genera
Lungemfysem är en allvarlig sjukdom i lungorna, orsakad av försämring av de alveoler de innehåller. Den vanligaste orsaken är inandning av irriterande ämnen, som till exempel finns i cigarettrök, i förorenad luft eller i rök av vissa industrianläggningar.
Huvudsymptomet för lungemfysem är dyspné eller andningssvårigheter: det här visas först i stress, då blir det uppenbart även i vila.
Figur: Lung påverkad av centrilobulär emfysem, som är karakteristisk för rökare. Organsektionen gör att olika håligheter förefaller täckta med tunga tjocklekar av svart tjära. Från wikipedia
Diagnosen är baserad på diagnostiska avbildningstest, såsom Rx-thorax eller CT-skanning och andra lungfunktionstester.
Definitivt läkning från lungemfysem är tyvärr omöjligt. Det finns emellertid vissa behandlingar som är användbara för att minska symtomen.
Vad är lungemfysem?
Lungemfysem är en lungsjukdom, som kännetecknas av en anatomisk förändring av glialcellerna och i vissa fall även terminala bronkioler; Tyvärr är det en negativ förändring, eftersom det orsakar mer eller mindre allvarliga andningssvårigheter.
I listan över så kallade kroniska obstruktiva bronkopneuomopatier ( COPD ) representerar lungemfysemet ett kroniskt och vanligtvis bilateralt morbid tillstånd (dvs. det påverkar båda lungorna).
Ursprung av termen emfysem. Termen emfysem betyder "enorm expansion" eller "enorm utvidgning".
VAD ÄR ALVEOLI?
Alveolerna är små lunghålor, där gasutbyte sker mellan blodet och atmosfären.
Ligger vid ändarna av terminalbronkolerna, det vill säga bronkiets sista grenar, har alveolerna en omfattande, mycket elastisk parietal yta, som tjänar till att öka området för gasutbyte.
Faktum är att blodet berikas med syret i den inandade luften och "fri" av koldioxiden som produceras av vävnaderna.
Omgiven av elastiska väggar separeras alveolerna från varandra med den så kallade alveolära septaen ; Dessa uppdelningsstrukturer är grundläggande, eftersom de kraftigt förstärker ytan för gasutbyte, vilket möjliggör en bättre blodsyresättning.
En uppsättning alveoler bildar den så kallade pulmonella bären ; Lungbären, eller helt enkelt en bär, ligger vid slutet av en terminal bronchiol ; De terminala bronkiolerna är de sista grenarna i de nedre luftvägarna, som börjar från luftröret och fortsätter med de primära bronkierna, sekundärbronkierna, de tertiära bronkierna, bronchiolerna och exakt de terminala bronkiolerna.
En grupp av mer lung acini och mer terminala bronkioler är den minsta lungstrukturen synlig för blotta ögat: lobule . I lunglubben kan fler inre bär erkännas, kallad central och perifer bär, kallad distal.
Epidemiology
Enligt vissa uppskattningar påverkar emfysem över hela världen cirka 210 miljoner människor och orsakar död varje år på 3 miljoner individer.
Vid en tidpunkt var det vanligare bland män, eftersom den senare röktes mer än kvinnor (Obs: cigarettrökning är en av de främsta orsakerna till emfysem) och de utövade jobb mer riskfyllda.
Idag har emellertid saker förändrats och, med tanke på det stora antalet rökare, får kvinnor och män emfysem mer eller mindre vid samma frekvens.
orsaker
Lungemfysem uppstår oftast efter långvarig exponering av lungorna för irriterande och giftiga ämnen (fenoler, kinonhydrokinon, kväveföreningar etc.), som finns i cigarettrök (både aktiv och passiv), i förorenad luft och i utandningar. vissa industrianläggningar .
Men, även om det är mycket sällan, kan det också uppstå på grund av en ärftlig defekt, som gäller ett lungprotein, kallat Alpha 1-antitrypsin . Det senare är avgörande för alveolernas hälsa, eftersom det garanterar deras elasticitet och möjligheten att fylla luften på ett adekvat sätt utan skada.
Men vad är förändringarna av det alveolära implantatet som ger upphov till emfysem?
patofysiologi
Enligt den strikt medicinska definitionen är lungemfysem: "En onormal utvidgning av luftrummen placerade distalt till den terminala bronkiolen (dvs. hålen som bildas av alveolerna), förknippade med destruktiva lesioner av de alveolära väggarna".
Skadorna på de alveolära väggarna gäller också septa som delar de olika alveolerna, därför blir ytan för gasutbyte drastiskt reducerad. Minskningen av utbytesytan följs av mindre syrebildning av blodet (och därmed även av vävnaderna) och utseendet av olika andningsproblem.
Anatomiskt dilaterar alveolerna mer än normalt och blir faktiskt en.
Graden av dessa förändringar är representerad av det faktum att den alveolära septa, när den förstörts, inte längre kan återvända som tidigare, det vill säga att de är irreparabelt skadade.
TYP AV EMPHYSEMA ANDRA DEFINITION
Figur: Friska alveoler och alveoler hos en person med lungemfysem. I det senare fallet kan frånvaron av alveolär septa och en onormal förlängning av bären noteras. Från webbplatsen: health9.org
Med tanke på den ovannämnda medicinska definitionen, baserat på de berörda bärarnas position, kan lungemfysem uppdelas i minst fyra kategorier:
- Centrobulärt (eller centeracin) pulmonalt emfysem : visar en försämring av den centrala acini hos en eller flera lobuler. Det är formen av emfysem som är närmast relaterad till cigarettrökning.
- Panlobulärt lungemfysem (eller panacinosa) : det presenterar en total förändring av en eller flera lobuler; med andra ord är terminala bronkioler, centrala akini och jämn perifer acini involverade.
- Paraseptal pulmonalt emfysem : det beror på en förändring av den perifera lungacinien av en eller flera lobuler.
- Oregelbundet lungemfysem : visar skador på vissa centrala bär och vissa periferbär (det är därför det kallas oregelbundet) av en eller flera lobuler.
ÖVRIGA TYPER EMPHYSEMA
I själva verket är det under rubriken lungemfysem också möjligt att inkludera även morbida tillstånd där i stället för en utvidgning av de alveolära utrymmena och en försämring av septa förekommer en hyper dilation eller atrofi i lungorna.
Man talar om hyperdilation (eller hyperdistension) i närvaro av onormal luftförlust och i otillräckliga områden i lungorna; detta villkor registreras i händelse av:
- Akut emfysem, typiskt för de som lider av astma .
- Bullous emfysem, kännetecknat av bildandet av luftbubblor.
- Interstitiellt emfysem, kännetecknat av en ackumulering av luft runt lobulerna och under pleura (lungans lining). Det är generellt orsakat av svåra hosta attacker.
Det finns prata istället för lungornas atrofi vid det så kallade senila lungemfysemet . Detta tillstånd beror på en krympning av alveolerna
Riskfaktorer
Utseendet av ett lungemfysem är gynnat av:
- Cigarettrökning, både aktiv och passiv. Stora rökare och de som har tillbringat många år tillsammans med stora rökare är alla i hög risk.
- Exponering för miljöförorening. Den farligaste och vanligaste andan som skadas av mänskliga föroreningar är avgaserna från bilar och andra förbränningsfordon.
- Avancerad ålder. Under åren genomgår lungvävnaden en fysiologisk försämring, vilket försvagar och gör både lungorna och alveolerna mer bräckliga.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom Emphysema
Det mest karakteristiska kliniska tecknet på lungemfysem är dyspné, det är svårigheten (eller bristen i de allvarligaste fallen) av andning.
Ögon i vilka dyspné kan uppstå:
- Stigande trappan
- Arbete som kräver fysisk ansträngning
- Går uppförsbacke
- Efter måltider
I början tar detta symtom på funktionerna i dyspné vid ansträngning, eftersom det bara uppstår när patienten är engagerad i fysiska aktiviteter som kräver en ökning av andningsfrekvensen.
Sedan blir "luftjägaren" mer allvarlig och uppträder även i vila och under de mest triviala uppgifterna ( dyspné i vila ).
För andningssjukdomar kan de vara associerade med : hosta med kronisk expektoration, cyanos (särskilt med läpparna och naglarna), hyperinflation i bröstet (på grund av ofullständig utandning av inandad luft), känsla av utmattning, feber, nedsatt andningsrörlighet (speciellt när patienten måste ta djupa andetag) och slutligen hjärtproblem .
PULMONÄRA EMPHYSEMA: EN SOM SIDAN SIDESKRÄDD
En av de största farorna med lungemfysem är att i vissa situationer är de första manifestationerna nästan omärkliga och förblir så i flera månader, om än inte ens år. Detta medför att de terapeutiska behandlingarna börjar sakta, när situationen redan är mycket kompromisslös.
När ska man hänvisa till doktorn?
Andningsvårigheter vid vila eller efter inte särskilt intensiva ansträngningar ska alltid omedelbart rapporteras till din läkare, eftersom de kan vara ett tecken på allvarliga andnings- och / eller hjärtproblem.
KOMPLIKATIONER
Lungemfysem kan leda till kollapsen av en lunga på grund av en pneumotorax, förvärringen av hjärtproblem och slutligen bildandet av så kallade "jättebubblor" på nivånivåerna.
Att gå in i detaljer:
- Pneumotoraxen uppträder vid mycket svårt lungemfysem och beror på brottet i acini som ligger nära pleura, dvs membranet som omger lungorna. Denna händelse skapar i själva verket en passage för inandningsluften, som, när den kommer i lungorna, lämnar in i intilliggande pleuralhålighet och orsakar lungan att kollapsa.
- Försvagningen av hjärtproblem består vanligtvis av det så kallade pulmonella hjärtat ; Denna komplikation beror på ökningen av lungartärtrycket (dvs. blodtrycket som flyter i lungartären) och kännetecknas av försämrad dyspné.
- Bildandet av "jättebubblor", det är tomma utrymmen inuti lungorna, minskar lungans förmåga att andas ordentligt. Detta förvärrar andningsproblem och främjar episoder av pneumothorax.
diagnos
För att diagnostisera lungemfysem, krävs vissa diagnostiska avbildningstester (såsom bröströntgen och CT-skanning), arteriell blodgasanalys och slutligen spirometri.
Självklart utsätts patienten också för en objektiv undersökning, där läkaren analyserar omfattningen av dyspné och närvaron av något annat särskilt tecken (cyanos, bröstinflation etc.).
CHEST RADIOGRAFI
Röntgen i bröstet eller bröstet X- ray är en radiologisk bilddiagnostik, som möjliggör visualisering av thoraxens huvudsakliga anatomiska strukturer: därför hjärta, lungor, huvudblodkar, de flesta ribborna och en del av ryggraden .
De resulterande bilderna erhålles genom att exponera patienten för en viss dos joniserande strålning ( röntgenstrålar ); I allmänhet är informationen som samlas in av bröstdiagrammet ganska tydlig och omfattande, men i vissa speciella fall kan lungemfysem vara fritt från abnormiteter.
TAC
CT-skanning, eller datoriserad axiell tomografi, är ett mer känsligt diagnostiskt avbildningstest än bröstradio, vilket kan visa lungorna från flera vinklar.
Dess genomförande, till skillnad från RX-bröstkorgen, gör det möjligt att "hitta" eventuell anomali vid lung- och bröstkorgsnivå och klargöra det exakta ursprunget hos de klagomål som patienten klagade över.
Även CT-skanningen, som röntgenbilden, exponerar de som genomgår en icke obetydlig dos joniserande strålning.
ARTERIELL HEMOGASANALYS
Arteriell blodgas är ett speciellt diagnostiskt test, vilket sker på ett blodprov som normalt tas från handleden. Genom denna undersökning mäter läkaren trycket av gaserna i blodet (därför syre och koldioxid) och blodets pH. Baserat på mätresultaten är det därför möjligt att förutsäga lungfunktion, effektiviteten hos gasutbytet inom alveolerna och syrgasnivåerna som cirkulerar i blodet.
I fallet med pulmonalt emfysem är utbytet av gaser, som sagt, bristfälligt, därför är blodet i allmänhet dåligt i syre.
spirometri
Figur: Spirometri. Från Wikipedia
Spirometri är en av de vanligaste och praktiserade diagnostiska testerna för att uppskatta lungfunktionen, eftersom den är snabb, effektiv och smärtfri.
Under genomförandet måste patienten utföra andningsakter medan den är ansluten med munstycke till ett instrument som kallas spirometer ; Denna enhet mäter lungens inspirations- och expiratoriska kapacitet och patenen (dvs. öppningen) av luftvägarna som passerar genom dem.
Spirometri, utförd på en patient med lungemfysem, har ett karakteristiskt utfall, vilket en läkare kan dechiffrera.
behandling
Att lära sig mer: Droger för behandling av empfysem
Lungemfysem kan inte botas, tyvärr är skadan på alveolerna irreparabel.
För att lindra dess symtom och förbättra livskvaliteten kan patienten behandlas med droger, speciella terapier (som lungrehabilitering och syrebehandling) och ett speciellt kirurgiskt ingrepp.
FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGAR
Beroende på svårigheten av lungemfysem och de därtill hörande tillstånden kan läkaren ordinera:
- Bronkodilatatorer . Dessa mediciner lindrar hosta, wheezing och alla olika respiratoriska problem, eftersom de förbättrar patenen i de nedre luftvägarna. Tyvärr är de inte lika effektiva som vid astma och kronisk bronkit.
- Inandade kortikosteroider . Några exempel på inhalerade kortikosteroider:
- beklometason
- flunisolid
- budesonid
- flutikason
- Antibiotika . Din läkare kan ta dem om du fruktar att patienten kan ha någon bakteriell infektion, som pneumokock lunginflammation.
ÖVRIGA TERAPIER
För att förbättra symptomen som orsakas av lungemfysem, ger de utmärkta resultat: respiratorisk rehabilitering, respiratorisk fysioterapi, syrebehandling och skräddarsydd diet.
Respiratorisk rehabilitering består i att ge patienten en serie motorövningar (träningscyklar, klättra trappor, promenader etc.) för att förbättra toleransen mot insatser och minska svårigheten i dyspné.
Respiratorisk fysioterapi syftar till att förbättra patientens andningsförmåga, även om det inte medför någon fördel på strikt lungnivå.
Syrebehandling tjänar till att öka mängden cirkulerande syre, då detta, på grund av en kompromitterad lungfunktion, är knappa både på blodnivån och på vävnadsnivån (dvs. i kroppsvävnaden).
Slutligen är den skräddarsydda kosten ett näringsmål som syftar till att bibehålla kroppsvikt eller, när det gäller fetma eller övervikt, vid bantning.
Kirurgisk Intervention
Kirurgi används endast vid mycket allvarligt lungemfysem. De vanliga operationerna är:
- Lungreducering . Det består i att ta bort skadade delar av lungan, så att de friska delarna kvar på plats kan fungera bättre. Detta är ett särskilt invasivt, riskabelt förfarande (postoperativ mortalitet, efter några år, är inte alls försumbar) och lång förberedelse.
- Lungtransplantation . Det är det förfarande genom vilket den sjuka lungan ersätts av en annan frisk, som kommer från en kompatibel givare. Med tanke på den stora invasiviteten och den rimliga sannolikheten för att operationen misslyckats (organets avslag) är lungtransplantation en operation som endast utövas i extrema fall och när alla andra lösningar som nämns ovan inte har givit några fördelar.
VIKTIGA VIKTIGA FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
För de som lider av lungemfysem, för att förbättra livets kvalitet är det tillrådligt:
- Sluta röka . Det är bra att också undvika aspirering av passiv rökning, eftersom det är lika skadligt.
- Undvik platser och miljöer där luftburna ämnen som irriterar lungorna cirkulerar . Det är lämpligt att hålla sig borta från städer och förorenade områden, och använd inte eldstäder, spisar och vedeldade ugnar i dina egna hem.
- Öva fysisk aktivitet regelbundet . Motorövningar måste självklart anpassas till hälsoförhållandena. Be om en överdriven insats från dina lungor kan vara farlig.
- Skydda dig ordentligt från kall luft . Under vintersäsongen är det bra att reparera, med en halsduk, både mun och näsa, eftersom inandningen av kall luft minskar luftvägarna och komplicerar andningen.
- Förhindra luftvägsinfektioner . Det är av grundläggande betydelse att tillgripa vaccin mot influensa och anti-pneumokock (lunginflammation) och för att undvika direkt kontakt med kalla och influensa patienter.
Prognos och förebyggande
Hälsan hos dem som lider av lungemfysem är definitivt komprometterad, därför kan prognosen, givet även svårighetsgraden av det morbida tillståndet, aldrig vara positivt. Om behandlingarna och de ovan nämnda reglerna noggrant följs kan man dock förbättra livskvaliteten avsevärt.
FÖREBYGGANDE
Rök inte, undvik exponering för passiv rökning och skydda dig själv, vid yrkesmässig exponering för irriterande / giftiga ämnen, med lämpliga masker, är de viktigaste förebyggande åtgärderna mot lungemfysem.
