Diarré - Orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Diarré

definition

Diarré är utsläpp av vattna eller flytande avföring. I de flesta fall uppstår denna störning i en akut form (med eller utan blod) och försvinner om några dagar. Andra gånger kan diarré fortsätta och bli kronisk.

Diarré kan associeras med en ökning av utsläppsfrekvensen, tenesmus (smärtsam magkram, med ineffektiva evakueringsinsatser) och explosiv gasutvisning. Ibland kan kräkningar, feber, dehydrering och elektrolytubalans också vara närvarande.

Beroende på andelen icke absorberbara ämnen som ingår i kosten, varierar vanligen fekemängden mellan 100 och 300 g per dag hos friska vuxna. Därför definieras diarré som ett utsläpp av flytande avföring större än 300 g / dag.

Mekanismerna bakom denna sjukdom är olika:

Osmotisk belastning : Om dåligt återabsorberbara lösta ämnen kvarstår i tarmarna och behåller vatten kan diarréepisoder uppstå. Osmotisk laddningsdiarré uppträder vid laktosintolerans (innehåller exempelvis i mjölk, glass, yoghurt och mjukost). Dessa lösningsmedel inkluderar även polyetylenglykol (PEG), magnesiumsalter (hydroxid och sulfat) och natriumfosfat, vilka används som laxermedel. Samma effekt uppkommer genom intag av höga mängder sorbitol, mannitol och xylitol (används som sockersubstitut i godis och tuggummi) eller fruktos (innehållet i äppel- och päronsaft, druvor, honung, datum, nötter, fikon, plommon och läskedrycker).
Ökad sekret : diarré uppstår när tarmen utsöndrar mer elektrolyter och vatten än det kan absorbera. Den vanligaste orsaken är infektioner (t.ex. gastroenterit och toxinfektioner). Oupptagna matfetter och gallsyror kan också orsaka sekretorisk diarré, som förekommer vid malabsorptionssyndrom och efter ileal resektion. Orsakerna innefattar också olika endokrina tumörer (t ex vipom, gastrinom, medullär sköldkörtelkarcinom, mastocytos och karcinoida tumörer) som producerar mediatorer som kan påskynda tunntarms och / eller tjocktarms passage. Vissa läkemedel kan påverka intestinala sekretioner direkt eller indirekt (t.ex. kolchicin, kinin / kinidin och prostaglandinanaloger).
Minskning av kontakttid / ytarea: Snabb transitering och nedsatt yta på tarmytan äventyrar absorptionen av vätskor och orsakar diarré. Möjliga orsaker är inflammatoriska tarmsjukdomar (t ex ulcerativ rektokit och Crohns sjukdom) och malabsorptionssyndrom (celiac sjukdom, Whipples sjukdom och bukspottskörtelninsufficiens). Transit kan också accelereras på grund av stimulering av tarmslätmuskeln som produceras av vissa läkemedel (t ex antacida som innehåller magnesium, laxermedel, kolinesterashämmare och SSRI). Andra former beror på kirurgi (bypass och intestinal eller gastrisk resektion).

Akut diarré

Orsakerna till diarré i akut form är många. I de flesta fall beror denna manifest på olika virusinfektioner (t.ex. adenovirus och rotavirus), bakterieinfektioner (t.ex. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli och Clostridium difficile ) och parasitiska (t.ex. Entamoeba histolytica och Giardia lamblia o intestinalis ).

Förutom diarré kännetecknas matförgiftning (bakteriell och icke-bakteriell) som uppkommer vid intag av vatten eller förorenad mat av illamående, kräkningar, buksmärtor och ibland feber.

Diarréepisoder kan också utlösas av närvaron av fekal impaktion och andra patologiska tillstånd, såsom divertikulit, intestinal ischemi, allergier eller intoleranser, svampförgiftning och giftiga ämnen.

Akut diarré kan också vara en följd av att man tar antibiotika, laxermedel, antacida som innehåller magnesium och antineoplastik.

Överdriven intag av vissa livsmedel kan också orsaka eller förvärra störningen. Dessa inkluderar produkter som innehåller koffein (t.ex. kaffe och cola) och fruktos (i högre kvantiteter än tarmens absorptionskapacitet).

Akut diarré med blod kan förekomma vid enteroinvasiva bakterieinfektioner (t.ex. Shigella och Salmonella ) och förgiftning av tungmetaller.

Kronisk diarré

Accentueringen av intestinal peristaltis kan orsaka kronisk diarré hos vissa sjukdomar, såsom hypertyreos, adrenal insufficiens, perniciös anemi, karcinoid och hypoparathyroidism och malabsorption.

Om det är långvarigt över tid kan diarré också vara ett symptom på kronisk pankreatit, inflammatorisk tarmsjukdom (irritabel tarmsyndrom, ulcerös kolit och Crohns sjukdom), tuberkulös enterit, cystisk fibros, celiac sjukdom, laktosintolerans och kolonkarcinom och sigma.

Eventuella komplikationer i samband med diarré

Diarré hos någon etiologi kan leda till komplikationer. Ibland kan vätsketap uppstå med uttorkning, förlust av elektrolyter (som natrium, kalium och magnesium) och till och med cirkulationsfall. Det senare kan förekomma speciellt hos patienter med svår diarré (som i fallet med kolera), äldre eller mycket försvagade patienter.

Andra möjliga komplikationer innefattar metabolisk acidos (på grund av bikarbonatutarmning) och hypokalemi (vid allvarlig eller kronisk diarré eller om avföringen innehåller överflöd av slem). Efter en särskilt långvarig diarré kan hypomagnesemi orsaka tetany.