Relaterade artiklar: Perikardit
definition
Perikardit är en inflammation i perikardiet, den membranösa säcken som omsluter hjärtat.
Sjukdomen kan ha en akut eller kronisk kurs.
Akut perikardit utvecklas snabbt, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion som varar några veckor. Den kroniska formen varar i stället mer än 6 månader och utvecklas långsamt. dess huvudkaraktär är perikardial effusion.
Ibland orsakar den inflammatoriska processen en markerad fibrotisk förtjockning av perikardialsäcken som leder till förträngning av hjärtkaviteter (kronisk konstrictiv perikardit).
Perikardit kan orsakas av många sjukdomar. Ofta härrör den från virusinfektioner (echovirus, influensavirus, coxsackie B-virus och HIV). mindre ofta innefattar inflammationsprocessen bakterier, svampar eller parasiter.
Perikardit kan representera komplikationen hos en endokardit, infektionssjukdomar i övre luftvägarna, lunginflammation och gastrointestinala infektioner.
Inflammation av perikardiet kan också uppstå på grund av bröstkörtel, autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, SLE och systemisk skleros), inflammatoriska störningar (amyloidos och sarkoidos), myokardinfarkt, neoplasmer (lung- eller bröstcancer, leukemi och tumörmetastaser) och metaboliska störningar (uremi vid njursvikt, hypotyroidism, etc.).
Perikardit kan också inträffa efter hjärtkirurgi. I andra fall induceras sjukdomen genom behandlingar som inbegriper strålterapi, kemoterapi och användning av immunsuppressiva läkemedel. Ibland kan den exakta orsaken inte identifieras (ospecifik eller idiopatisk perikardit).
Vanliga symptom och tecken *
- arytmi
- ascites
- asteni
- Ökning i ESR
- frossa
- Retrosternal bränning
- hjärtklappning
- cyanos
- Hepatisk trängsel
- dysfagi
- dyspné
- Fördjupning av nackvenerna
- Bröstsmärta
- Smärta i magsäcken
- Smärta i bröstbenet
- ödem
- hepatomegali
- halsbränna
- feber
- Atrial fibrillering
- hypotoni
- Ortostatisk hypotension
- ortopné
- blekhet
- Paradoxisk puls
- Vattenretention
- hicka
- dåsighet
- svettning
- takykardi
- takypné
- Cardiac tamponade
- hosta
- Perikardial effusion
- Pleural effusion
Ytterligare indikationer
Det vanligaste symptomet på akut perikardit är tråkig eller akut, brännande eller förtryckande bröstsmärta. Denna känsla förvärras vanligtvis i den bakre positionen, under inandning, med bröströrelse eller med att svälja mat; i stället kan det lindras genom att sitta och luta sig framåt.
Smärta kan utstrålas från precordial eller retrosternal region till nacke, axlar, vänster arm och rygg.
Andra symptom på perikardit inkluderar asteni, hjärtklappningar, tachypné, dysfagi och hicka. Vidare, om perikardit orsakas av en infektion, kan feber, frossa och svettning också inträffa.
När en ackumulering av serös, blod eller purulent vätska (perikardial effusion) bildas mellan de två arken i perikardiet, kan dyspné, hosta och hypotoni förekomma upp till hjärtatampad, med hypotension, chock eller lungödem. Hjärtproduktionen kan minskas kraftigt och rytmförstörningar är möjliga.
Konstrictiv perikardit orsakar typiskt trötthet, dyspné, ortopedi, venös trängsel, med perifer ödem, askiter, distansioner av nackvenerna, hepatomegali och lunghypertension.
Diagnos är baserad på symtom, EKG-förändringar och förekomsten av perikardial vätskeprovering på radiologisk undersökning av bröstet eller ekkokardiogram. Vid auscultation av hjärtat är det karakteristiskt att känna ett perikardialt gnidning (lagren av inflammerad perikardium gnuggar mot varandra under hjärtatslag). Vidare dämpas hjärttonerna i närvaro av effusion.
Beroende på den misstänkta diagnosen kan ytterligare utvärderingar utföras för att identifiera orsaken: blodprov, immunologiska och serologiska tester, perikardialvätskaspiration och perikardiell biopsi. ESR och PCR (inflammationshastigheter) är ofta höga.
Terapi beror på orsaken och kan innefatta antibiotika eller antifungaler i bakterie- eller svampinfektionsformer, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Vissa patienter kan ordineras kortison och diuretika. När mängden perikardiell effusion är viktig utförs dränering genom perikardiocentes. Vid kronisk perikardit kan det emellertid vara nödvändigt att tillgripa kirurgisk borttagning av perikardiet (perikardiektomi).
