Hjärtatampad - Orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Cardiac tamponade

definition

Hjärt-tamponad uppträder när en riklig perikardiell effusion hindrar fyllningen av hjärtkaviteter under diastolen.

Detta tillstånd beror på hur snabbt perikardial effusion inträffar och på själva perikardinens överensstämmelse (inom vissa gränser kan dess väggar slappna av och anpassa sig till volymökning). En väldigt snabb bildning av vätska inne i hjärtsäcken, även i små mängder, kan orsaka hjärtkompression, eftersom perikardiet inte kan sträcka sig tillräckligt för att ta emot det.

Den vanligaste formen av hjärt-tamponad beror på perikardit (inflammation i perikardiet), därför kan det utgöra komplikationer av infektioner, myokardinfarkt, penetrerande eller kontusiva traumor, autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och sklerodermi), neoplasmer, störningar metaboliska och kroniska nefropatier.

I vissa fall kan tamponader induceras genom kemoterapi, bröstbestrålning, läkemedel (t.ex. hydralazin, isoniazid och fenytoin), hjärtkirurgi eller andra invasiva förfaranden (t.ex. hjärtkateterisering eller pacemakerinsättning).

Kardiell tamponad kan bero på primitiva hjärttumörer eller metastaser. De vanligaste orsakerna är bröstcancer, lungcancer och lymfom. I det här sammanhanget uppträder betalningen som föregår tamponadtillståndet plötsligt och kan orsaka bröstsmärta eller en känsla av förtryck som förvärras i patienten och förbättras i sittande läge.

Andra orsaker till hjärt-tamponaden är brist på en aorta-aneurysm, mitralstenos och thorax-aortadissektion.

Hjärt-tamponad innebär symptom som liknar kardiogenisk chock: andningssvårigheter, minskad hjärtutmatning med systemiskt blodtrycksfall, takykardi, angina, yrsel, känsla av svimning, perifert ödem och utvidgning av levern, tydlig på palpation av buken. Jugular venerna är mycket dilaterade och sticker ut mot sidorna av nacken.

Allvarlig hjärttamponad åtföljs nästan alltid av ett fall på minst 10 mmHg systoliskt blodtryck under inspiration (paradoxal puls). I avancerade fall kan tillståndet utvecklas mot kardiovaskulär kollaps och kan vara dödlig.

Villkoren kräver omedelbart en ekkokardiografi, som utför en perikardiocentes (för diagnostiska och terapeutiska ändamål) och patientens akuta sjukhusvistelse.