Halscancer

genera

Halscancer förstås allmänt som en malign neoplasma som härrör från en av de anatomiska strukturerna som utgör halsen, såsom struphuvud, svamp och palatin.

Figur: Exempel på halscancer.

Från webbplatsen: cancer.uvahealth.com

De exakta orsakerna till denna tumör har ännu inte erkänts; Läkare och forskare tror emellertid att listan över huvudriskfaktorer innefattar användning av tobak och missbruk av alkoholhaltiga drycker.

De främsta patologiska manifestationerna av halscancer är: heshet, svårighet att svälja och ont i halsen.

För en korrekt diagnos använder läkare olika test, inklusive en lokal biopsi.

Terapi beror på tumörens lokalitet och svårighetsgrad. För stadium I svälttumörer (mild) kan strålbehandling i kombination med kemoterapi vara tillräcklig. För mer allvarliga tumörer blir dock operationen nödvändig.

En kort recension av vad en tumör är

I medicin identifierar termen tumör en massa mycket aktiva celler, som kan dela och växa okontrollerbart.

• Vi talar om en godartad tumör när cellmassans tillväxt inte är infiltrativ (det vill säga det invaderar inte de omgivande vävnaderna) och även metastasering.
• Det finns tal om en malign tumör när den onormala cellmassan har förmåga att växa väldigt snabbt och sprida sig till omgivande vävnader och resten av kroppen.

Villkoren malign tumör, cancer och malign neoplasi ska betraktas som synonymt.

Vad är halscancer?

Halscancer, eller halscancer, är en malign neoplasma som kan utvecklas i struphuvud, struphuvud eller palatinmassiller.

Figur: Sektioner som utgör struphuvudet (markerad i rött) och anatomiska delar som gränsar till dem (i svart). Från webbplatsen: memorize.com

Men vad är det för struphuvud, struphuvud och palatin?

SVALG

Svalget är en muskelmembranad ledning ca 13 cm lång, täckt av en slemhinna och lokaliserad mellan näshålan och matstrupen. För att vara ännu mer exakt:

• Postero-underlägsen näshålan (dvs. bakom och lägre än näshålan)
• Tillbaka till munnen
• Ovanför matstrupen och struphuvudet

Svelget är ett grundläggande drag hos de övre matsmältningsluftvägarna, som är så kallade eftersom de tillåter både matens progression i matstrupen och luftpassagen som är avsedd för lungorna för andning.

Från näshålan och nedåt mot matstrupen kan tre fack känns igen i struphuvudet: nasofarynx (eller nasofarynx ), orofarynx och hypofarynx (eller laryngofarynx ).

STRUPHUVUD

Larynxen är ett ojämnt rör av tubform, som ligger vid nivån, före början av luftstrupen . Den sista delen av den övre luftvägen (luftröret anses faktiskt den första delen av de nedre luftvägarna), den består av olika broskiga, muskulösa och ligamentösa strukturer.

Figur: struphuvudet och de huvudsakliga broskiga strukturerna som utgör den är markerade i rött. Från webbplatsen: ponsuke2.s98.xrea.com

Sätet av vokalbandet, struphuvudet utför tre grundläggande funktioner:

• Det kanaliserar luften mot luftröret, sedan mot lungorna.
• Det låter tal, genom vibrationer av vokalband.
• Tack vare en bruskventil som kallas epiglottis, förhindrar den att mat som kommer att sväljas, kommer in i luftstrupen och hindrar luftvägarna.

Externt kan struphuvudet placeras i det så kallade Adams äpple (främre utskjutning av nacken som är mer uppenbar hos män än hos kvinnor).

TONSILLE PALATINE

Palatinmassillerna - som vanligen kallas den enda (om än obestämda) termen av tonsiller - är två symmetriska lymfatiska organ, med en infektions- och immunfunktion.

Belägen längst ner i munhålan (i en position som kallas käftarnas isthmus ) har de uppgift att försvara organismen från bakteriella och virusinfektioner som är typiska för buccalhålan och näshålan.

TRO i halsen är nästan alltid en spinocellulär karcinom

Spinocellulära karcinom är maligna tumörer i huden, annat än melanom, som härstammar i sk Squamous celler .

I 9 fall av 10 är halscancer ett spinocellulärt karcinom (eller skvättkarcinom ).

I det återstående fallet kan det ha samma egenskaper som Kaposi sarkom eller ett mukint adenokarcinom (det vill säga en neoplasma som utvecklas från cellerna som producerar slem).

OBS: Till skillnad från de celler som finns i huden saknar de skivformiga cellerna som finns i munnen och halsen ett protein som kallas keratin .

Epidemiology

Halscancer är i allmänhet en sällsynt cancer som huvudsakligen påverkar personer i åldern 60-70 år.

Enligt en ny statistisk studie som hänvisade till 2014, i USA var nya fall av larynx- och svältcancer 12.630 respektive 14.410.

Kräft i halsen är vanligare bland manliga personer: till exempel för larynekreft talar vi om ett manligt och kvinnligt förhållande på 4: 1.

orsaker

På liknande sätt som någon annan neoplasma är halscancer också en följd av en serie genetiska mutationer som påverkar cell- DNA (i detta fall celler som hör till faryngeal, laryngeal eller tonsillarvävnad).

Dessa mutationer - som vanligtvis involverar en enda cell, från vilken andra muterade celler härrör från mitos - är ansvariga för den okontrollerade processen med celldelning och tillväxt, typiskt för en neoplasma.

De exakta orsakerna till dessa genetiska förändringar är ofta oklara; Men när det gäller halstumörer tror läkare att en nyckelroll spelas av vissa riskfaktorer :

• Tobak, oavsett användningsform: därför cigaretter, cigarrer, rör, tuggobak etc.
• Alkoholmissbruk .
• Humana papillomvirusinfektioner (eller HPV från det engelska humana papillomviruset ).
• En diet låg i grönsaker och frukt .
• Avancerad ålder . Enligt olika statistiska studier är halscancer mycket vanligare bland individer över 60 år.
• Exponering för damm, rök och giftiga ämnen som kan spridas i luften och inandas. De människor som är mest utsatta för dessa ämnen är de som arbetar i fabriker eller industrianläggningar.

Typer av cancer i halsen

Beroende på var den neoplastiska massan bildas tar halscancer olika namn. Faktum är att det finns:

• Nasofaryngeal cancer . Det är en svamp tumör som utvecklas från nasofarynx (eller nasofarynx).
• Orofaryngeal cancer . Det är en tumör i struphuvudet som har utgångspunkten för oropharynx.
• Hypofaryngeal cancer . Det är en tumör i struphuvudet som utvecklas utgående från hypofarynx (eller laryngofarynx).
• Glottisk cancer . Det är en tumör i struphuvudet som har som utgångspunkt stämmorna.
• Supraglottisk cancer . Det är en tumör i struphuvudet som börjar på nivån av supraglottis eller epiglottis.
• Subglottisk cancer . Det är en tumör i struphuvudet som börjar utvecklas från subglottis (eller i alla fall från området under glottis).
• Tonsillar cancer . Det är tumören som börjar med palatinmassillerna.

Symtom och komplikationer

De typiska symptomen och tecken på halscancer är:

• Heshet . Heshet är förändringen i tonen (eller timbre) av rösten. Det är ett vanligt tecken i alla halscancer, men är särskilt märkt i larynxcancer.
• hosta
• Svårighet att svälja. Sådana svårigheter visar sig vanligtvis i smärta när de äter .
• Öra smärta
• Känsla av att ha något, som en klump, i halsen
• Persistent ont i halsen
• Viktminskning. Det är på grund av att svälja problem, vilket förhindrar patienten att äta enligt deras behov.
• Andningssvårigheter. De uppstår om tumörmassan på något sätt blockerar luftens passage längs den pharyngo-laryngeal tracten.
• Svullna lymfkörtlar på nacken

Se även: Symptom på larynxtumörer

När ska man hänvisa till doktorn?

Om de ovan nämnda symptomen är särskilt svåra eller varar i mer än två veckor (utan att visa någon förbättring) ska du omedelbart kontakta din läkare för att undersöka situationen.

Hedeshet bör till exempel väcka misstanke när det har pågått i minst 2-4 veckor.

KOMPLIKATIONER

Om inte behandlas på rätt sätt kan halscancer sprida vissa maligna celler i resten av kroppen, som kommer att påverka närliggande lymfkörtlar och sedan sträcka sig till vissa organ (som levern).

Processen som orsakar att en tumör sprider sig, i resten av kroppen, är dess maligna celler kallas metastatisk process eller mer enkelt metastasering .

diagnos

För att diagnostisera halstumör börjar läkaren vanligtvis med en grundlig analys av de symptom som patienten rapporterar (fysisk undersökning), sedan undersöker hans kliniska historia (patologier som har lidit i det förflutna, hälsan vid analysen etc.)

Därefter kan en endoskopi, en laryngoskopi, en vävnadsbiopsi och diagnostiska avbildningstester vara nödvändiga. Användningen av dessa fördjupade undersökningar är väsentlig för att fastställa tumörets egenskaper och svårighetsgrad, planera lämplig behandling i enlighet med detta.

EXAMINATION MÅL

Under den fysiska undersökningen besöker läkaren patienten och ber honom att beskriva de upplevda symptomen och hur länge de har pågått.

Efter att ha gjort detta, undersök de möjliga orsakerna till halsproblem genom att fråga personen om huruvida han är rökare, om han ofta missbrukar alkohol eller om han arbetar i någon industrianläggning.

I närvaro av en eller flera av de ovan nämnda omständigheterna blir hypotesen att de klagade störningarna är kopplade till halscancer starkare.

ENDOSKOPI OCH LARINGOSKOPI

Endoskopi är en medicinsk procedur som låter dig inspektera individens hals för abnormiteter. Instrumentet som används för endoskopi är endoskopet ; endoskopet är en sorts sond utrustad med ljus och en kamera ansluten till en bildskärm, för projektion av bilder.

Alternativt eller förutom endoskopi, använder doktorn ibland laryngoskopi . Laryngoskopi är utforskningen av struphuvudet, utförs med ett instrument som kallas ett laryngoskop ; laryngoskopet, som endoskopet, har en kamera ansluten till en bildskärm, där den reproducerar vad som tas upp.

VISS BIOPSY

Vävnadsbiopsi består av insamling och analys i laboratoriet av ett prov av celler från tumörmassan.

Provtagning utförs vanligen under endoskopi (eller laryngoskopi), speciellt om dessa visar närvaron av något som är onormalt i struphuvudet, struphuvudet eller tonsillerna.

DIAGNOSTIK FÖR BILDER

Genom CT ( datoriserad axiell tomografi ), kärnmagnetisk resonans, röntgen eller PET ( positron emission tomografi ) kan läkaren se om tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar och andra organ i kroppen.

TAC, röntgen och PET kräver exponering för en minimal dos av skadlig joniserande strålning.

TUMORENS GRAVITET: TUMORSTADEN

Svårighetsgraden hos en tumör beror på storleken på den neoplastiska massan och tumörcellernas förmåga att sprida sig. Det finns 4 gravitationssteg; Dessa steg skiljer sig från varandra med de första fyra romerska siffrorna.

Steg I identifierar de minst svåra tumörerna, begränsad till en exakt plats; Steg IV, å andra sidan, identifierar de mest allvarliga och utbredda tumörerna, även spridda i lymfkörtlarna och andra organ i kroppen (vanligtvis levern). Steg II och III markerar tumörer med mellanliggande svårighetsgrad.

behandling

Behandlingen som ska tas vid halscancer beror på:

• Plats och stadium av neoplasi
• Patientens hälsotillstånd

I allmänhet, om halscancer är stadium I, används radioterapi, ibland kombinerad med kemoterapi; om det å andra sidan är stadium II eller mer allvarligt, är kirurgi också oumbärligt.

strålbehandling

Strålningsterapi innebär att tumörmassan utsätts för en viss dos av hög energi joniserande strålning (röntgenstrålar) för att förstöra neoplastiska celler.

Som förväntat representerar det behandling av val för mindre svåra halstumörer (därför inte mycket omfattande och begränsad till välskötta områden), men kan också vara ett giltigt stöd för kirurgi vid allvarliga eller allvarliga maligniteter.

Tyvärr är strålbehandling inte utan biverkningar.

Röntgenkällan kan vara extern eller i nära kontakt med tumören

Källan som frigör joniserande strålning kan vara en maskin som är speciellt utformad för att ge bort röntgen och där patienten finner en plats (yttre strålbehandling). eller det kan förekomma i form av mycket litet radioaktivt material som kan placeras nära tumören som ska behandlas ( brachyterapi ).

Brachyterapi har fördelarna med att vara mycket specifika och mycket snabba (Obs! För ytterligare information om detta rekommenderar vi att du läser artikeln om brachyterapi på följande sida).

KEMOTERAPI

Kemoterapi består av administrering av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancer.

Det kombineras ofta med strålbehandling för att göra det mer effektivt. Man måste emellertid komma ihåg att biverkningarna av varje behandling med kombinationen av kemoterapi och strålbehandling sannolikt kommer att uppstå.

KIRURGI

Typ av kirurgisk operation varierar beroende på tumörens läge och stadium. Det är faktiskt möjligt att tillgripa:

• Endoskopisk resektion . Endoskopisk resektion är reserverad för tumörer som är små och begränsade i ett begränsat område. Det är så kallat eftersom avlägsnandet sker genom ett endoskop, vilket används av operatör kirurg som ett styrverktyg för avlägsnande av tumörmassan.
• Laryngektomi . Laryngektomi är laryngealavlägsnandeförfarandet. Övad i samband med larynxtumörer kan det vara partiellt eller totalt, beroende på omfattningen av neoplasmen.

  Vid total laryngektomi kan patienten inte längre andas ordentligt. I dessa situationer tillhandahålls därför trakeotomioperationen, med vilken andningsförmågan återställs.

• Pharyngektomi . Farigektomi är borttagning och partiell rekonstruktion av struphuvudet. Praktiserad i närvaro av en ventrikeltumör, kan det innebära del eller allt av ventrikelvägarna.
• Figur: Laryngektomi efter tracheotomi. Från webbplatsen: cancerpictures.org Dissektion av nacken . Det är det kirurgiska förfarandet som syftar till att avlägsna lymfkörtlar på nacken och förorenas av halscancerceller. Därför praktiseras det i allmänhet i samband med neoplasier i ett avancerat stadium.

Interventioner av den ovannämnda typen kräver speciell förberedelse och är, precis som alla kirurgiska operationer, inte helt fria från risker / komplikationer.

Bland de möjliga komplikationerna är det värt att notera:

• Svårigheter att tala normalt
• Problemen med tuggning
• Andningssvårigheter adekvat
• Svårigheter att svälja och äta tillräckligt

För var och en av dessa nackdelar är det möjligt att genomgå en specifik rehabiliteringsbehandling, som möjliggör att åtminstone delvis återhämta sig den normala kapaciteten.

ANDRA ANTITUMOR DRUGS

Det finns cancer mot cancer, såsom Cetuximab, som verkar specifikt mot neoplastiska celler, eftersom dessa har mycket specifika egenskaper, som skiljer sig från de friska cellerna.

Flera vetenskapliga studier har visat att Cetuximab kan associeras med kemoterapi och / eller strålbehandling.

Några viktiga teraputiska regler

Läkare rekommenderar starkt att sluta röka och dricka alkohol, eftersom tobak och alkohol (i synnerhet den första) saktar läkning av kirurgiska sår, påverkar behandlingen negativt (dvs effekterna minskar), gynnar utseendet hos andra tumörer ( eller återfall) och slutligen gör kemoterapi och andra cancerläkemedel mindre tolerabla.

förebyggande

Även om de exakta orsakerna som förändrar DNA i halscellerna fortfarande är okända, är det lämpligt att följa följande indikationer med tanke på adekvat förebyggande:

• Sluta använda tobak eller undvik att använda den . Tobaken innehåller kemikalier som är giftiga mot halsceller. Det bästa är att aldrig börja röka.
• Drick alkohol i måttliga mängder eller dricker inte alls . Alkohol, speciellt när den tas i stora mängder och under långa perioder, är skadlig för struphuvud, struphuvud och tonsilceller.
• Ät frukt och grönsaker . Enligt vissa vetenskapliga studier innehåller frukter och grönsaker vitaminer och antioxidanter som delvis skyddar halsceller (och hela kroppen i allmänhet) från tumörer.
• Skydda dig tillräckligt mot humant papillomvirus . HPV-infektion överförs vanligtvis efter ett eller flera samlag med en person som påverkas.

  Därför rekommenderas det att använda kondom när sexpartnern kan vara virusbärare.

prognos

Prognosen för halstumör beror på tumörstadiet vid diagnos och behandlingsstart.

Steg I-halscancer är tydligt mer sannolikt att behandlas framgångsrikt än stadium III eller IV halscancer.