Inledning
Staphylococcus är normalt icke-patogen och icke-invasiv. Staphylococcus epidermidis är en gram-positiv bakterie nästan allestädes närvarande i människans hud, som ibland finns också i slemhinnor. Även om det är en av kommensala mikroorganismerna, är Staphylococcus epidermidis av patogen betydelse när det - hos vissa predisponerade personer och i gynnsamma förhållanden - skapar skada.
Innan vi analyserar de infektioner som bärs av denna stafylokocker, låt oss analysera den kortfattat ur mikrobiologisk synvinkel.
Mikrobiologisk beskrivning
Från de många biokemiska tester som utförts på Staphylococcus epidermidis har intressanta resultat uppstått, sammanfattat nedan:
- Svagt positiv reaktion på nitratreduktasprovet
- Staphylococcus epidermidis kan inte hydrolysera gelatin → frånvaro av enzymgelatinas
- Använd glukos, sackaros och laktos för att bilda syraprodukter
- Det är positivt för produktion av ureas (enzym som katalyserar hydrolysen av karbamid i ammoniak + koldioxid)
Vid bakteriella detektionsprov är det viktigt att skilja Staphylococcus epidermidis från Staphylococcus saprophyticus : båda bakterierna är negativa koagulaser och liknar i många avseenden. Vad som skiljer dem är motståndet / känsligheten för novobiocin: Staphylococcus epidermidis är känslig för detta antibiotikum, medan Staphylococcus saprophyticus är resistent.
Staphylococcus saprophyticus orsakar infektioner i urinvägarna. De sjukdomar som bärs av denna patogen påverkar främst unga kvinnor
Relaterade infektioner
Staphylococcus epidermidis utgör en bra del av den normala kutan och slemhinnan. I fysiologiska förhållanden skapar bakterien ingen störning för värden. Det är tillräckligt att säga att Staphylococcus epidermidis representerar 65-90% av alla stafylokocker som vanligtvis bor i hud, vagina, urinrör och munhålan.
- Under vissa omständigheter kan Staphylococcus epidermidis ändra sitt utseende från kommensal till opportunistisk patogen. Denna bakterie tenderar att skapa skada hos immunkompromierade kateteriserade individer, utsatta för kirurgiska eller transplanterade implantat.
Jämfört med Staphylococcus aureus är Staphylococcus epidermidis en mindre vanlig orsak till opportunistiska infektioner. Liksom Enterococcus faecalis upptar S. epidermidis en viktig position vid nocosomala infektioner. Faktum är att de flesta infektioner som uppstår vid Staphylococcus epidermidis dokumenteras i en sjukhusinställning. Detta fenomen kan vara resultatet av kontinuerlig användning av desinfektionsmedel och antibiotika i hälsofaciliteter: ett liknande tillstånd verkar ha gynnat valet av nya Staphylococcus epidermidis- stammar, virulenta för organismen.
- Staphylococcus epidermidis har en särskild extracellulär struktur (glycocalyx) som täcker den yttre vävnadsytan. Detta skikt utanför cellväggen fungerar som ett verktyg för vidhäftning av bakterien till många och olika ytor, såsom hud och katetrar. Den ovannämnda polysackaridfilmen ger därför bakterien förmågan att vidhäfta .
Det är just på grund av den extraordinära förmågan att binda till katetrarna som Staphylococcus epidermidis har blivit en fiende av sjukhusmiljöer.
För att undvika spridning och överföring av Staphylococcus epidermidis är det viktigt att sterilisera vilken sjukhusmiljö som helst för ingrepp.
Hos patienter med allvarligt komprometterade immunförsvar kan Staphylococcus epidermidis hos transplanterade eller kateteriserade personer skapa sepsis eller septikemi (särskilt hos nyfödda), endokarditpatienter med artificiella ventiler och infektioner i den centrala venösa katetern. Patienter i dialys har också risk för att man får infektion med Staphylococcus epidermidis.
Terapier och antibiotikaresistens
Staphylococcus epidermidis är ganska resistent mot antibiotika: denna egenskap verkar bero på exakt närvaron av glycocalyx. Denna polysackaridfilm ger inte bara bakterien förmågan att klibba till de mest varierade ytorna: glycocalyx utgör också ett slags skydd mot fagocytos och antibiotika.
Patienter som drabbats av infektioner som uppstår vid Staphylococcus epidermidis verkar emellertid reagera positivt på en antibiotikabehandling med vancomycin, eventuellt associerad med rifampicin och aminoglykosider.
Det bästa botemedlet för Staphylococcus epidermidis- infektioner är förebyggande, därför korrekt hygien i sjukhusmiljöer och medicinska instrument samt kontinuerlig och noggrann tvättning av händer.
