genera
Vulvit är en inflammation i vulva, det vill säga den yttre delen av kvinnliga könsorganen.
Infektioner, allergiska reaktioner och traumatiska skador är bland de predisponerade och utlösande faktorerna för vulvit. Dessutom är vulkans slemhinna och hud särskilt sårbara för irritation på grund av lokal fuktighet och värme.
Vulvitis symptomatologi representeras huvudsakligen av rodnad, klåda, ödem, brännande och ömhet. Vulvarirritation kan förvärras av samlag och vanan med överdriven intim hygien. Vidare kan vulvit sameksistera med vaginit av olika slag (inflammation i slidan); i detta fall talar vi om vulvovaginit .
Inflammation diagnostiseras genom fysisk undersökning och identifiering av alla mikroorganismer som är ansvariga för den förändrade fysiologin hos vulvvaginalmiljön.
Behandling riktas mot utlösande orsak, eliminering av irriterande faktorer och korrigering av hygienvanor.
Översikt över anatomi: vad är vulva?
Ur anatomisk synvinkel är vulva regionen som omger tillgång till slidan och sammanfaller med kvinnliga yttre könsorgan .
Mer exakt innehåller detta organ följande strukturer:
- Pubic mount : lindring av hud och underliggande fettvävnad som ligger centralt i bäckenregionen.
- Stora och små läppar : Grupp av yttre och inre vikar som omger den yttre öppningen av skeden.
- Vaginal vestibul : Område som omges av små läppar som leder till vagina av slidan och urinröret.
- Clitoris : liten erektil organ som ligger framför framsidan.
- Bartholin körtlar : ett par små körtlar som utsöndrar en smörjvätska som underlättar penetrationen av penis i skeden under samlag.
Hymen och den yttre öppningen i urinröret finns också i vulvarkomplexet.
Vem är i riskzonen?
Vulvitis kan påverka kvinnor i alla åldrar, även om tjejer som ännu inte har nått puberteten och äldre kvinnor kan vara mer benägna att utveckla störningen.
Efter klimakteriet orsakar i synnerhet en markant minskning av östrogen en progressiv gallring av vulvar och vaginala slemhinnor; detta fenomen kan accentuera egenskaperna hos vissa inflammatoriska processer.
orsaker
Vulvit kan bestämmas av många orsaker:
- Svampinfektioner (t.ex. Candida albicans ), bakterier (t.ex. streptokocker, stafylokocker och enterokocker), protozoer (såsom Trichomonas vaginalis ) och virus (som herpes simplex);
- Parasitos, inklusive scabies eller pediculosis hos pubis;
- Sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive gonorré, trichomoniasis och klamydia;
- Skrapinducerad mikrotrauma på grund av lokal klåda, nackdelar på grund av otillräcklig smörjning under samlag och gnidning mot alltför täta kläder;
- Långvarig kontakt med en främmande kropp, såsom kondom, inre hygienbindor, rester av toalettpapper eller sandkorn;
- Hormonala förändringar (anmärkning: minskningen av östrogenivåer predisponerar till slemhinnans torrhet och minskar deras tjocklek, vilket gör vulvarvävnaden mer utsatta för irritation);
- Allergiska reaktioner på rengöringsmedel som används för hygien i könsorganet, intima deodoranter och depilatory krämer, vaginala smörjmedel, latexkondomer, spermicider och rester av tvättmedel.
- Dermatologiska störningar (inklusive seborrheisk dermatit, lavplanus, psoriasis, irriterande dermatoser etc.) och vulvardystrofi, såsom genital lichen sclerosus eller plavocellisk hyperplasi.
Andra faktorer som kan främja inflammation i vulva inkluderar:
- Skador på grund av sexuella trauma
- Kemisk irritation från urin eller avföring hos inkontinenta eller bedridna patienter;
- Dålig intim hygien och dåliga beteendevanor, såsom att torka från baksida till framsida efter evakuering och inte tvätta händer efter avföring.
- Missbruk av aktuella ämnen (vaginala sköljmedel, deodorantsprayer, depilatory krämer, aggressiva tvättmedel och parfymerat toalettpapper);
- Användning av icke-breathable hygienkuddar eller panty liners, underkläder gjorda med syntetiska tyger (som nylon och lycra) och överdriven kläder som orsakar hudfriktion (kropp, leggings, tights och jeans) under långa perioder;
- Drogterapier baserade på antibiotika eller kortikosteroider.
Dessutom kan vulvit associeras med psykosomatiska störningar, obalanserade dieter (inklusive avitaminos och undernäring), urininkontinens och fetma. Andra predisponeringsfaktorer inkluderar obalanser associerade med tillstånd av immunodepression och systemiska sjukdomar, såsom diabetes och uremi.
Vulvit hos barn
Under barndomen och ungdomen bestäms inflammationen i vulva huvudsakligen av allergiska reaktioner, irritativ kontaktdermatit, lavsclerosus och infektiösa processer.
Hos nyfödda orsakas dermatit av vulva generellt av att inte ersätta en smutsig blöja under en längre tid; i de flesta fall är ökning av frekvensen av förändringen och applicering av aktuella mjukgörare tillräckliga åtgärder för att lösa problemet.
Hos äldre barn är emellertid dermatit främst på grund av exponering för en irriterande, som exempelvis representeras av tvål och tvättmedel. i detta fall kan vulvit förebyggas genom att korrigera hygienvanorna och upphängningen av användningen av den sensibiliserande substansen. Andra behandlingsalternativ för vulvardermatit innefattar oral administrering av hydroxi-zinhydroklorid eller topisk applicering av hydrokortison.
I barndomen innefattar de organismer som är ansvariga för infektiös vulvit pinormor ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans och beta-hemolytisk streptokocker av grupp A. Dessa infektioner uppträder huvudsakligen efter antibiotikabehandling och hos barn med diabetes eller immunsupprimerad.
Lichen sclerosus är en annan vanlig orsak till vulvit hos barn. Störningen förekommer i hudområdet runt anus och vulva, vilket orsakar hudfissurer, hypopigmentering, hudatrofi, plack, excoriation, dysuri och klåda. I svåra fall kan mörka lila blåmärken (ekchymoser) uppträda på vulkanen, blodförlust och ärrbildning. Orsaken är okänd, men förmodligen deltar genetiska eller autoimmuna faktorer i etiologin. Om huden förändras är inte uppenbar vid den visuella kontrollen kan läkaren utföra en hudbiopsi för att få en exakt diagnos. Behandling av lav sclerosus innebär användning av topikala kortikosteroider.
symtom
Beroende på orsakerna kan vulvarinflammation uppstå med mycket variabla tecken.
Vanligen visar vulvit:
- Intensiv och ihållande vulvar klåda;
- Rödhet av de små och stora läpparna;
- Ödem och ömhet i vulva.
I vissa fall kan det också finnas excoriations, sprickor, en brännande känsla, små suppurating blåsor och sår. Vid andra tillfällen kan vulva vara täckt med förtjockade smärtsamma, skaliga och vita plåster.
Lokal irritation kan också innebära utsöndringar eller mild blödning, brännande smärta vid samlag (dyspareunia) och dysuri (smärta vid urinering). Ofta är det en samtidig involvering av vagina (vulvovaginit).
Möjliga konsekvenser
I inkontinenta eller bedridna patienter kan dålig hygien leda till kronisk vulvit på grund av långvarig kontakt med urin eller avföring.
Om de inte behandlas ordentligt kan vulvit vara komplicerat av infektioner som kan utvecklas till vaginit, uretrit och cystit . Sällan kan den kroniska inflammatoriska processen skapa labiala vidhäftningar, det vill säga vidhäftningar vid vikningsnivån runt den vaginala och urethriska öppningen.
diagnos
Vulviten diagnostiseras baserat på de symptom och tecken som uppstod vid insamlingen av anamnesdata (patientens fullständiga medicinska historia) och gynekologisk undersökning. Bäckenprovet visar rodnad, hudförändringar, vulvarödem och skador som kan indikera förekomsten av inflammation.
Vid inspektion kan läkaren också hitta möjliga excoriations, sprickor och blåsor samt kontrollera för vaginal urladdning. Sådana sekret kan underkastas analys för att bestämma huruvida vulviten beror på en infektion; Den mikroskopiska undersökningen av detta material ger i själva verket en första indikation på vulvitens etiologi. Om resultaten av undersökningar i kliniken är otillräckliga kan utsöndringen odlas.
En symptomatologi i samband med speciella hygieniska eller beteendevanor kan indikera en vulvit som utlöses av irriterande faktorer.
Läkaren kan också använda en swab för att ta ett prov av sekret från livmoderhalsen för att kontrollera efter sexuellt överförbara infektioner och samla urinprov för att utesluta allvarligare orsaker till vulvarirritation.
behandling
Behandlingen behandlar orsakerna till vulvit:
- I händelse av en bakteriell infektion inbegriper terapin användningen av antibiotika, som tas oralt eller appliceras topiskt i några dagar.
- I närvaro av svampinfektioner indikeras emellertid användningen av antimykotiska läkemedel.
- När irritativa reaktioner hittas är det emellertid nödvändigt att undvika det sensibiliserande medlet (när det är erkänt).
- Om symtomen är måttliga eller intensiva kan läkaren ordinera en farmakologisk behandling baserad på antiseptiska och antiinflammatoriska produkter, såsom bensidamin. För att lindra kliande känslan kan applicering av topikala kortikosteroider anges.
Förutom att noggrant följa den behandling som gynekologen anger, måste hanteringen av vulvit innefatta korrigering av hygieniska vanor:
- Håll vulva ren och torr, byt ofta underkläder och ta hand om daglig personlig hygien.
- Efter varje evakuering, kom ihåg att torka huden och slimhinnorna försiktigt från framsidan till baksidan och tvätta alltid dina händer.
- Fram till en lyckad återhämtning är det lämpligt att avstå från samlag eller använda kondom.
- Föredra bomullskläder, ett tyg som minskar lokal luftfuktighet och säkerställer korrekt vävnadstranspiration, liksom att begränsa stagneringen av sekretioner och spridningen av patogena mikroorganismer.
Om kronisk vulvit inte svarar på behandlingen, fortsätter läkare vanligen med en biopsi för att utesluta förekomst av hudstörningar (vulvardystrophies, såsom lav sclerosus eller plavocellhyperplasi) eller vulkans cancer.
förebyggande
- Daglig och post-coital intim hygien måste vara korrekt, men inte överdriven, eftersom det kan förändra de yttre genitalernas naturliga immunförsvar
- Använd inte tvättmedel för intim hygien som är för alkaliska eller rik på färgämnen.
- Undvik att applicera spraydeodoranter, parfymerade, intima dukar och depilatory krämer på vulkanen.
- Begränsa användningen av ocklusiva och antiperspiranta panty liners, inre dynor och syntetiska underkläder för att förhindra vulvar och vaginala miljöförändringar;
- Respektera matstandarderna för en korrekt och balanserad diet.
