genera
Ureteralstenten är en tunn och mjuk sticka som införs i urinledaren för att hålla den fri och underlätta urinpassagen, från njuren till blåsan.
Detta lilla rör används för att förhindra eller snabbt lösa en bild av obstruktion av övre urinvägarna, sekundärt mot njurstenar, strängningar, tumörer eller andra patologiska tillstånd.
Den ureterala stenten går från njurskyddet till blåsan, så det har inga synliga delar utanför kroppen. Denna typ av vårdnadshavare är kvar på plats för en variabel period från några dagar till flera veckor.
Som regel sätts ureterstenten genom ett cystoskops stöd, på ett sätt som verifierar sin korrekta positionering. Båren som införs i urinledaren kan ha olika egenskaper, men har vanligtvis en eller två valsade ändar. Denna konformation säkerställer upprätthållandet av ureteralstenten på plats.
vad
Kort introduktion: Vad är urinledare?
Uttagarna är två kanaler som kommer från njurarna och rinner nedåt, parallellt med ryggraden, som förbinder dessa organ med blåsan.
Vad är ureteralstenen?
Den urinledande stenten (eller ureteralstaget ) är ett tunt rör, som införs längs en eller båda urinledarna. Dess funktion är att sätta njurarna i kontakt med urinblåsan och snabbt lösa obstruktionen av urinflödet.
Ureterala stenter är nästan alltid interna och spända, det vill säga de har en eller båda ändarna insvept om sig själva; Denna konformation gör att stötarna är stabila på sin plats, utan att stiga upp mot njurarna eller nedåt i blåsan.
De huvudsakliga sjukdomar som positioneringen av ureteralstenten är angiven är:
- Urinberäkningar;
- Tumörer i övre urinvägarna;
- Ureterala strängningar.
Egenskaper och typer av ureterala stenter
- Den ureterala stenten är en mjuk och flexibel klämma, vanligtvis gjord av plast.
- Till skillnad från en ureteralkateter slutar stenten i blåsan. När det är placerat är detta rör osynligt från utsidan, eftersom det hålls helt inuti patienten. Ureteralkatetern fortsätter emellertid in i urinröret och utgår utmed tillsammans med blåskatemetern.
- Beroende på patientens patologi kan ureteralstenen vara ensidig eller bilateral .
- Ungefär är stavens storlek jämförbar med en spaghetti. Hos vuxna patienter varierar längden på ureterstenten från 24 till 30 cm. Diametern och tjockleken hos röret är också olika, för att bättre anpassa sig till patientens urinledare.
- De typer av ureterala stenter kan vara flera. I de flesta fall används en enhet med två "krullar" i ändarna . Denna konformation - kallad i tekniska termer " double J " eller " double pigtail " - säkerställer att uretärstenten hålls på plats: den ena änden finns kvar i njurskyddet och den andra i urinen.
Vad är det för?
Den ureterala stenten möjliggör dränering av urin från njuren direkt in i blåsan eller till en speciell insamlingsanordning .
Detta lilla rör används i praktiken för att förhindra eller snabbt lösa ett nedsatt funktionssätt (som kan hända exempelvis vid tumörer även i närvaro av ett annat närliggande organ) eller en obstruktion av övre urinvägarna på grund av inneboende eller extrinsiska (t.ex. njurstenar). I det kirurgiska fältet är ureteralsten också användbar för att undvika uppkomsten av irriterande postoperativa komplikationer, sekundär inflammation i urinledaren eller närliggande vävnader som kan uppstå på grund av själva manövreringen.
Långtids eller tillfällig ureteralstent
Ureteralstenten kan vara:
- Lång vistelse : Placering och utbyte sker regelbundet i några månader eller år. Den långvariga stenten används för att kringgå urinvägsobstruktioner, i närvaro av olika patologier, för att möjliggöra perfekt läkning av urinväggen.
- Kortare vistelse : Enheten hålls tillfälligt i några dagar eller några veckor. Dessa ureterala stenter används vanligtvis i samband med kirurgiska ingrepp i urinvägarna eller i närheten av det, för att skydda urinrörarna från skador och för att underlätta efteroperativ funktionell återhämtning.
Ureteral stent: när är det indikerat av läkaren?
Den ureterala stenten har ett terapeutiskt värde: När det har införts i urinhålans lumen, behåller detta rör sin patency för att tillåta utflödet av urin till utsidan . Hållfastheten förhindrar också skador från njurstasis, bevarande av njurfunktionen, upp till avlägsnande av kalkylen eller upplösning av andra orsaker till urinobstruktion.
Indikationer för placering av ureteralstenten inkluderar:
- Ureteral stenos (inskränkning);
- Urinvägsberäkningar;
- Tumörer i urinvägarna;
- Neoplastiska processer som påverkar angränsande organ, som kan orsaka urinpressning
- Sjukdomar av retroperitoneum.
Införandet av ureteralstenten kan ibland vara svårt eller omöjligt. I dessa fall kan en perkutan nephrostomi föreslås till patienten, beroende på typen av obstruktion.
Hur den är placerad
Placeringen av en ureteral stent är ett minimalt invasivt endoskopiskt förfarande .
Vanligtvis sätts bromsen tillbaka i urinledaren genom urinröret genom retrograde medel tack vare stöd av en ledningstråd och ett flexibelt cystoskop (ett verktyg som används allmänt i urologiskt fält, i slutet av vilket stentet är anslutet). Den rätta positionen av stentets övre ände bekräftas under proceduren tack vare radioskopi (röntgenbilder).
Alternativt kan ureteralstenten placeras via perkutan anterograde eller kombinerad teknik.
Vanligtvis utförs proceduren på poliklinisk basis efter administrering av lokalbedövning.
Inträdesförfarande
Ansökan och eventuell efterföljande ersättning av ureteralstenten utförs under cystoskopi och med hjälp av en radiologisk guide som verifierar sin korrekta position.
Ureteralstenten bibehålls i kroppen under tidsperioder som upprättas, från tid till annan av den hänvisande läkaren, baserat på patientens patologi och kliniska data. Dubbelkrom ureteral stent kan förbli på plats upp till 6-8 månader, men måste kontrolleras och ersättas för att förhindra eller undvika utseende av smittsamma komplikationer.
Efter positionering
Efter proceduren måste patienten starta en antispasmodisk behandling för blåsor, för att undvika cystospasm från intolerans av stentens blåsänd.
Vidare är det lämpligt att dricka mycket för att ha riklig diurré för att minska risken för att få en urininfektion.
Avlägsnande av ureteralstenten
Vanligen utförs borttagning av ureterstentet av läkaren i ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att man inför ett cystoskop med en tång i blåsan.
Att komma ihåg
Om underhåll av urinröret är nödvändigt under längre perioder, planeras en periodisk ersättning för att begränsa sannolikheten för att drabbas av urinvägsinfektioner . Över tiden, i samband med patientens urinens kemiska och fysiska egenskaper, är ureteralstenen utsatt för skalning .
Interventionens varaktighet
I förhållande till obstruktionstypen och patientens allmänna förhållanden utförs ureteralstentpositioneringsförfarandet i "dagkirurgi" eller i en sjukhusvistelse.
Tiderna för genomförandet av ingreppet är mycket varierande: från några minuter till längre tider (cirka 15-20 minuter), om du står inför en mer komplex obstruktion.
beredning
Innan en ureteralstent ställs krävs en profylaktisk antibiotikabehandling, under en tid som läkaren kan indikera, baserat på behoven hos fallet.
Komplikationer och risker
Den ureterala stenten är ett mjukt och elastiskt rör, vilket gör att vi kan leva ett nästan normalt liv . Men för vissa patienter är den här enheten inte mycket tolerabel och kan orsaka smärta i urinhinnan slemhinna.
Tidiga komplikationer
Under de första dagarna efter operationen är det möjligt att utveckla irritativa urinvägar (såsom bränning, frekvens och känslan av att behöva urinera även när blåsan är tom). Dessa biverkningar av ureteralstenten kan lindras med lämpliga symptomatiska läkemedel.
Andra tidiga komplikationer inkluderar:
- Förekomst av blod i urinen ( hematuri ) på grund av trauma och irritation av urinväggen (i allmänhet löses denna manifestation spontant);
- Lumbar smärta relaterad till återflöde av urin mot njuren, som stenten bestämmer vid urinering (anmärkning: vesiko-renal reflux är en eventuell position som kan kräva positionering och underhåll av en blåskateter).
Sena komplikationer
Den långvariga varaktigheten av ureteralstenen kan leda till att komplikationer uppträder som:
- Blödning (normalt, dålig);
- Dislokation av stenten, som kan kräva ompositionering;
- Skalutveckling;
- infektioner;
- Brace fracture;
- Ureteral erosion;
- Stentobstruktion (på grund av ärrbildning i urinvävnaden eller extrinsisk förträngning av en neoplastisk massa);
- Perforering av intilliggande organ, såsom tarm eller blåsan.
En eventuell rullning eller knutning av stenten inuti urinledaren orsakar vanligtvis irritativa urinvägar, inklusive:
- Urinalt brådskande;
- Ökad frekvens av urinering (pollakiuri);
- Sans för ofullständig tömning av blåsan efter urinering;
- hematuri;
- Buk, bäcken eller höftsmärta under och strax efter urinering.
Dessa störningar är vanligtvis tillfälliga och löser sig vid avlägsnandet av ureteralstenten.
När ska jag gå till doktorn?
Om smärtan och en ihärdig feber inträffar efter en vecka efter operationen är det lämpligt att konsultera läkaren eller referens urologen, eftersom det är troligt att det uppstår en störning i urinledaren.
Försiktighetsåtgärder och varningar
- Patienter med ureterala stenter kan ha ett helt normalt liv, med undantag för eventuellt obehag under intensiv fysisk ansträngning . När det finns mycket obehag eller smärta kan man dra nytta av att ta smärtstillande medel (t.ex. paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och / eller alfa-litiska läkemedel (tamsulosin, alfuzosin etc.) som indikeras av läkaren.
- Efter att ha placerat en ureteral stent, är det lämpligt att dricka mycket vatten för att förhindra en urininfektion och minska förekomsten av blod i urinen. Riklig hydratisering bidrar också till behandlingen av stenarna.
- När det gäller sexuell aktivitet rekommenderas försiktighet och användning av kondomer för skydd mot sexuellt överförbara sjukdomar. Hos människor är ureteralstenen placerad på prostata och kan under utlösning orsaka irritation och kramper i bäckensmärta.
- Under uppehållet av ureteralt stent på plats måste patienten genomgå radiografiska, ultraljuds- och laboratoriekontroller, i relation till den obstruktiva patologin för vilken förstärkningen placerades och doktorns rekommendationer.
