mitomycin

Mitomyciner är en familj av naturliga aziridiner som produceras av bakterien Streptomyces caespitosus. Denna familj innefattar mitomycin A, mitomycin B och mitomycin C (mer enkelt kallad mitomycin).

Mitomycin - Kemisk struktur

Mitomycin C är ett cytotoxiskt antibiotikum (giftigt för celler) och används därför i antineoplastisk kemoterapi för behandling av olika cancerformer.

Förutom att vara cytotoxisk har mitomycin C aktivitet mot Gram + och Gram-bakterier mot Rickettsia och mot vissa typer av virus.

indikationer

För vad den använder

Mitomycin kan användas ensamt eller i kombination med andra cancermedicin för att behandla:

• Maginkräftor;
• Esophagus cancer;
• Bukspottkörtelcancer
• Livmodercancer
• Bröstcancer;
• Lung adenokarcinom;
• Peritoneal karcinos;
• Blåscancer;
• Kolorektal cancer;
• Hudcancer.

varningar

Mitomycin ska ges under strikt övervakning av en läkare som specialiserat sig på administrering av anticancermedel.

På grund av toxiciteten hos mitomycin mot benmärgen, bör blodkroppen övervakas noggrant hos patienter som tar drogen, inklusive blodplättar.

Många uppmärksamhet måste ägnas åt administrering av mitomycin hos patienter som lider av redan existerande myelosuppression (benmärgsundertryckning), eftersom läkemedlet kan orsaka en förvärmning av själva myelosuppression.

Administrering av mitomycin hos patienter med förekommande infektioner kan få dem att förvärras.

Mitomycinintag av vattkoppor bör undvikas, eftersom läkemedelsadministration kan orsaka dödliga systemiska störningar.

Användningen av mitomycin under långa perioder kan öka dess negativa effekter.

Försiktighet bör användas vid administrering av mitomycin hos patienter med tidigare leversjukdom och / eller nefropati.

Mitomycin ska ges med försiktighet till barn, var försiktig med att hålla dem under strikt medicinsk övervakning för att identifiera eventuella biverkningar.

Om extravasation uppträder under intravenös injektion av mitomycin rekommenderas infiltrering av en lösning av natriumbikarbonat och dexametasoninjektion. Vidare kan den parenterala administreringen av vitamin B6 vara användbar för att gynna regenerering av skadade vävnader.

De som utövar mitomycin injektion bör vara försiktiga så att läkemedlet inte kommer i kontakt med huden.

interaktioner

Minomycins benmärgstoxicitet kan ökas med läkemedel som:

• Andra cancermedicinska medel;
• Kloramfenikol (ett antibiotikum);
• Fenylbutazon (ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel) och andra typer av pyrazoloniska antiinflammatoriska läkemedel;
• Fenytoin (ett anti-epileptiskt läkemedel).

Samtidig administrering av mitomycin och doxorubicin (en cancer mot cancer) kan öka doxorubicininducerad kardiotoxicitet.

Hepatisk inaktivering av mitomycin förstärks av vitaminerna C, B6 och B2, med inosin och natriumhyposulfit .

Samtidig administrering av mitomycin och vincaalkaloider (andra cancerläkemedel som till exempel - vincristin och vindesin ) kan orsaka dyspné och bronkospasm. Mekanismen genom vilken detta inträffar är emellertid inte känt.

Biverkningar

Mitomycin kan inducera en serie biverkningar vars manifestation kan variera kraftigt från en patient till en annan. Faktum är att varje individ reagerar annorlunda mot kemoterapi baserat på deras känslighet för läkemedlet.

Nedan följer de viktigaste biverkningarna som kan uppstå efter behandling med mitomycin.

myelosuppression

Behandling med mitomycin kan orsaka myelosuppression. Denna undertryckning innebär en minskning av blodkroppsproduktionen (minskad hematopoiesis) vilket kan leda till:

• Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning .
• Leukopeni (minskad nivå av vita blodkroppar), med ökad känslighet för sammandragning av infektioner ;
• Blodklappshållning (minskning av antalet blodplättar), detta leder till utseende av blåmärken och onormal blödning med ökad blödningsrisk .

Myelosuppression är den främsta användningsbegränsande bieffekten av mitomycin. Det är en långsam effekt att manifestera sig, men det varar länge.

Cancerframkallande

Efter behandling med mitomycin har fall av akut leukemi och myelodysplastiskt syndrom (patologi som involverar hematopoetiska stamceller, dvs stamcellerna som genererar blodkroppar) rapporterats.

Andningsorganen

Mitomycinbehandling kan orsaka hosta, bronkospasm, lunginflammation, lungfibros och interstitiell lungsjukdom . I vissa fall kan lung toxicitet vara dödlig.

Gastrointestinala störningar

Mitomycin kan orsaka illamående, kräkningar och diarré .

Kräkningar kan kontrolleras genom användning av anti-emetiska (antivomit) läkemedel, medan diarré kan behandlas med antidiarrheal-läkemedel. Om symtomen uppträder i allvarlig form - eller om de kvarstår trots användning av drogerna - är det nödvändigt att informera läkaren om att han också kan utvärdera suspensionen av behandlingen med mitomycin. I alla fall är det bra att dricka mycket för att fylla på förlorade vätskor.

Mitomycin kan också orsaka stomatit, förstoppning och obehag i buken .

Njurar och urinvägar

Efter behandling med mitomycin kan njur- och urinproblem uppstå, såsom:

• Akut njursvikt
• cystit;
• Hematuri (närvaro av blod - synligt eller ej - inuti urinen);
• Proteinuri (närvaro av proteiner i urinen);
• Hemolytiskt uremiskt syndrom, eller ett syndrom som kännetecknas av associeringen av patologier som påverkar blod och njure, såsom hemolytisk anemi, trombocytopeni och irreversibelt njursvikt.

Hud och subkutan vävnad

Mitomycin kan orsaka utslag i samband med klåda, erytem och hudutslag . Vi rekommenderar användning av neutrala tvättmedel och - om läkaren anser det nödvändigt - användningen av antihistaminkrämer.

Du kan också märka förändringar i naglarna som kan mörka eller furna, men de kommer att återgå till normala efter en tid från slutet av behandlingen.

Vidare kan intramateriell administrering av mitomycin orsaka skador på huden, såsom sår, smärta, rodnad, härdning, ödem, blåsor och erosion i det drabbade området som kan orsaka hud- och muskelnekros .

Allergiska reaktioner

Mitomycinbehandling kan orsaka allergiska reaktioner hos känsliga individer. De symptom som kan uppstå är dyspné, svettning, lågt blodtryck, anafylaktoid reaktion och anafylaktisk chock.

Lever och gallvägar

Behandling med mitomycin kan orsaka leverdysfunktion, cholecystit (inflammation i gallblåsan) och gulsot .

Vidare - om mitomycin administreras i leverarterien - kan bilom ( galluppsamling utanför gallkanalerna), kolangit (inflammation i gallkanalerna) och gallkanalnekros förekomma.

Sjukdomar relaterade till injektionsstället

När mitomycin administreras intravenöst, ska infusionen ske så långsamt som möjligt för att undvika uppkomsten av vaskulär smärta och / eller tromboflebit . Vidare, om extravasering uppträder under administrering, är det möjligt att se härdningen och / eller nekrosen hos vävnaderna som omger injektionsstället.

Intravesikal administrering av mitomycin kan orsaka blåsans sammandragning. denna sammandragning kan orsaka dysuri (svårighet att utsöndra urinen), polyuri (överdriven bildning och utsöndring av urinen), perforering av blåsan, blåsans nekros och nekros av penis .

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter användning av mitomycin är:

• trombos;
• Heta blinkar;
• hypertoni;
• feber;
• Kylningssymtom;
• Allmän sjukdom
• Ödem.

överdosering

Det finns ingen motgift mot överdosering av mitomycin. Om du misstänker att du har tagit överdosering av läkemedel, måste du kontakta din läkare omedelbart.

Åtgärdsmekanism

Mitomycin kan interkala i DNA-dubbelsträngen och - en gång inuti det - kan bilda cytotoxiska fria radikaler (giftiga för cellerna) som orsakar brytning och fragmentering av själva DNA. Vid denna tidpunkt är cancercellen helt berövad av dess genetiska arv och - oförmögen att utföra någon aktivitet - dör.

Vidare verkar det som om mitomycin också kan interferera med RNA-aktivitet och proteinsyntes.

Användningssätt - Dosering

Mitomycin är tillgängligt för intravenös, intraarteriell och intravesikal administrering. Det ser ut som ett pulver som måste lösas i ett speciellt lösningsmedel strax innan det används. När det är löst uppstår mitomycin som en lila lösning.

Intravenös administrering kan ske via tre olika vägar:

• Genom en kanyl (ett tunt rör) som sätts in i en ar eller en hand.
• Genom en central venøs kateter som införs subkutant i en ven nära nyckelbenet;
• Genom PICC- linjen ( perifert insatt central kateter ), i detta fall införs kateteret i en perifer ven, vanligtvis av en arm. Denna teknik används för administrering av cancer mot cancer i en längre tid.

Dosen av mitomycin måste fastställas av läkaren baserat på den typ av tumör som måste behandlas, baserat på vilken typ av administrering som väljs och på basis av den kliniska bilden och patientens tillstånd. Dessutom kan mängden läkemedel som administreras variera beroende på om läkemedlet används ensamt eller i kombinationsterapi.

Intravenös administrering

Den vanliga dosen av mitomycin administrerad intravenöst är 4-15 mg / m2 kroppsvikt, som ska administreras med 1-6 veckors intervall.

Intravesikal administrering

Den dos som vanligtvis används vid denna typ av administrering är 10-40 mg mitomycin en eller två gånger i veckan eller med 2-4 veckors mellanrum.

Intrarterial administration

Den vanliga dosen av mitomycin som används för intraarteriell infusion är 2-4 mg läkemedel per dag, eller 10-30 mg ges som en enda bolus.

Den administrerade dosen av mitomycin reduceras generellt när läkemedlet administreras i kombination med andra anticancermedel.

Graviditet och amning

Mitomycin ska inte ges till gravida kvinnor och ammande mödrar.

Kontra

Användningen av mitomycin är kontraindicerad i följande fall:

• Känd överkänslighet mot mitomycin och / eller andra ämnen som har en kemisk struktur som liknar mitomycin;
• Hos patienter med befintlig myelosuppression;
• I närvaro av koagulationssjukdomar;
• Hos patienter med risk för blödning
• Hos patienter med allvarliga pågående infektioner
• Vid graviditet
• Under amning.