iris, ciliary kropp och choroid.
- Den inre manteln, som bildas av näthinnan.
Näthinnan är en genomskinlig film bestående av tio lager av nervceller (äkta neuroner), inklusive de så kallade konerna och stavarna. Kottar och stavar är suppleanter till den visuella funktionen.
Den inre vanan, som kan gissas från det som just har sagts, har en nervös natur.
Figur: Glasögonhuman ligger i ett hålrum som kallas glasögonskammaren. Glasögonskammaren är bakre än den kristallina och irisen, men främre mot näthinnan.
Huvudfunktionen hos glaskroppen är att ge stöd till ögonlocks strukturer som det är i kontakt med.
Till skillnad från vattenhuman (ett ämne som finns i den så kallade främre kammaren i ögat) är glasögonhuman inte inblandad i reglering av ögontryck.
Vad är vitrektomi?
Vitrectomy är det kirurgiska förfarandet som syftar till att helt eller delvis avlägsna glasögon (eller glasögon ).
Glasögonhuman är en gelatinös och transparent substans, innehållen i ögat - att vara exakt i den så kallade glasögonskammaren - och placerad mellan den kristallina linsen och näthinnan .
UMOR VITREO: NÅGON YTTERLIGARE INFORMATION
Positionen och konsistensen hos glasögonhuman tillåter den att verka som en stödämne för den kristallina linsen, på framsidan av ögongloben och för näthinnan, på ögans baksida.
Färglös och med konstant volym består glasögonskummen av 98-99% vatten och andra ämnen som: hyaluronsyra, salter, sockerarter, vitrosin (en typ av kollagen, därför ett protein), optikin (ett protein), kollagen av typ II och andra proteiner.
Tack vare denna komposition kan glasögonskroppen få ögat att behålla sin sfäriska form.
Den saknar blodkärl och är korsad av hyaloidkanalen, som går från den optiska papilen (eller uppkomsten av optisk nerv i ögonlocket) till hyaloidfossan (dvs den bakre delen av den kristallina linsen).
När du kör
Vitrektomi kan vara nödvändig i närvaro av:
- Ett problem med näthinnan eller makulaen (centrala delen av näthinnan) . Närvaron av hål eller tårar på näthinnan, makulhål, retinalavlossning och macular pucker kräver borttagning av glaskroppen för att korrekt utföra reparationen.
I alla dessa fall är vitrektomi därför en del av ett mycket bredare och mer komplext kirurgiskt ingrepp.
- Minskad syn på grund av blodförlust i blodkärlen som levererar näthinnan. Detta fenomen kallas mer ordentligt glasögonblåsa .
Vitrectomy utförs för att återställa, åtminstone delvis, de visuella förmågorna.
- En främmande kropp inuti glaskroppen eller nära näthinnan . Ett sådant tillstånd kan inträffa, till exempel efter en ögonskada.
Under sådana omständigheter används vitrektomi för att avlägsna det främmande föremålet i ögat.
- Prolifererande retinopati . Det är ett näthinnelid som är typiskt för personer med diabetes och kännetecknas av kontinuerlig bildning av blodkärl vid näthinnan. Dessa kärl är bräckliga, onormala och tenderar att orsaka blödningar (blödningar).
I sådana situationer utförs vitrektomi för att tillåta en viss laserbehandling, som används för att eliminera onormala blodkärl.
- Allvarliga ögoninfektioner . I dessa situationer är vitrektomi förspelet till en okulär biopsi, det vill säga insamling och analys i laboratoriet för en viss ögonvävnad.
beredning
Före vitrektomi ska läkaren som tar hand om ingreppet (eller en samarbetspartner) besöka patienten och undersöka några grundläggande aspekter, såsom klinisk historia, ögonhälsa och mediciner som tas.
Vidare är riskbedömning av grå starr lika viktig. Faktum är att vitrektomi är en faktor som gynnar linsens opacitet (partiell eller total).
Klinisk historia: vad är det?
Att analysera en persons medicinska historia innebär att man samlar så mycket information som möjligt om: sjukdomar som har lidit i det förflutna, nuvarande sjukdomar, allergier mot vissa ämnen eller droger etc.
PRE-OPERATIONAL TESTS AND RECOMMENDATIONS
Generellt utförs vitrektomi under generell anestesi .
För att säkerställa att den sistnämnda inte medför komplikationer utsätts patienten för blodprov och ett elektrokardiogram ; Dessutom rekommenderas att:
- På dagen för förfarandet, visas fullt ut sedan åtminstone föregående kväll.
- Efter operationen bistås av en betrodd person i minst 12-24 timmar. Denna rekommendation förklaras av det faktum att patienter i flera timmar efter generell anestesi känner sig förvirrad och visar en uppenbar minskning av deras förmåga att reagera.
förfarande
När patienten har blivit bedövad, börjar behandlande läkare - för att vara exakt en ögonläkare - starta vitrektomioperationen, vilket gör små skärningar på ungefär en millimeter vid sclera-nivån (den vita delen av ögat).
Dessa skär är oumbärliga för införandet i glasögonskammaren av instrument för sugning av den gelatinösa substansen som utgör glasögonhuman.
När glasögonskroppen har tagits bort kommer följande åtgärder att utföras: i händelse av retina problem repareras det; i fallet med proliferativ retinopati, kommer laserbehandling att användas för att eliminera onormala blodkärl; och så vidare.
INTERVENTIONENS VARIGHET
Vitrektomi har normalt 1-2 timmar . Om de efterföljande operationerna är särskilt känsliga kan det dock också ta 3 timmar .
TIDLIGARE SUBSTITUTION AV VOR MOOD
Premise: En gång elimineras den vitriga blicken aldrig igen; sin plats är upptagen över tiden genom vattenhuman (samma som förekommer i ögonloppens främre hålrum), vilket med fördel uppfyller samma stödfunktioner.
Efter vitrektomiinterventioner för ett näthinnaproblem, är det nödvändigt att förse införandet av något som omedelbart tar plats för glasögonhuman och bevarar näthinnan som bara är gjord av möjliga förolämpningar, lösgörningar etc. Det är ett tillfälligt botemedel, väntar på näthinnan att läka helt och för att vattenhuman ska fylla glasögonskammaren.
I stället för glaskroppen kan ögonläkaren infoga:
- En gasbubbla .
Fördelar. Denna lösning är mycket praktisk, eftersom luftbubblan absorberas naturligt av kroppen inom flera dagar.
Nackdelar. Luftbubblor tenderar att flytta mycket enkelt och inte längre ge tillräckligt skydd. För att detta ska ske måste patienten hålla sitt ansikte under det mesta av dagen och bara sova på ena sidan.
I sådana fall, för att känna till de exakta positioner som ska tas och undvikas, är det lämpligt att samråda noggrant med den behandlande ögonläkaren.
Generellt rekommenderas inte gasbubblor för unga patienter eller, i alla fall, med ett liv som fortfarande är mycket aktivt.
- En speciell silikonolja .
Fördelar. Till skillnad från gasbubblor rör sig oljan väldigt lite, så det är sällsynt att den lämnar den opererade retinaen upptäckt. Det är en lösning som är särskilt lämpad för unga patienter, barn och i allmänhet för alla som fortfarande har ett ganska aktivt liv.
Nackdelar. Eftersom det inte reabsorberas naturligt som gasbubblor, kan silikonolja bara avlägsnas genom att använda sig av en liten ad hoc- operation.
Om gasbubblan rör sig
När luftbubblan rör sig från sin position nära näthinnan ökar risken för grå störningar, ökning av ögontryck och / eller skada på hornhinnan.
Postoperativ fas
I allmänhet hålls en patient som genomgår vitrektomi på sjukhuset i minst en natt av försiktighetsåtgärder. Under denna tid förbehåller medicinsk personal sig rätten att besöka den person som drivs från tid till annan och övervakar hans viktiga parametrar.
För första gången är visionen sannolikt suddig; Vanligtvis varar oskärpa från 4 till 6 veckor.
Dessutom, i åtminstone ett par veckor verkar det opererade ögat vara särskilt känsligt, svullet och rodnad.
ögondroppar
För att förhindra infektioner, minska inflammation och påskynda läkning av det opererade ögat, föreskriver ögonläkare några ögondroppar som patienten kan administrera själv.
VID KONTAKTA Doktorn
Suddig syn, svullnad och okulär rodnad är normala fenomen, för vilka vi inte ska vara särskilt oroliga.
I stället kontakta din läkare omedelbart om du är föremål för:
- Fall i sikte
- Ökad smärta i stället för minskning
- Ökad ögonrödhet och svullnad runt det opererade ögat
- Ovanlig förlust av vätska från det opererade ögat
- Förändringar i synfältet eller utseende av blinkningar i ögonen
Risker för vitrektomi
Det finns flera risker för vitrektomiintervention. Här är vad de består av:
- Ökat ögon tryck. Detta fenomen uppstår oftare hos patienter med glaukom.
- Vitroblödning
- Retinal avlossning
- Hornhinneödem. Det är ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av vätska vid nivån av hornhinnan; Denna ackumulering beror generellt på en otillräcklig dräneringsmekanism för vätskan som omger hornhinnan.
- Intraokulär infektion (eller endoftalmiti). Det innebär inflammation i ögonets inre strukturer.
- Grå starr. Enligt vissa vetenskapliga studier, hos personer som genomgår vitrektomi, skulle tendensen till grå starra öka med 30-40%.
resultat
Resultaten av en vitrektomi beror väldigt mycket på det villkor som gjorde det nödvändigt att utföra det. I fall av glaskroppsblödning kan till exempel inblandning av borttagning av glaskroppen leda till fullständig återställning av de visuella förmågorna; Tvärtom, i närvaro av svåra retinala problem kan vitrektomi endast innebära en minimal förbättring av synen, precis nog för en säker promenad.
Avslutningsvis måste vi inte glömma att det framgångsrika resultatet av en vitrektomi också beror på den noggranna uppmärksamheten som ges till post-operativ rådgivning från den behandlande läkaren.
