Inledning
Grupp B hemolytisk streptokocker (eller SBEGB) är involverad i svåra systemiska och brännbara infektioner hos nyfödda, såsom hjärnhinneinflammation och lunginflammation.
Progenitoren för denna serumgrupp är känd som Streptococcus agalactiae, som är ansvarig för hjärnhinneinflammation och lunginflammation (framför allt), för bakterier och sepsis (mindre ofta) hos nyfödda och äldre.
Grupp B-hemolytisk streptokocker var (och är fortfarande) ett föremål av stort intresse, särskilt när det gäller neonatala infektioner. Det är faktiskt visat att en gravid kvinna kan överföra bakterien till sitt barn under födseln: risken för vertikal överföring (moderfoster) är mycket hög.
fördjupning
Grupp B-beta-hemolytiska streptokocker, paralellens, S. agalactiae, är en diplokocker klassificerad enligt dess antigena struktur. Serologisk katalogisering, fastställd på basis av kapsulära polysackarid- och proteinantigener, föreslår särskiljande grupp B-beta-hemolytiska streptokocker i följande proteinantigener: la, Ib, la / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Även om de tidiga formerna av streptokockinfektioner (grupp B) kan induceras av alla de servertyper som beskrivs ovan, bärs sena former i nästan alla fall av typ III.
Neonatala infektioner
Även om det vanligtvis fyller den vanliga gastrointestinala floran hos många patienter kan grupp B-beta-hemolytisk streptokocker spridas på några sekundära anatomiska platser. Det uppskattas att bakterien beter sig som en middag i både urinröret och i könsorganens slimhinna (10-30% av fallen): överföringen av patogenen kan ske genom oskyddad samlag.
Som nämnts representeras det allvarligaste problemet av bakteriens möjliga passage genom födelsekanalen. Under sådana omständigheter kan den nyfödda möta allvarliga risker, såsom septikemi, permanent skada och dödsfall.
Det nyfödda är särskilt mottagligt för S. agalactiae- infektioner, eftersom cellerna i hans immunsystem ännu inte är fullständigt formade och / eller effektiva.
Riskfaktorer
Några viktiga riskfaktorer som predisponerar en patient för beta- och hemolytiska streptokockinfektioner i grupp B har identifierats:
- Förtida barn (<37 veckor)
- Underviktiga barn
- Membranbrott i över 18 timmar
- Positiv urinkultur för S. agalactiae
- Basal temperaturförändring under arbetskraft (> 38 ° C)
- Cervicit och vaginit hos gravida kvinnor med följd av korioamnionit (infektiös process som påverkar fostret)
- Föregående barn positivt för beta-hemolytisk streptokocker typ B
- Från nyligen gjorda statistiska undersökningar verkar det som om beta-hemolytisk streptokocks typ B förekommer hos en tredjedel av kvinnorna i fertil ålder och man tror att 1, 8 barn per 100 000 födda påverkas av streptokockinfektioner.
symtom
Hos den nyfödda tenderar symptomen som särskiljer grupp B-beta och hemolytiska streptokockinfektioner att börja inom den första veckan av livet (tidig start) eller efter två till tre månader efter födseln (sena start):
- Tidig infektion: Grupp B beta-hemolytisk streptokocker sprider sig genom blodbanan, vilket leder till septikemi i samband med lunginflammation (akut lungsyndrom) oftare
- Sen infektion: Septicemisk status orsakad av streptokockanfall är oftast åtföljd av meningit.
Det bör framhållas att både infektionsformer (tidigt och sent) föreligger stor risk att sprida patogenen på andra anatomiska platser (organ och vävnader).
Det är inte ovanligt att den nyfödda klagar över icke-specifika symptom: detta utgör ett verkligt hinder för den diagnostiska bedömningen. Inte överraskande utgör huvudproblemet exakt av manifestationen av vaga prodromer (feber, irritabilitet, kräkningar), vilket kan fördröja diagnosen och därigenom skjuta upp en botts början.
Ett sent terapeutiskt ingripande kan orsaka allvarliga permanenta skador, särskilt neurologiska följder.
diagnos
Diagnosen görs baserat på identifieringen av det etiopatologiska medlet genom odlingstestet. Sökningen efter antigen med latexpartiklar är möjlig, även om den används mindre (även genom urinkultur). Den mest ackrediterade och specifika PCR verkar vara det mest ackrediterade diagnostiska testet. CAMP-testet är också en allmänt använd diagnostikmetod för identifiering av streptokocker.
terapi
Gravida kvinnor som testar positivt för beta-hemolytisk streptokocker i grupp B måste genomgå antibiotikaprofylax under arbetet, vilket är viktigt för att garantera barnet ett utmärkt skydd mot infektion.
förebyggande
För närvarande finns det ingen tillförlitlig förebyggande metod för att undvika överföring av bakterien till nyfödda. Vid positivt test för hemolytisk streptokocker av grupp B beträffande, rekommenderas förebyggande vård med antibiotika (penicillin / aminoglykosid) intravenöst före leverans.
