Förlusten av vätska från ett ben är ofta tecken på en förändrad venös cirkulation som kompliceras av ytliga sår (venösa sår). Vid andra tillfällen kan det vara ett tecken på hjärt-, lever- eller njureproblem.
Under artikelns gång kommer vi att försöka förstå varför fenomenet inträffar och vilka möjliga lösningar.
För att förstå: Kapillärer, inflammation, ödem
exsudat
Kapillärerna överför endast vissa ämnen till vävnaderna - som syre, vatten, glukos, lipider etc. - närvarande i blodet Speciellt kan endast substanser under en viss storlek passera kapillärväggen och nå vävnaderna; de flesta av proteinerna, till exempel, liksom själva blodkropparna, misslyckas att korsa den väggen och förbli inuti kapillärerna.
I närvaro av ett sår är det nödvändigt att proteinerna och blodcellerna (i synnerhet de vita blodkropparna) når sårets plats för att samordna de reparativa processerna och undvika eventuella infektioner. Av denna anledning ökar kapillärpermeabiliteten i närvaro av en inflammatorisk process (orsakad av ett sår eller andra faktorer); följaktligen kommer ännu större mängder flytande flykt från kapillärerna, vilka ackumuleras i lesionen som utgör det så kallade exudatet . Det är därför som sår och andra lokala inflammatoriska processer ofta åtföljs av svullnad i området, kallat ödem .
Exsudatet kan innehålla flera ämnen, inklusive vatten, elektrolyter, näringsämnen, inflammationsmediatorer, leukocyter, proteolytiska enzymer (t.ex. matrismetalloproteinaser - MMP), tillväxtfaktorer och avfallsmaterial.
vätskande
Bredvid blodkapillärerna finner vi lymfatiska kapillärerna. Deras funktion är att reabsorbera överskott av vätska från blodkapillärerna, förhindra att det ackumuleras i vävnaderna.
Under normala förhållanden absorberar lymfatiska kapillärerna endast små mängder av vätskan som kommer ut ur blodkapillärerna. Omkring 90% av denna vätska reabsorberas faktiskt av samma blodkarillärer.
Vi måste därför sträva efter att föreställa sig kapillärer som tunna rör, vilka
- i den inledande delen (arteriell extremitet) ger de flytande (filtrering)
- I den sista delen (venös extremitet) reabsorberar de den (reabsorption).
Denna mekanism tillåts av de olika tryckgraderna mellan kapillärblod och interstitiella vätskor. När dessa tryck varierar med avseende på normalitet registreras anomalier i filtrerings- och reabsorptionsprocesserna.
I synnerhet när trycket vid venösa änden ökar, förlorar resorptionen sin effektivitet, alltför stora mängder vätskor stagnerar i de interstitiella utrymmena och vävnaden sväller.
SKIN LESIONS
I närvaro av hudskador föredras läckage av oedematösa vätskor och förlusten av vätska från benet kan vara signifikant.
orsaker
För vad som sägs i föregående kapitel kan förlusten av vätska i benen orsakas av:
- sår och hudsår : Den associerade inflammationen orsakar ackumulering av vätskor i området exsudat typ. Närvaron av dessa vätskor tenderar att minska med läkningsprocessen; tvärtom, om såret inte läker, på grund av den ihållande inflammatoriska processen kan produktionen av exsudat fortsätta och bli överdriven.
Överdriven ackumulering av exsudat i såret hindrar läkningsprocessen. En annan viktig aspekt att tänka på är att de producerade mängderna exudat är högre i mer ytliga och omfattande sår. venösa bensår, brännskador, hudprovningsställen och inflammatoriska sår är därför mer benägna att producera stora mängder exsudat.
- dålig lymfatisk cirkulation ( lymfatisk stasis): misslyckandet att återabsorbera överskott av vätska som kommer ut ur kapillärerna, orsakar ackumulering av vätskor i området; situationer av lymfatisk stasis registreras under några parasitiska infestationer och neoplasmer som komprimerar de stora lymfatiska trunkarna eller efter borttagning under kirurgiska operationer.
- dålig venös cirkulation ( venös stasis, venös insufficiens, åderbråck ): om venerna inte kan bära tillräckliga blodkvantiteter till hjärtat - eftersom det stannar kvar länge, eftersom de är mindre effektiva på grund av åldrande, eftersom de bär kläder smal osv - trycket vid de venösa ändarna av kapillärerna ökar; Följaktligen är reabsorptionen av vätskor från vävnaderna mindre effektiv, ett ödem skapas och benet förlorar vätska. Av allt är detta den vanligaste orsaken till vätskeläckage från benet .
- njurproblem (njursvikt), leverproblem (leverfel) eller allvarliga näringsbrister : om det finns få proteiner i blodet (eftersom njuren låter dem fly, eftersom levern inte producerar dem tillräckligt eller för allvarliga fettbrist) Mängden vätskor som flyr från kapillärerna ökar. Följaktligen skapas ett ödem som, om det är av viktiga dimensioner, kan droppa. Jämfört med andra orsaker, i dessa omgivningar är ödem generaliserad, därför tenderar det att förekomma både i benen och i andra delar av kroppen, såsom bukområdet, vilket kommer att verka edematöst med eller utan dropp.
- Hjärtproblem (rätt hjärtsvikt eller hjärtsvikt) : Om det högra hjärtat inte kan tömma det venösa blodet helt, ökar venetrycket. därför är resorption inte mycket effektiv och ödem realiseras. Även i detta fall är ödem generaliserad och tenderar därför att involvera både nedre extremiteterna och även bukorganen.
Vad man ska göra
I närvaro av fluidläckage från benet indikeras applicering av ett elastokompressivt bandage, att ändras ofta. Användning av expertpersonal rekommenderas.
Användningen av polyuretanskum under kompressionsbandaget indikeras framförallt i kroniska sår, eftersom det medger att minska frekvensen av bindningsförändringar och för att påskynda läkning.
Behandlingen av de bakomliggande orsakerna ska planeras av en läkare efter en noggrann diagnos.
