terbinafin

Terbinafin är ett antimykotiskt läkemedel som är mycket användbart vid behandling av svampinfektioner i huden och naglarna.

Ur kemisk synvinkel är terbinafin en allylamin.

Terbinafin - Kemisk struktur

Terbinafin är tillgängligt i form av farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral administrering och topisk administrering.

indikationer

För vad den använder

Användningen av terbinafin är indicerad för behandling av:

Onychomycosis (oral administrering);
Ringmask, ringmask i ljummen och ringmask av foten (oral och topisk administrering);
Svampinfektioner av släktet Candida (oral och topisk administrering);
Tinea versicolor (topisk administrering).

varningar

Under all oral terbinafinbehandling måste leverfunktionen övervakas ständigt. Om något symptom indikerar en eventuell abnorm leverfunktion ska behandlingen med terbinafin stoppas omedelbart.

Mycket försiktighet bör användas vid administrering av oral terbinafin till patienter med existerande psoriasis eller systemisk lupus erythematosus.

De farmaceutiska formerna av terbinafin lämplig för topisk administrering måste användas endast och externt externt. Det är därför nödvändigt att undvika kontakt med munnen, ögonen och skadad hud.

Oralt terbinafin kan orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, därför måste stor omsorg tas.

interaktioner

Det finns inga kända läkemedelsinteraktioner mellan topisk terbinafin och andra läkemedel. Andra läkemedel bör emellertid inte appliceras på det hudområde som behandlas med terbinafin.

Istället innan du börjar muntlig terbinafinbehandling måste du berätta för din läkare om du tar något av följande läkemedel:

Cimetidin, ett läkemedel som används för att minska syresekretionen i magen;
Amiodaron och andra antiarytmiska läkemedel;
Flukonazol eller ketokonazol, andra antifungala läkemedel;
Rifampicin, ett antibiotikum;
Tricykliska antidepressiva medel ;
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (eller SSRI ), antidepressiva läkemedel;
Betablockerande läkemedel;
Typ B monoaminoxidashämmare (eller MAOIs-B ), läkemedel som används vid behandling av Parkinsons sjukdom;
Dextrometorfan, en antitussiv;
Koffein ;
Cyklosporin, ett immunosuppressivt läkemedel.

Under alla omständigheter är det fortfarande lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagit - någon form av medicinering, inklusive läkemedel utan recept och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Terbinafin kan orsaka olika biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Det beror på den känslighet som varje individ har mot läkemedlet. Därför sägs det inte att de oönskade effekterna är alla uppenbarade med samma intensitet hos varje person.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under terbinafinbehandling anges nedan.

Blod och lymfsystemet

Terbinafinbehandling kan orsaka förändringar i blod och lymfsystemet (systemet som är ansvarigt för syntesen av blodkroppar). Dessa förändringar kan ge upphov till:

anemi;
Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
Agranulocytos, dvs minskningen av antalet granulocyter i blodet;
Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet.

Patologier i centrala nervsystemet

Behandling med terbinafin kan orsaka:

Aching head;
yrsel;
Förändring eller förlust av känslan av smak;
parestesi;
hypestesi;
Förändring eller förlust av luktsinne.

Lever och gallvägar

Terbinafinbehandling kan orsaka ökade blodnivåer i leverenzymer, leversvikt, hepatit, kolestas och gulsot.

Gastrointestinala störningar

Behandling med terbinafin kan gynna början av:

Fullhetens känsla
dyspepsi;
illamående;
diarré;
Buksmärtor;
Pankreatit.

Hud och subkutan vävnad

Terbinafinbehandling kan orsaka:

Hudutslag;
urtikaria;
Fotosensitivitetsreaktioner;
Stevens-Johnsons syndrom;
Toxisk epidermal nekrolys;
Erythema multiforme;
Exfoliativ dermatit;
Bullous dermatit;
Psoriasiform hudutbrott;
Exacerbationer av psoriasis hos patienter som drabbats
alopeci;
Drogutslag med eosinofili och systemiska symptom (DRESS-syndrom).

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med terbinafin är:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
Förlust av aptit
Kroppsviktförlust;
feber;
trötthet;
Influensaliknande symtom;
Systemisk lupus erythematosus;
ångest;
depression;
Förändringar i synen;
Minskad synskärpa;
Hörseländringar;
Hörselnedsättning;
tinnitus;
vaskulit;
artralgi;
myalgi;
Rabdomyolys.

Biverkningar som är typiska för dermal administrering av terbinafin

Förutom några av de ovan beskrivna biverkningarna kan administreringen av terbinafin via huden också gynna starten av:

Skalning av huden och klåda på applikationsstället;
Hudskador
Scab formation;
Missfärgning av huden;
Smärta, rodnad, brännande och / eller irritation på applikationsstället
Hudtorkhet;
eksem.

överdosering

Om en överdos oral terbinafin tas, kan illamående, huvudvärk, yrsel och buksmärta uppstå. Administreringen av aktivt kol kan vara användbart för att minska absorptionen av det överskjutande läkemedlet.

Om det finns misstänkt terbinafinöverdos, kontakta omedelbart din läkare eller kontakta ditt närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Terbinafin är en allylamin och som sådan utövar sin fungicida verkan genom att hämma squalen epoxidas.

Squalenepoxidas är ett enzym som är involverat i syntesprocessen av ergosterol, en sterol som ingår i plasmamembranet av svampceller.

Syftet med detta enzym är att omvandla squalen (en föregångare till ergosterol) till squalen epoxid (en annan föregångare till ergosterol) som efter andra enzymatiska reaktioner kommer att omvandlas till ergosterol.

Inhibering av squalen epoxidas orsakar:

En minskning av det totala ergosterolhalten i svampcellmembranet, detta medför förändringar i membranets permeabilitet och felfunktioner hos membranproteinerna som är involverade i näringstransport och vid reglering av cellulärt pH;
En ansamling av squalen i svampcellen som - när den når för stora mängder - blir giftig för själva cellen.

Allt detta leder svampcellen till en oundviklig död.

Användningssätt - Dosering

Terbinafin är tillgängligt för:

Oral administrering i form av tabletter;
Topisk administrering i form av en kräm, dermatologisk gel, dermatologisk lösning eller dermatologisk spray.

Dosen av terbinafin som ska administreras och behandlingens varaktighet måste fastställas av läkaren beroende på typ och svårighetsgrad hos den infektion som ska behandlas.

Oavsett användningen av oral terbinafin eller topisk terbinafin är det mycket viktigt att noggrant följa instruktionerna från läkaren, både för vad

betraktar den mängd läkemedel som ska användas, både vad gäller behandlingens varaktighet.

Nedan följer några indikationer på doserna terbinafin som vanligtvis används vid behandling.

Oral administrering

Den orala terbinafindosen som normalt används hos vuxna är 250 mg per dag, som ska tas i en enstaka dos eller i två uppdelade doser.

Hos barn över två år är dosen terbinafin som vanligtvis används 62, 5-250 mg, som tas en gång om dagen. Mängden läkemedel som ska tas varierar beroende på barnets kroppsvikt.

Topisk administrering

Vanligtvis - oavsett vilken typ av läkemedelsformulering som används (gel, spray, lösning eller grädde) - rekommenderas att terbinafin appliceras en eller två gånger om dagen, enligt läkarens instruktioner.