Av Dr Stefano Casali
Den högra ventikolen kännetecknas av en triangulär sektion, med en bälgrörelse uppdelad i tre steg:
Förkortning av fritt ventrikulär vägg;
Ventrikulär väggförskjutning mot interventrikulär septum (bälgdragning);
Fri ventrikelväggsmedvetenhet mot intervention septum. för vänster ventrikelkontraktion
Vänster ventrikeln. Den har en cylindrisk hålighet, med mycket utvecklade sneda muskelbuntar. Den karakteristiska sammandragningen av den tvärgående diametern med en liten förkortning av längdaxeln ger konfigurationen av en högtryckspump som kan trycka små blodmängder in i en högtryckscirkel. Strukturen är sådan att man talar om en volympump till högerkammaren, som kan trycka höga blodkvantiteter i lungcirkulationen, kännetecknad av låg resistans. Tryckpump i stället för vänster ventrikel, lämplig för att bestämma frisättningen av måttliga blodmängder inuti den systemiska cirkeln, karakteriseras istället av stark resistans.
Hjärtcykel (0, 9 sek.)
Hjärtcykeln består av olika faser mellan vilka systol och diastol indikerar sammandragning och avkoppling. Faserna är:
1) Ventrikulär isovolumisk sammandragning (förspänning): sammandragningen av de muskulösa buntarna bestämmer en ökning av intraventrikulärt tryck som leder till tillslutningen av mitralventilen och därefter en ökning av intraatrielltryck. Kaviteten framträder därför som en sluten kammare, varvid de två ventilerna är stängda; detta innebär en ökning av trycket, första långsamt och snabbt, utan kortslutning av fibrerna. Denna fas slutar vid ett tryck av 80 mmHg.
2) Utflödesfas: jämför aorta trycket, aorta ventilen öppnar, vilket leder till att ventrikeln töms, uppdelad i två faser. Snabb utflöde upp till en topp av 125 mmHg följt av en långsam efflux som stannar vid en P av 100 mmHg. Dessa två faser markeras tydligt av en förkortning av muskelbuntarna. Den andra fasen (kallad protodiastol) bestäms i stället av minskningen av tryckgradienten mellan ventrikel och aorta-lampa (hög elastisk struktur) med intraventrikulärt tryckfall och genom att gradvis inaktivering av muskelbuntarna aktiveras först. Slutet av denna fas sammanfaller med systols ände och med incisura, det vill säga stängning av aortaklaven.
3) Isometrisk frisättning: Det finns ett ytterligare tryckfall till 0, där 40% av det diastoliska blodet fortfarande finns inne.
4) Snabb diastolisk ventrikulär fyllning: Efter det fallande trycket för den isometriska avslappningen öppnar mitralventilen, så att en blodkolonn passerar mot den frigjorda ventrikeln, utan att jämföra gradientskillnaden. Endast en tredjedel av det förflutna blodet beror på presystolen, resten går faktiskt genom en tryckgradient dikterad av den ventrikulära diastolen.
5) Långsam diastolisk ventrikulär fyllning eller diastas: Detta är den fas i vilken tryckgradienterna utjämnar, följaktligen efter systolen, stängning av mitralventilen och återupptagning av hjärtcykeln.
Den enda skillnaden som observeras i högerkammaren berör, förutom de klart lägre tryckvärdena, utflödestrenden, där istället för att observera en topp finns en platå. Denna händelse kan hänföras till lågt motstånd i lungcirkulationen.
Hjärtstoner.
Tonerna är ljud som produceras av hjärtat efter rörelse eller stopp av blod. De är 4, endast de två första är auscultable.
1: a TONE: markerar början på den ventrikulära systolen och minskar under utflödesfasen. Han lyssnar väl på hjärtans apikala område. Det beror på blodets inverkan mot den slutna atrioventrikulära ventilen, till de trånga ledarnas vibrationer, till det turbulenta flödet av blodet som passerar till aorta-lampan.
2: a TONE: sammanfaller med skåran, är kortare än den första och bestäms av nedläggningen av aorta- och lungventilerna. Det är auskulterat till vänster och höger om båren i 2: e mellankostrummet.
3: e TONE: av mycket kort varaktighet, ges den genom blodets inverkan mot interventrikulärväggen under den snabba ventrikulära fyllningsfasen.
4: e TONE: börjar i mitten av presystolen och bestäms av blodets och hjärtapparatens vibrationer.
