definition
Ortostatisk hypotension består av en plötslig minskning av blodtrycket efter plötslig övergång från sittande eller liggande ställning (stående hållning) till en uppreparad (ortostatisk).
För att kunna tala för alla ändamål med ortostatisk hypotoni måste blodtryckssänkningen vara konsekvent, större än 20 mmHg för systoliskt tryck eller 10 mmHg för diastoliskt blodtryck.
symtom
Ortostatisk hypotoni bestämmer ofta en hel serie symptom som utlöses av det reducerade blodflödet till vitala organ, särskilt för hjärnan. Detta kan orsaka obehaglig yrsel och synliga svårigheter (tillfällig blindhet eller suddig syn), känslor av misslyckande, svaghet eller trötthet, kraftig svettning, förvirring och huvudvärk upp till ett verkligt synkope (svimning). Den ökade risken för fallhöjningar, särskilt hos äldre människor, känsligheten för osteoporotiska frakturer av traumatiskt ursprung. Samtidigt ökar risken för hjärtinfarkt samtidigt som upprepade episoder verkar negativt påverka hjärnans hälsa.
Ortostatisk hypotoni upplevs, vid minst ett tillfälle, av många människor, särskilt de äldre. Dessa är vanligtvis milda episoder som löser inom några sekunder eller minuter av stående upprätt; svåra symtom, som upprepas ofta eller varar länge, förtjänar att omedelbart lämnas till medicinsk vård; liknande tal för en enda och isolerad episod av svimning.
orsaker
När man stiger upp från en liggande position tenderar tyngdkraften att dra blod i underbenen; Benens venösa system misslyckas omedelbart att återvända allt det beslagna blodet och att motstå blodstagnationen med tillräcklig effektivitet. Resultatet är en oundviklig minskning av blodets återkomst till hjärtat. Det reducerade blodflödet och den resulterande blodtryckssänkningen plockas omedelbart av några cellulära strukturer som kallas baroceptorer, som ligger nära hjärtat och nacken. dessa organeller utlöser ett systemiskt svar som ger blodtrycket tillbaka till det normala, därför baserat på att öka blodkärlens förträngning men också på frekvensen och hjärtkontraktiliteten. Om något i denna kompensationsmekanism inte fungerar ordentligt, är blodtrycksfallet sådant att det utlöser symtomen som vanligtvis är associerade med ortostatisk hypotension. detta tillstånd kan vara följaktligen:
- uttorkning: Om de vattenförluster som orsakas av feber, kräkningar, diarré, kraftig svettning och ansträngande övning inte återintegreras, finns det en förarmning av kroppsvattnet, inklusive den flytande fraktionen av blodet: plasman minskar volymen med en signifikant minskning av blodtryck.
- Diabetes: När det inte behandlas tillräckligt med lämpliga droger leder diabetes till förlust av socker med urin. av osmotiska skäl är denna förlust associerad med utsöndring av stora mängder vatten. Den iögonfallande och frekventa urinering som resultat åtföljs av uttorkning och en oundviklig droppe i blodtrycket. Vidare tenderar diabetes efter många års sjukdom att skada nerverna som är ansvariga för att överföra nervsignaler, inklusive de som hjälper till att reglera blodtrycket.
- Hjärtproblem: vissa hjärtsjukdomar, såsom patologisk bradykardi, ventilproblem, nekros av myokardvävnad (hjärtinfarkt) och hjärtsvikt, gynnar etablering av ortostatisk hypotension, eftersom de undergräver hjärtans förmåga att pumpa cirkulerande kvantiteter tillräckligt blod för att kompensera för låg blodavkastning.
- Degenerativa neurologiska sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom, amyloidos, Shy-Drager syndrom och multisystematrofi, kan skada blodtrycksregleringssystemet.
- Hypotensiva läkemedel, antidepressiva läkemedel (MAO-hämmare, tricykliska ämnen), diuretika, anemi (blodet är mindre visköst) och alkoholism kan gynna uppkomsten av ortostatisk hypotoni.
- Statiskt upprätthållande av upprätt position: kontraktionen av musklerna i benet och låret, tillsammans med ventilkomponenten i venös cirkulation, är grundläggande för att gynna blodets återkomst mot tyngdkraften. här då att upprätthållandet av en statisk position efter att ha stått upp, gynnar uppkomsten av ortostatisk hypotoni. Förekomsten av åderbråck är också en predisponeringsfaktor.
behandling
Generellt sett genom att sitta eller ligga ner efter en episod av ortostatisk hypotoni, upplöses symptomen snabbt och normalt blodtryck återvinns.
I de allvarligaste fallen kan, förutom behandlingen av den underliggande patologin, specifika läkemedel vara användbara för behandling av ortostatisk hypotension.
