definition
Tropisk sprue är en sjukdom som kännetecknas av malabsorption och megaloblastisk anemi. Det förekommer huvudsakligen i sydöstra Asien, södra Indien och Karibien, vilket påverkar både ursprungsbefolkningen och turisterna.
Även om den tropiska spruens etiologi är oklart, antas den vara en kronisk tarminfektion. Vidare konstaterades att tropisk sprue sällan finns hos besökare som stannar under en månad i områden där sjukdomen är endemisk.
Vanliga symptom och tecken *
- Oral aphthosis
- Megaloblastisk anemi
- anorexi
- asteni
- Magskramper
- diarré
- Gul Diarré
- dehydratisering
- dysenteri
- Abdominal distention
- Buksmärtor
- ödem
- Lätt att blöda och blåmärken
- feber
- Svullna benen
- glossit
- Buksvullnad
- undernäring
- hypovitaminosis
- makrocytos
- illamående
- Viktminskning
- Svullna och trötta fötter
- Trötthet med spasmer (spasmofili)
- steatorré
- förstoppning
Ytterligare indikationer
Den tropiska spruen orsakar kronisk inflammation i tarmen, med malabsorption, vattnig diarré, buk distans, feber och generell sjukdom. En kronisk fas följer, som kännetecknas av mildare diarréutsläpp, illamående, aptitlöshet, magskramper och trötthet. Steatorrhea är frekvent.
Näringsbrist, särskilt folsyra och vitamin B12, orsakar megaloblastisk anemi efter flera månader. Patienten kan också presentera viktminskning, koagulationsförändringar, glossit, stomatit och perifert ödem.
Diagnosen av tropisk sprue placeras kliniskt. Bekräftelse erhålls genom endoskopi av mag-tarmkanalen associerad med biopsi. Denna undersökning tillåter i själva verket att hitta karakteristiska histologiska förändringar i tunntarmen, såsom reduktion av villi och infiltrering av inflammatoriska celler i epitel och lamina propria. Ytterligare laboratorietester (t.ex. blodtal och dosering av albumin, kalcium, järn, folsyra och vitamin B12) är användbara vid bedömning av patientens näringsstatus.
Behandlingen består av administrering av tetracykliner och folater. Andra näringstillskott administreras endast vid behov.
