genera
Coccygodynia är ett smärtsamt syndrom som påverkar bäckenet, särskilt coccyxen eller det omgivande området. Orsakerna till coccyginia kan vara olika, därför är det terapeutiska tillvägagångssättet också variabelt.
Coccyxen
Den coccyx representerar ryggraden i ryggraden, som ligger strax ovanför sprickan i skinkorna. Dess struktur består av uppsättningen av 3-5 vertebrala enheter som, med undantag för det första segmentet, typiskt smälts samman. Den terminala toppen är något krökt framåt, så att benets topp är orienterat mot kroppens framsida. Drakytan hos coccyxen fungerar som en fästplats för den stora gluteusen, pubococcygeusmusiken och anococcygealbandet, medan slemhinnan i anusen sätts in mot toppen.
orsaker
Parto
Coccygodynia påverkar oftast kvinnligt kön, ofta på grund av traumatiska händelser i samband med förlossning. Under graviditeten, mot slutet av tredje trimestern, blir coccyxen mer flexibel för att hjälpa kvinnan att födas lättare. I vissa fall kan födseln orsaka överdriven spänning av muskler och ligament kopplade till coccyxen, med partiell dislokation av samma.
Coccyx trauma
En stark inverkan vid ryggraden, som ett fall med landning på skinkorna (kontaktsporter, skidåkning, skridskoåkning, ridning etc.) kan skada coccyxen. I de flesta fall uppstår endast en blåmärken. Om trauman är våldsam kan den dock orsaka sprickbildning eller en dislokation (dvs en förskjutning från sitt naturliga säte) av coccyxen. Om detta händer kan benen som komponerar det bli hypermobil, utlösande en patologisk instabilitet som manifesterar sig i kronisk inflammation och smärta.
Repetitiva stamskador
Coccygodynia kan uppstå som ett resultat av sportaktiviteter som involverar upprepade rörelser i sacro-coccyge regionen, såsom cykling eller roddning. Hållbar friktion och tryck på coccyxregionen kan inducera trauma mot ledband och omgivande muskler, vilket resulterar i vävnadsinflammation och smärta.
Dålig hållning
Om en otillbörlig sittposition upprätthålls på jobbet eller under körning är det möjligt att alltför stort tryck utövas på coccyxen. Detta kan orsaka smärta, vilket tenderar att förvärras om personen upprätthåller denna hållning under en lång tid.
övervikt
Ovanliga patienter kan uppleva bakre subluxation av coccyxen, eftersom de är mer mottagliga för intrapelviskt tryck under långvarig sittplats eller oavsiktligt fall.
Åldersrelaterat slitage
Med åldrandet kan de små bruskskivorna som hjälper till att hålla coccyxen på plats, slita ut och orsaka smärta.
Andra orsaker
En mindre vanlig etiologi av coccyginia är förknippad med en tumörs början (osteosarkom, sacro-coccygeal teratom etc.) eller med expansionen av metastatisk cancer. Andra mindre vanliga orsaker till lokal smärta är spinal obalanser, pilonidala cyster, bensporer, kompression av nervrötter och infektioner. I vissa fall kan coccygodyni förekomma i avsaknad av uppenbara patologiska förändringar som involverar coccyxen ( idiopatisk form ).
symtom
Att lära sig mer: Symptom Coccigodinia
Huvudsymptomet hos sjukdomen är smärta som ligger vid ryggraden, där coccyxen är belägen.
Coccyx smärtan kan vara så intensiv att det är svårt att utföra normala dagliga aktiviteter, som körning, böja eller sittande; Emellertid varierar dess intensitet från person till person och kan förvärras över tid.
Andra symtom på coccyginia kan innefatta:- Persistent ryggsmärta ;
- Smärtor i ben, skinkor och höfter;
- Smärta före eller under evakuering (coccygodynia förvärras ofta med förstoppning och kan lindras med avföring);
- Smärta vid samlag (sällsynt);
- Om skadan är traumatisk kan en blåmärken vara närvarande.
- Hos kvinnor: ökad smärta under menstruationen.
Coccyx smärtan kan vara särskilt intensiv när patienten stiger från sittplatsen eller när regionen är direkt komprimerad.
diagnos
Coccygodynia är inte en allvarlig sjukdom, men det är viktigt att utesluta förekomsten av andra patologiska tillstånd. I de flesta fall kan läkaren diagnostisera coccygyni genom att utvärdera de symptom som rapporterats av patienten och genomföra en fysisk undersökning av rygg och ryggrad. En genomgripande kontroll av detta område, genom palpation, möjliggör upptäckt av onormala massor eller abscesser (infektioner). En radiografisk undersökning kommer då att bekräfta diagnosen coccyginia.
Jämförelse av radiografiska bilder som tas i både sittande och stående positioner kan hjälpa till att bestämma:
- Överdriven eller onormal coccyxmobilitet;
- Brottet av en av de ben som utgör coccyxen.
Coccygodynia kan också observeras radiografiskt hos personer med normal coccyge-rörelse. I dessa fall kan symtom uppstå sekundärt mot tumörer, infektioner, coccyxbursit eller post-traumatisk artrit av sacro-coccygeal joint.
För att undersöka ursprunget till några ovanliga manifestationer som är förknippade med coccydynia, såsom feber eller oförklarlig viktminskning, kan läkaren rekommendera mer grundliga undersökningar, såsom en MR-undersökning eller benskanning. På så sätt kan andra villkor uteslutas, såsom en neoplasma eller en beninfektion, som är ansvarig för smärta i bäckenet.
behandling
Behandlingen av coccyginia varierar beroende på orsaken och omfattningen av smärtan.
droger
Sjukdomen svarar vanligtvis bra på konventionell terapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra smärta, associerad med muskelavslappnande medel för att lindra överdriven muskelkontraktion. Symtom löser normalt inom några veckor.
I en mindre mängd fall kan smärtan kvarstå i mer än tre månader (kronisk coccyginia) och kommer troligen att kräva en kombination av behandlingar att regressera. De olika behandlingsalternativen beskrivs nedan.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Det första tillvägagångssättet innefattar administrering av analgetika / antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen, naproxen eller paracetamol. Om smärtan är mild eller måttlig, kan behandling med smärtstillande medel vara tillräcklig för att lindra symtomen. NSAID-preparat kan också bidra till att minska inflammation runt coccyxen. Det kan ta några veckor eller månader av behandling innan du får en signifikant minskning av smärta.
Andra smärtstillande medel
I mer allvarliga eller långvariga fall (kronisk coccygodynia) kan läkaren ordinera en smärtstillande medel som kallas tramadol under en kort period. Detta läkemedel kan vara beroendeframkallande och orsaka flera biverkningar, såsom förstoppning, huvudvärk och yrsel. Om tramadol förskrivs under långa perioder för att undvika abstinenssymptom, ska dosen gradvis minskas innan den suspenderas.
Kortikosteroidinjektioner
Kortikosteroidinjektioner lindrar symtomen på coccyginia (inflammation och smärta), med effekter som kan ta upp till flera veckor. Ibland är läkemedlet förknippat med lokalbedövning för att göra terapin ännu effektivare. Kortikosteroider kan inte fullständigt bota tillståndet och för många injektioner kan skada coccyx och nedre delen av ryggen. Av denna anledning kan denna typ av behandling ges ungefär en eller två gånger per år.
Läs också: Coccigodynia Medications »
Kompletterande terapier
Vissa spinal manipulation tekniker, som används i fysioterapi, osteopati och kiropraktik, kan ge tillfällig lindring av smärta. Användningen av speciellt utformade kuddar för att lindra trycket på coccyxen kan också vara till hjälp.
kirurgi
I ett litet antal fall kan endast kirurgisk avlägsnande av coccyx (coccygectomy) rekommenderas om alla andra konservativa behandlingar misslyckas. Kirurgi är i allmänhet reserverad för patienter med avancerad coccyge instabilitet (t.ex. subluxation eller hypermobilitet). Under en coccygectomy utför kirurgen ett litet snitt för att helt eller delvis avlägsna coccyxen. Muskler, senor och ligament kopplade till det borttagna benet segmentet återanslutes till andra delar av bäckenet för att bevara deras funktion.
Efter kirurgisk behandling för coccyginia uppvisar cirka 80-90% av människor en markant förbättring av symtomen. I ungefär en tredjedel av fallen uppträder en postoperativ infektion. Man tror att denna vanliga komplikation kan uppstå på grund av coccyks position (anorektalt område). Coccygektomi kan kräva ganska långa återhämtningstider, även om flera månader.
