Termen infertilitet är ett adjektiv som används för att definiera en dålig effektivitet vid uppfattningen. Det här problemet kan bara påverka en av de två partnerna eller båda.
Vi pratar om infertilitet när paret inte kan tänka sig inom 12 månader med regelbundna relationer och utan användning av preventivmedel. Vissa författare skjuter upp gränsen upp till 24 månader.
Infertilitet är inte alltid motiverad. Ibland finns interferensfaktorer som hindrar uppfattningen, men i de flesta fall kan paret och läkarna inte motivera denna svårighet (det kan vara multifaktoriellt).
Vad man ska göra
- Innan man överväger förekomsten av några patologier är det nödvändigt att se till att:
- Sexuella relationer är vanliga: för att vara ärlig är detta kriterium strängt subjektivt. Inte alla par har samma rytmer; Dessutom kan dessa förändras betydligt även under parternas historia. Det finns ingen gräns att respekteras men i allmänhet leder man till att en acceptabel frekvens faller inom en veckotid (minst en gång i veckan).
- Inga preventivmedel används: av något slag alls. Denna förtydligande är nödvändig som både för kvinnor och för män, det finns möjlighet att använda preventivmedel (mer eller mindre säkra) utan att partner noterar. Innan försök till uppfattning börjar, är det alltid bättre att upprätta en dialog för att förstå om det är ett enhälligt val.
Att ta de grundläggande antagandena för givet, för att öka chanserna för uppfattningen är det nödvändigt:
- Att ha relationer i ägglossningsperioden: Det här varar ungefär 24 timmar och är inte alltid lätt igenkännligt. De mest rekommenderade systemen är:
- Övuleringskalender: I en vanlig cykel på 28 dagar sammanfaller tiden för ägglossning med den 14: e dagen. Denna parameter ändras enligt cykelens genomsnittliga längd.
- Detektering av basaltemperaturen: Under kvinnornas ägglossning är temperaturen 0, 2-0, 5 ° C högre än normen.
- Analys av livmoderhalsslem: Förekomsten av en "transparent gelatin" i livmoderhalsen (kontrollerbar från slidan) indikerar ögonblicket av ägglossningen.
- Fertilitetstest: består av att väta urin med en speciell remsa som reagerar på den specifika hormonkoncentrationen som indikerar eller inte ägglossningsaktiviteten.
- Andra system som är mindre enkla att utföra är:
- Undersökning av saliv: Under den fertila perioden kan man observera det mikroskopiska besparandet se närvaron av ett fernformat mönster (liknar kristaller) som orsakas av närvaron av specifika hormoner.
- Verifiering av livmoderhalsens ställning: i den fertila perioden stiger den, breddar och upptar en mjukare konsistens.
- Några uppenbara men otillräckliga tecken är också: ökad sexuell lust och ökad bröstspänning.
- Ha rapporter även två eller tre dagar före och två eller tre dagar efter dagen för ägglossningen.
- Håll sädkvaliteten hög: detta kan uppnås genom att ejakulera cirka en gång om dagen:
- Att avstå i flera dagar i ett försök att "ackumulera" så mycket som möjligt är inte ett korrekt val eftersom det gynnar stagnationen av sätesvätska.
- Det är också oanvändbart att ejakulera precis före samlag som syftar till uppfattningen, eftersom den nyligen syntetiserade spermierna kan innehålla många ofullständiga spermatozoer.
- Välja det mest lämpliga sexuella förhållningssystemet för paret:
- Att ha sex varje dag är bördig: det är lämpligt för lätt anpassningsbara par. Det är förmodligen den mest effektiva metoden. Det krävs för att kunna upptäcka ögonblicket av optimal fertilitet med säkerhet.
- Att ha sex varje vecka: Det fungerar speciellt för mycket "vanliga" par som kämpar (av olika skäl) för att ändra sina vanor. På detta sätt är du garanterad att gissa minst en dag i den bördiga perioden. OBS : Ejaculerande spermier är inte optimal en gång i veckan.
- För att fortsätta att ha relationer för nöjet att göra så: många par "bryter ut" i ett försök att bli gravid så snart som möjligt. Det påverkar främst män; ibland faller kvinnor som inte når orgasm lätt till det, eftersom ökad frekvens vanligtvis minskar samlagets varaktighet. Det uppstår när rytmen blir så höga att de leder till tristess och nästan aversion. Låt oss inte glömma att chanserna att bli gravid är cirka 20% varje månad och ofta är sökningen längre än sex månader (ibland ett år och fall som överstiger två år är inte så sällsynta).
- Sänka spänningsnivån till ett minimum: detta gäller för paret i allmänhet men det är en användbar enhet speciellt för kvinnor. Det är ingen slump att många uppfattningar äger rum under semestern och resten. Stressen kompromissar trots allt hormonaxeln som är direkt involverad i kvinnlig fertilitet.
- Efter handlingen kan det vara användbart för kvinnan att ligga i ett ljungt och avböjt läge (med en tjocklek under höften).
- Feed korrekt: reproduktion är en mycket mödosam och dyr process. Den mänskliga organismen stöder inte effektivt processerna för befruktning och graviditet i ett tillstånd av undernäring. Inga näringsämnen bör saknas och är särskilt viktiga: vissa vitaminer, fettsyror och essentiella aminosyror.
- Vikt och kroppsmassindex (IMC eller BMI) Normal: Detta gäller särskilt för kvinnor, men män är inte helt immuna:
- Kroppen hos en underviktig kvinna (BMI <18, 5) kan stoppa ägglossningen på grund av amenorré. En kvinna utan menstruationscykel kan normalt vara bördig men chansen är mycket lägre.
- Detsamma gäller fetma. Detta tillstånd är relaterat till diabetes mellitus typ 2 och polycystisk äggstock (en patologi som kan reducera fertiliteten). Det här är inte villkor som minskar fertiliteten på kort tid men det är lämpligt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra att den polycystiska äggstocken uppträder.
- Övning av fysisk aktivitet: Det visas att en aktiv livsstil hindrar infertilitet men mekanismen är inte klar. Det beror antagligen på att idrottare globalt följer en hälsosammare livsstil. Självklart underlättar sportaktiviteten blodcirkulationen och vävnadsoxideringen.
- Om möjligt, sök befruktning i en lämplig ålder: åldern minskar gradvis möjligheten till befruktning och ökar komplikationer.
- Förebyggande och behandling av sexuellt överförbara sjukdomar: gäller män och kvinnor. Båda kan förbli skadade (även permanent) på grund av könsinfektioner.
Om allt detta inte räcker för att garantera fertilitet (efter ett år eller två från försökets början) blir det nödvändigt:
- För henne, utför en gynekologisk kontroll med syftet att undersöka:
- Begränsning av äggstocksfaktorer: äventyra ägglossningen. De beror på hormonella förändringar: polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), anovulering, ovariesvikt, tidig klimakterium.
- Uterinfaktorer: mer involverade i infertilitet än i infertilitet. De innefattar anatomiska förändringar i livmodern, såsom medfödda eller förvärvade missbildningar, som också är ansvariga för upprepade aborter.
- Tubalfaktorer: anomalier som hindrar äggstocks-spermatozons möte. De är: frånvaro, ogenomtränglighet eller obstruktion, salpingit.
- Livmoderhalsfaktorer: anatomiska eller funktionella förändringar som stör spermierflödet. De är vattentäta och tidigare operation.
- För honom, utför en kontroll av andrologen med målet att undersöka:
- Genetiska faktorer: direkt eller indirekt förknippade med abnormiteter i spermier: cystisk fibros, Klinefelters syndrom, etc.
- Anatomiska faktorer: innebär att rören passerar genom spermier och varianter. De kan vara medfödda eller förvärvade.
- Miljöfaktorer: rökning, alkohol, droger etc.
- Annat: Som en virussjukdom från dammar (domningar), hormonella dysfunktioner etc.
OBS : Den vanligaste analysen är spermiogrammet, vilket utvärderar: spermiervolym, spermierantal, spermier koncentration, total motilitet, progressiv motilitet, vitalitet, morfologi, spermier pH, leukocyter, MAR test.
- Par infertilitet:
- Kombinationer av flera faktorer.
- Immunologiska och / eller genetiska faktorer: När båda ämnena är helt friska, kan infertilitet bero på immunologisk inkompatibilitet (antikroppar på spermatozoas yta och kvinnlig cervikal slem) eller genetisk.
Om orsaken till infertilitet är reversibel:
- Dra nytta av medicinska behandlingar som kan lösa specifika problem.
Vad inte att göra
- Tillägna dig själv sporadiskt eller i vilket fall som helst inte tillräckligt för sexuella relationer.
- Använd preventivmedel.
- Försök födseln speciellt i perioden bort från ägglossningen.
- Försök endast födelsen den dag då ägglossningen är hypotetiskt manifesterad.
- Beroende på ägglossningsberäkningssystem med för mycket förtroende.
- Ejakulera med låg frekvens (till exempel endast en gång i veckan).
- Ejaculera strax före befruktningsförsöket.
- Förlora intresset för sexuell aktivitet och träna uppfattning på ett tvingat sätt.
- Gå utöver gränsen för uthållighet och avbryt försöken för alltför stort engagemang.
- Håll den allmänna stressnivån hög.
- Har näringsbrister: generaliserad eller specifik.
- Att vara eller bli underviktig.
- Att vara eller bli överviktig.
- Var stillasittande och led en oregelbunden livsstil.
- Överträffar fysisk aktivitet: för kvinnor påverkar detta kroppsmassbalansen och hormonbalansen.
- För män spekulerar vissa att långvarig cykling (konkurrenskraftiga nivåer) kan äventyra prostatahälsan. Det är en hypotes som ännu inte har vetenskapligt bevisats.
- Rökning: nikotin och andra ämnen som ingår i tobak och pappersskada spermier hälsa; i synnerhet skadar de DNA och minskar rörligheten.
- Missbrukande alkohol: korrelationen med infertilitet är mindre tydlig än att röka. Men med tanke på att det är en skadlig defekt (dock att stoppas under graviditeten), är det lämpligt att sluta före uppfattningen. Etylalkohol är en giftig molekyl för alla vävnader och gonader är inget undantag.
- Försök födseln i ålderdom.
- Kontrakt eller inte korrekt behandla sexuellt överförbara sjukdomar (särskilt bakteriesjukdomar).
- Efter ett år eller två från början av försök, i enlighet med vad som föreslogs i föregående kapitel, kontakta INTE läkaren för en diagnostisk procedur (för honom och henne) för att leta efter patologier eller begränsande faktorer.
- Med medvetenhet om att vara infertil på grund av patologier eller reversibla begränsningsfaktorer, utnyttja inte speciella medicinska behandlingar.
Vad att äta
- Vid fetma är det lämpligt att minska vikten. Att gå ner i vikt är tillräcklig för att minska kaloriintaget med cirka 30%, vilket ger den (balanserade) fördelningen oförändrad. Vi rekommenderar en fet procentandel på 25% och valet av livsmedel som inte kräver insulinuppgång.
- Vid undervikt är det lämpligt att öka den totala kroppsmassan. Detta gäller särskilt kvinnor. För att öka massan är det tillräckligt att öka kaloriintaget med cirka 10%, vilket ger den (balanserade) fördelningen oförändrad. Vi rekommenderar en fet procentandel på 30% jämfört med de totala kalorierna.
- Mat rik på omega 3: eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa-linolensyra (ALA). Förutom att utöva en antiinflammatorisk roll verkar de vara direkt relaterade till god spermier och ägghälsa. De två första är biologiskt väldigt aktiva och finns huvudsakligen i: sardin, makrill, bonito, alaccia, sill, alletterato, ventresca av tonfisk, nålfisk, alger, krill etc. Den tredje är mindre aktiv men utgör en föregångare till EPA; Det finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljor av: soja, linfrö, kiwifrön, druvfrön etc.
- Livsmedel rik på antioxidanter: Genom att effektivt bekämpa den oxidativa stressen i hela kroppen är det också möjligt att förbättra spermiernas sammansättning och äggets hälsa.
- Vitaminer: Antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E. Carotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsin frukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.); De finns också i skaldjur och mjölk. C-vitamin är typiskt för sura frukter och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål etc.). Vitamin E är tillgängligt i lipiddelen av många frön och besläktade oljor (vetex, majs, sesam, kiwi, druvfrön, etc.).
- Vitamin C och E-vitamin verkar ha en positiv effekt (oberoende av antioxidantkapaciteten) på spermiernas sammansättning och på äggets hälsa (därför också på receptiviteten).
- Salini: Antioxidant mineraler är zink och selen. Den första består huvudsakligen av: lever, kött, mjölk och derivat, några musslor (särskilt ostron). Den andra innehåller framför allt i: kött, fiskeriprodukter, äggulor, mjölk och mejeriprodukter, starka livsmedel (potatis, etc.).
- Polyfenoler: De är uppdelade i enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och närliggande frön (granatäpple, druvor, bär etc.), vin, oljeväxter, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn etc.
- Mat rik på vitamin D: spelar en avgörande roll vid syntesen av steroidhormoner och gonadprodukter (man och kvinna). De är rika på det: äggulor, fiskeriprodukter, torsklever etc.
Vad som inte äter
- Dåliga fetter: De finns i margariner och hydrerade oljor. Dessa används som ingredienser i: snabbmat (pommes frites, hamburgare etc.), salta snacks (popcorn, påsefries, nachos etc.), söta snacks (choklad, godisstänger, mellanmål etc.) och förpackade bakverk (focaccia, croutoner, croissanter etc).
- Livsmedel som främjar fetma: Det är lämpligt att eliminera alla skräpmat och drycker, särskilt snabbmat, söta eller smakliga mellanmål och söta och alkoholhaltiga drycker. Det är också nödvändigt att minska konsumtionsfrekvensen och delarna av: pasta, bröd, pizza, potatis, derivat, fettost, kött och oljig fisk, salami, korv, godis etc.
Naturliga botemedel och rättsmedel
- Kosttillskott: Alla kosttillskott som innehåller molekylerna som nämns i avsnittet "Vad man äter" är användbara:
- Omega 3.
- Antioxidanter (vitaminer, saltlösningar, polyfenoler).
- Det är lämpligt att särskilt betona intaget av E-vitamin och vitamin C.
- Vitamin D.
- En fördelaktig roll av magnesium och karnitin har också antagits, men vetenskapligt bevis är vakande.
- Örtmedicin:
- Peruanska Maca: det är en rot som liknar Ginseng. Det kan ätas eller användas i renat extrakt. Spermiproduktion och spermobilitet verkar öka.
- Aiurvedic Medicine:
- Mucuna pruriens: det är en plommon. Det sägs att dess frön har olika terapeutiska egenskaper; bland dessa, en ökning av fertiliteten.
Farmakologisk vård
Att samla alla droger tillsammans i ett enda stycke är väldigt komplicerat, eftersom orsakerna till infertilitet är många och kräver olika behandlingar. Nedan redovisar vi bara de mest använda:
- Läkemedel för ovarie och testikelstimulering: Dessa är hormoner eller derivat som ska tas oralt eller intramuskulärt (GONAL-F baserat på follikelstimulerande hormon, GONASI och Pregnyl baserat på choriongonadotropin, LUVERIS baserat på luteiniserande hormon, MENOGON a grund av Menotropina etc.). Effektiviteten varierar beroende på orsaken till infertilitet. Hos kvinnor kan de få signifikanta biverkningar som flera graviditeter och gastrointestinala störningar.
förebyggande
- För kvinnan, utför en periodisk gynekologisk kontroll.
- Kontrollera rytmen i menstruationscykeln i honan.
- Undvik sexuellt överförbara sjukdomar.
- Undvik undervikt och kvinnlig amenorré.
- Undvik övervikt, diabetes mellitus typ 2 och polycystisk ovarie hos kvinnor.
- Ät ordentligt och på ett balanserat sätt.
- Om närvarande, behandla varicocele eller testikelcancer hos människor.
- Fördröja inte försök till befruktning förrän åldern (över 35 år).
- Drick inte, rök inte och ta inte droger.
- Minska eller undvik stress.
- Några tyder på att man undviker mobiltelefoner i byxor. strålning kan äventyra fertiliteten.
Medicinska behandlingar
För infertilitet eller sterilitet orsakad av anatomiska faktorer är det möjligt att utföra:
- kirurgi:
- Hos män är de vanliga: borttagning av åderbråck i testiklarna (varicocele).
- Hos kvinnor: borttagning av livmoderpolyper, submukosala fibroider, vidhäftningar i livmoderhålan, ovariecyster, endometrit, etc.
- Assisterad reproduktion. De mest kända och använda teknikerna är:
- Konstgjord insemination: består i att deponera hanfröet inuti kvinnans livmoder med en kanyl inuti den livmoderhalsiga öppningen.
- In vitro fertilisering: Det är baserat på insamling av en oocyt via vagina och på efterföljande befrukning i laboratoriet med en spermatozon isolerad från spermierna.
- Intratubal överföring av gameter: består av laparoskopi samling av oocyter, urval av mogna och överföring till en kanyl som innehåller hanens seminalvätska. Allt placeras sedan inuti ett rör för att frigöra innehållet.
- Intracistoplasmatisk spermatozoa: liknar in vitro fertilisering, men i detta fall injiceras spermierzonen direkt i ägget.
