Relaterade artiklar: Psoriatisk artrit
definition
Psoriatisk artrit är en kronisk sjukdom som kännetecknas av gemensam inflammation som uppträder hos personer med psoriasis.
Den exakta etiologin och patofysiologin är fortfarande okänd, men vissa faktorer som kan predisponera för sjukdomen har identifierats. I synnerhet är risken att utveckla denna form av artrit större om personen är bekant med sjukdomen (så om den är genetiskt predisponerad), om psoriasisen är omfattande och även lokaliserad för naglarna eller om HLA-B27-antigenet är närvarande ( eller andra specifika alleler).
Män och kvinnor påverkas lika, även om kvinnor är mer benägna att utveckla psoriasisartrit, särskilt efter graviditet eller klimakteriet.
Psoriatisk artrit klassificeras som en seronegativ spondyloarthritis och kan förekomma med en stor heterogenitet av manifestationer. Förloppet är generellt subtilt och kursen varierar mellan ihållande och episodiska former (i vilka faser av aktiv sjukdom kan alterneras med perioder av eftergift).
I de flesta fall förekommer hudsjukdomar som föregår psoriasisartrit; mindre ofta förekommer emellertid gemensamt engagemang före eller samtidigt med psoriasis.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- konjunktivit
- daktylit
- Coccyx smärta
- Nacksmärta
- Knäsmärta
- Fotvärk
- Pelvic smärta
- Smärta, värme, rodnad och svullnad i fingret
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- ödem
- erytem
- Gemensam svullnad
- leukonyki
- Ryggvärk
- onykolys
- Torr hud
- plack
- reumatism
- Gemensam styvhet
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- Articular ljud
- Vågar på huden
- Grova och ogenomskinliga naglar
- Artikulär hälla
Ytterligare indikationer
Psoriatisk artrit kan påverka alla led i kroppen, med en karakteristisk asymmetri. Det uppträder vanligtvis med smärta, svullnad och styvhet (särskilt på morgonen) i lederna, ibland förknippade med värme och ledgång. Reumatoid noduler är frånvarande.
De distala interphalangeal lederna i händer och fötter påverkas med viss frekvens. På dessa platser är en deformation som är typisk för psoriasisartrit "pufffingeren" (daktilit), ett tillstånd som orsakar svullnad, smärta och rodnad hos en eller flera fingrar och / eller tår på grund av inflammatorisk inblandning av periartikulära strukturer .
I vissa fall är det möjligt att observera former med mutilationer (mutilering artrit, med osteolys av små leder i handen eller foten) och utvecklade gradskador (teleskopfingrar).
Andra leder är ofta involverade asymmetriskt i inflammatorisk process, särskilt de ryggradsliga och sacroiliaca. Detta resulterar i smärta i ryggen, minskad rörelse och bildande av syndesmofyter (små "broar" eller bensporer mellan ryggkotorna) asymmetriska i kolonnen.
Hos patienter med psoriasisartrit är enthesit (multipel eller isolerad), involvering av Achilles-senan, plantar-fasciit och inflammation i bäckens muskel-sen-insertioner frekventa.
I vissa ämnen kan det också vara okulärt engagemang (främst i form av konjunktivit), som händer i andra spondyloarthritis.
Tidig identifiering, diagnos och behandling av psoriasisartrit är avgörande för att kontrollera inflammation och begränsande ledskada. Remisser från sjukdomen tenderar att vara mer frekventa, snabba och fullständiga än de för reumatoid artrit, men progression till kronisk och kraftigt försvagande gemensam inflammation kan inträffa.
Diagnosen formuleras huvudsakligen på klinisk basis och genom uteslutning. reumatologen kan precis definiera den kliniska bilden med hjälp av medicinsk historia, fysiska undersökningar, blodprov och bildteknik (magnetisk resonans och röntgenbilder).
Behandlingen av psoriasisartrit är riktad mot kontrollen av hudskador och ledbeteende. Vanligtvis är läkemedelsbehandling liknande den hos reumatoid artrit, så det kan inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, metotrexat, cyklosporin och TNF-antagonister (infliximab och etanercept).
PUVA-behandling (fototerapi med psoralen och ultraviolett A) kan vara användbar för perifer artrit och psoriasis i huden.
