Höga blodplättar - Trombocytos

genera

Höga blodplättar som cirkulerar i blodet är ett index för trombocytos (även känd blodplätt eller trombocytemi ).

Upptäckten av denna ändring kan signalera närvaron av en mycket stor mängd fysiologiska eller patologiska tillstånd. De vanligaste orsakerna är hematologiska sjukdomar, inflammation, intensiv fysisk ansträngning, järnbrist, infektioner och tumörer.

Höga blodplättar finns i blodtal (eller blodtal), som utförs för enstaka kontroller eller för utseenden av symptom som är förknippade med en trombotisk eller hemorragisk händelse.

Förutom att upprätta ett tillstånd av trombocytos kan detta blodprov hjälpa till med att diagnostisera ett antal tillstånd som är förknippade med ett stort antal blodplättar, såsom till exempel benmärgsstörningar eller hemostatiska störningar.

Höga blodplättar kan öka risken för trombotiska komplikationer, särskilt när denna förändring är kronisk.

Vad är de

Fysiologiskt finns 150 000 till 450 000 blodplättar närvarande i en mikroliter blod som cirkulerar i kroppen. Under vissa förhållanden kan dock detta värde öka utöver den maximala referensgränsen: vi talar då om höga blodplättar .

Att komma ihåg! Höga blodplättar definierar ett tillstånd som kallas blodplätt, trombocytos eller trombocytemi.

I de flesta fall beror ökningen av blodplättnivåer på närvaron i kroppen av en stimulans (transient eller kronisk) som gör att benmärgen ökar produktionen av dessa element.

Blodplättar: kort introduktion

• Vad de är - Blodplättar (eller trombocyter) är små blodcorpuskulära delar utan kärna. De produceras av benmärg, med utgångspunkt från prekursorer som kallas megakaryocyter, vilka härrör från hematopoetiska stamceller.
• Vad är deras funktion - En gång i blodet spelar trombocyter en grundläggande roll i koagulationsprocessen och i reglering av hemostas (dvs i blockeringsblod, som följer någon skada). När skador uppstår på blodkärlen eller vävnaderna och blodförlusten börjar, klibbar de varandra och klumpar samman för att bilda en slags kork som kvarstår i området tills skadan är löst. Samtidigt frisätter trombocyter kemikalier som stimulerar inblandning av andra koagulationsfaktorer.
• Hur mycket de förblir i omlopp - Medelantalet blodplättar är 8-10 dagar; benmärgen måste kontinuerligt producera nya element för att ersätta de som försämras, konsumeras och / eller förloras vid blödning. En överdriven sänkning av trombocytnivån ökar risken för blödning, medan en ökning av dessa celler ökar, tvärtom är predispositionen mot trombos korrelerad med bildningen av trombocytaggregat.

Eftersom de mäter sig själva

Höga blodplättar upptäcks under ett blodtal (eller blodtal ) som utförs som en del av en allmän kontroll av patientens hälsotillstånd eller efter utseendet av symtom som är förknippade med en trombotisk eller hemorragisk händelse.

Förekomsten av trombocytantal högre än de fysiologiska värdena måste bekräftas med efterföljande blodtal, upprepade flera veckor eller månader senare, för att utesluta en transient form av trombocytos.

Om blodplättarna är ihållande höga, kommer ytterligare tester att föreslås av hematologen för att undersöka situationen och bekräfta den misstänkta diagnosen.

Blodplättsparametrar

Det totala antalet blodplättar per blodvolym ( PLT ) är en parameter som bestäms för en allmän hälsokontroll. I en vuxen, i god hälsa, ligger detta värde mellan 150 000 och 450 000 enheter per mikroliter blod. Höga blodkoncentrationer av blodplättar är ett index för trombocytos (eller blodplättar) .

Samtidigt kan andra blodplättparametrar mätas, såsom:

• Medelvolymen ( MPV, akronym för "genomsnittlig blodplättsvolym"): anger hur stor blodplättarna är i patientens blod. Denna beräkning utförs av ett automatiserat instrument och kan, om det är relaterat till blodplättantalet (PLT), ge en uppfattning om effektiviteten av blodkoagulationsmekanismerna.
• Distributionsamplitud ( PDW, akronym av "Platelet Distribution Width"): uttrycker graden av variabilitet av blodplättsstorlek.
• Blodplätttal (PCT) : Allmänt känt som trombocyträkning, det är en parameter som är analog med hematokriten. Detta värde, uttryckt i procent, anger förhållandet mellan den totala volymen blodplättar och den totala blodvolymen. Referensintervallet är mellan 0, 20 och 0, 36%.

När är provet förskrivet?

Analysen av blodplättsparametrar indikeras av läkaren när patienten uppvisar en serie symptom som kan hänföras till förekomsten av blodplättar som är höga i blodet, såsom trombotiska tendenser (huvudvärk, yrsel, övergående ischemiska attacker etc.) eller omvänt hemorragisk (predisposition till bildandet av ekchymoser, epistax eller blödning i mag-tarmkanalen).

I de flesta fall finns dock höga blodplättar slumpmässigt eller med ett blodprov som utförs av andra skäl.

Blodräkningen kan också användas för att övervaka patienter med kända blodplättsstörningar eller de som behandlas för sådana förändringar för att verifiera deras effektivitet.

Tillhörande undersökningar

Undersökningen av blodplättsparametrar kan utföras tillsammans med en eller flera funktionella tester och / eller andra tester för utvärdering av koagulering, såsom PT (protrombintid) och PTT (partiell tromboplastintid). Ibland kan man, vid övervakning av en känd sjukdom, utföra ett blodsprut för att undersöka blodplättarna med ett optiskt mikroskop. Detta bör vara stödjande vid bestämning till exempel om trombocyterna aggregeras under testet.

För att identifiera de möjliga orsakerna till höga blodplättar kan andra undersökningar vara nödvändiga, såsom en benmärgsbiopsi eller radiologiska undersökningar.

Normala värden

Vid fysiologiska förhållanden upprätthålls mängden blodplättar i blodet i ett jämviktsläge genom regenerering och eliminering. Plättantalet är normalt mellan 150 000 och 450 000 enheter per μl blod.

Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.

Fysiologiska förändringar i blodplättar

Höga blodplättar kan också hittas i vissa fysiopatologiska förhållanden, såsom:

• Intensiv och långvarig motion;
• ovulation;
• Graviditet och puerperium;
• Post-operativ eller post-partum stress;
• Stark skräck
• Tar adrenerga läkemedel.

Höga blodplättar kan också bero på en konstitutionell predisposition eller stanna vid höga höjder.

Blodplättar höga - orsaker

Villkoren som kan associeras med höga blodplättar är heterogena och många. På den fysiopatologiska nivån kan orsakerna till trombocytos grupperas i två kategorier:

• primaries;
• Sekundär.

Primär (eller väsentlig) trombocytos

Överdriven produktion av blodplättar kan bero på en benmärgsfel som orsakas av klonala förändringar av den hematopoetiska stamcellen eller dysfunktionerna hos den hormonella stimulerande faktorn trombocytanil, kallad trombopoietin (TPO).

Detta tillstånd återfinns huvudsakligen i myeloproliferativa syndrom, såsom:

• Essentiell trombocytemi
• Polycythemia vera;
• Kronisk myeloid leukemi;
• Primitiv idiopatisk myelofibros.

Sekundär (eller reaktiv) trombocytos

I de flesta fall har höga blodplättar en reaktiv mening, dvs de orsakas av underliggande patologiska tillstånd som bestämmer en stimulans för syntesen av trombocyter i benmärgen (medullär megakaryocytopoiesis).

Ökningen av antalet cirkulerande blodplättar jämfört med normalhastigheten kan bero på:

• Akut och kronisk inflammatorisk processer (som kollagensjukdomar, vaskulit, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, reumatoid artrit, allergopati, sarkoidos, infektionssjukdomar etc.)
• Vissa tumörer (som lymfom, mesoteliom och carcinom i lung, mage, bröst och äggstockar);
• Akut blödning eller hemolys;
• För tidig förstöring av röda blodkroppar (hemolys);
• Aspleni, hypospleni och splenektomi (funktionell insufficiens i mjälten eller dess kirurgiska avlägsnande);
• Kronisk järnbrist;
• trauma;
• Vissa läkemedelsbehandlingar (t.ex. orala preventivmedel, epinefrininjektion, vincristin, högdos erytropoietin, cyto-reduktiv kemoterapi, etc.);
• Asfyxi eller hypoxa tillstånd (brist på syre);
• Vävnadsnekros (sekundär benfrakturer, brännskador eller orgelinfarkter).

Höga blodplättar kan ses under vissa blodsjukdomar, såsom:

• lymfom;
• Hemolytiska anemier;
• Järnbristanemi (eller järnbrist).

Hur man mäter dem

För utvärdering av höga blodplättar är det tillräckligt att genomgå ett fullständigt blodantal (blodtal). Ett blodprov tas sedan från en ven i armen, på morgonen och i en tom mage, vid armbågen.

Blodplättparametrar beräknas med hjälp av ett automatiserat hemocytometriskt analysverktyg. I vissa patologier kan höga blodplättar klumpa ihop och förefalla falskt lågt antal och / eller höga storlekar, så det är också nödvändigt att utföra ett blodsprut för direkt observation av celler under ett optiskt mikroskop.

beredning

För att genomgå blodprovtagning som är användbar för undersökning av blodplättsparametrar är det nödvändigt att avstå från mat och dryck i minst 8-10 timmar.

Tolkning av resultat

Höga blodplättar utgör den dominerande karaktären hos den kliniska bilden av vissa benmärgssjukdomar, såsom:

• Myeloid leukemi;
• Essentiell trombocytemi
• Polycythemia vera.

Sekundär trombocytos åtföljer andra patologier, såsom infektionssjukdomar, tumörer och inflammatoriska störningar (t.ex. reumatoid artrit, enteropati, collagenopatier, vaskulit etc.).

Andra orsaker till höga blodplättar innefattar benfrakturer, akuta blödningar på grund av trauma, orgelinfarkt och olika hematologiska sjukdomar (inklusive järnbristanemi). Vissa kirurgiska ingrepp kan också bidra till uppkomsten av sekundär trombocytbildning: detta sker till exempel vid borttagning av mjälten (splenektomi), det organ som ansvarar för förstörelsen av trombocyter.

Trombocytos kan också hittas vid vissa fysiopatologiska tillstånd, såsom hypoxi, intensiv träning, postoperativ stress, graviditet och puerperium.

Risker och eventuella konsekvenser

Övergående sekundär trombocytos predisponerar i allmänhet inte patienten till någon specifik följd. När antalet blodplättar är mycket högt eller blodplätten är kronisk, ökar risken för att utveckla trombotiska komplikationer . På grund av de höga cirkulerande blodplättarna kan man i själva verket bevittna koagulationsfenomen på grund av den större aggregerbarheten av densamma.

Trombi representerar den patologiska exasperationen av normal blodkoagulation; Dessa kan orsaka ocklusion av ett blodkärl, vilket orsakar trombos .

Vid primär trombocytos föreligger en ökad risk för både trombos och blödningshändelser.

I de flesta fall faller värdena långsamt inom de normala områdena för att behandla orsaken vid de höga blodplätternas ursprung. Vid primitiv trombocytos är å andra sidan det nödvändigt att använda cytotoxiska och / eller kemoterapeutiska läkemedel för att minska blodplättsyntesen på medullärnivå.