genera
Presbycusis är minskningen eller förlusten av hörselns förmåga, relaterad till åldrande. Mest troligt är presbycusis ett av de sensoriska underskotten som förekommer oftast hos äldre.
Vanligtvis är hörselnedsättningen som uppstår vid presbycusis både kvalitativ och kvantitativ, och tenderar att fortsätta och utvecklas ganska långsamt. I själva verket kan patienten i själva verket finna svårt att uppfatta endast vissa typer av ljud (vanligtvis högre frekvenser), men senare hörs minskningen av hörseln att öka och förvärras.
Vanligtvis blir presbycus en märkbar störning från 65 års ålder och framträder med en högre förekomst hos manliga patienter än hos kvinnliga patienter.
orsaker
Som nämnts är presbyacuser kopplad till faktorer som rör patientens ålder. I detta hänseende bör det påpekas att minskningen av hörseln sker med en stigande ålder, men vars orsak ligger i andra faktorer än de som är kopplade till senescensprocesser, kan inte definieras som presbycusis. Men ofta är det mycket svårt att kunna precisera vilka faktorer som är direkt ansvariga för hörselunderskottet.
Men med stigande ålder - därför med åldrande - finns det flera förändringar som kan uppstå i hörapparaten och som då kan leda till att presbycusis börjar. Dessa inkluderar:
- Förtjockning av det tympaniska membranet;
- Celldegenerering av Corti-organet (ett organ beläget i den cochleära kanalen, som ansvarar för överföringen av ljudimpulsen på central nivå);
- Förlust av elasticitet hos det basilära cochleamembranet;
- Minskning av antalet ögonfransar som finns i hörselnätet;
- Degenerativa processer som uppträder vid näthinnets nivå
- Förändring av vaskulärstrien som initialt uppträder vid basen och vid toppen av cochlea, för att sedan till och med nå de centrala områdena;
- Kompression av nervfibrer orsakade av fenomen av hyperostos.
I ljuset av vad som har sagts kan man gissa hur presbycus kan orsakas av åldersrelaterade förändringar som inträffar i inre örat, medan de som förekommer i mellanörat och yttre öra tycks ha ett betydande inflytande lägre i etiologin av denna åldersrelaterade form av hörselskada.
klassificering
De olika formerna av presbycusis som för närvarande är kända kan delas i enlighet med den del av inre örat som berörs och den följdskada som ledde till hörselnedsättning.
På grundval av denna klassificering kan vi därför skilja:
- Neural presbycusis, på grund av förändringar av det basilära membranet och kännetecknas av en progressiv svårighet att särskilja orden.
- Sensoriell presbycusis, kännetecknad av en degeneration som uppträder huvudsakligen på kollärnivå.
- Strial eller metabolisk presbycus, kännetecknad av förändringar som kan uppträda på nivå av vaskulär stria.
- Blandad presbycus, där hörselunderskottet inte orsakas av en enda patogenetisk mekanism, utan av en uppsättning olika typer av degeneration och förändringar som kan uppstå i olika områden av samma hörningssystem.
- Obestämd presbycus
Symtom och relaterade sjukdomar
De första symptomen på presbycus är vanligtvis milda. Faktum är att patienten har svårt att uppfatta endast vissa typer av högfrekventa ljud och tenderar i allmänhet inte att ge vikt åt dem.
När tiden går vidare finner emellertid det en person svårt att uppleva även ljuden vid lägre frekvenser, upp till punkten att förstå samtal med stor svårighet, särskilt om de inträffar mellan flera personer och / eller i närvaro av omgivande brus .
Vidare är det inte ovanligt att patienter med presbycusis också lider av andra hörselskador, såsom tinnitus och balansförändringar .
Slutligen, med tanke på det markerade sättet på vilket presbycusis kan påverka äldres liv, kan patienter som lider av det ofta uppleva social isolering och depressiva fenomen .
diagnos
Diagnos av presbycusis kan göras noggrant genom den audiometriska undersökningen . Faktum är att patienter som lider av detta hörselnedsättning har en typisk ökning av hörselvärdet i högfrekvensområdet, vilket framhävs av tonaljudiometrisk undersökning.
Dessutom sker presbycusis vanligtvis bilateralt.
behandling
Tyvärr finns det inga specifika droger eller ens en definitiv botemedel mot behandling av presbycus. Det finns dock några terapeutiska metoder som kan följas för att försöka förbättra hörsel- och kommunikationsförmågan hos patienter med denna sjukdom.
Mer detaljerat kan användningen av hörapparater och cochleära implantat användas .
Hörapparater är elektroniska enheter som kan upptäcka ljud tack vare mikrofonens närvaro. Ljudet förstärks sedan av en speciell förstärkare och skickas till örat via en högtalare.
Cochlearimplantat indikeras för dem som inte dra nytta av användningen av ovannämnda hörapparater. dessa hjälpmedel måste sättas in kirurgiskt i patientens öra.
Medan hörapparater bara förstärker och förmedlar ljud i örat är kochleära implantat utformade för att utföra funktionen hos den förändrade eller degenererade delen av inre örat, och sänder informationen direkt till den cochleära nerv som därför inte ska skadas, men fullt fungerande.
I vissa fall kan dessa system också användas tillsammans med externa hörapparater.
Slutligen kan patienten som lider av presbycusis vara användbar för att associera de ovan nämnda terapeutiska metoderna med auditiv rehabilitering som också innefattar undervisning eller förstärkning av förmågan att känna igen och tolka läppsproget .
I vilket fall som helst kommer det att bli en läkare som kommer att fastställa - på en strikt individuell basis - vilken är den bästa terapeutiska strategin att anta för varje patient, både beroende på den typ av skada som orsakade presbyacusen och enligt graden av hörselnedsättning presenteras av samma patient.
