genera
Münchausen syndromet genom proxy är en sällsynt psykiatrisk och beteendessjukdom, vilket leder till att de drabbade personerna orsakar symtom (eller helt enkelt uppfinna dem) på bekostnad av personer som är beroende av vård. allt för det enda syftet att locka uppmärksamhet.
För närvarande är de exakta orsakerna till Münchausen syndrom genom proxy oklara; Experterna tilldelar dock uppkomsten av den aktuella sjukdomen till tre möjliga omständigheter: en särskilt orolig barndom, stress som härrör från särskilda sentimentella situationer eller närvaro av någon personlighetsstörning.
Symptomen på Münchausens syndrom genom proxy är onormala beteenden som påverkar hälso-statusen hos dem som är beroende av patienten (det så kallade offeret för dem som lider av Münchausens syndrom genom proxy) mer eller mindre markant.
Att diagnostisera Münchausen syndrom genom proxy är inte alls lätt och kräver många undersökningar av läkare, psykiatriker, psykologer och socialarbetare.
Behandlingen är huvudsakligen baserad på kognitiv beteendemässig psykoterapi.
Kort genomgång av Münchausens syndrom
Münchausens syndrom - även känd som en fiktiv sjukdom eller sjukhusberoende - är en psykiatrisk och beteendestörning som orsakar att den drabbade personen klagar över sjukdomar och obefintliga symptom, för det enda syftet att sätta sig i centrum och uppmärksamma patienten.
Med andra ord försöker ämnen med Münchausen syndrom på alla sätt att placera sig i mitten av scenen, och de gör det genom att uppfinna fysiska eller psykiska problem eller medvetet skada sig själva.
Experterna har inte helt klart förtydligat orsakerna: någon hävdar att det vid upphovet finns ett barndomsskada; någon annan tror istället att den psyko-beteendemässiga sjukdomen härrör från en personlighetsstörning.
Symtomen består av mycket speciella beteenden, som till exempel självproduktion av fysiska skador, förändring av diagnostiska tester, pågående invasiva och farliga behandlingar etc. utan anledning.
Diagnosen Münchausen syndrom är inte alls lätt, eftersom patienter kan låtsas mycket bra.
För att läka krävs det ett omfattande samarbete från patientens sida, som måste inse vad han har och behöver hjälp.
Vad?
Münchausen syndromet genom proxy är en psykiatrisk och beteendestörning som orsakar att de drabbade orsakar symtom eller att göra uppfunna, i människor som är beroende av deras uppmärksamhet och vård, för det enda syftet att locka uppmärksamhet.
I allmänhet ser Münchausens syndrom genom proxy som huvudpersoner en vuxen - vem är den som söker uppmärksamhet och bäraren av den psykoadferensiella sjukdomen i fråga - och en individ av ung eller mycket ung ålder, vem är offret; Det finns emellertid också fall av Münchausen syndrom genom proxy där offret är också en vuxen (ofta oförmögen att försörja sig).
Münchausen syndromet genom proxy är en särskild variant av det traditionella Münchausen syndromet; termen "med proxy" betyder "genom en ersättare".
De mest typiska exemplen
Det mest typiska exemplet på Münchausen syndrom genom proxy är det för mammor som, för att sätta sig i centrum av uppmärksamhet som "en person som bryr sig om någon annan" (på engelska, är " vårdgivaren "), frivilligt orsakar symtom i egna barn, blir faktiskt orsaken till den dåliga hälsan hos den senare.
Ett annat viktigt exempel är, om än bestämt mindre vanligt än det föregående, det som vårdgivare, sjuksköterskor och läkare som, för att uppmärksamma sig själva, frivilligt skadar människors hälsa, som i verkligheten bör ta hand om, äldre, i det första fallet, och sjuk, när det gäller medicinsk och paramedicinsk personal.
Det är en form av missbruk
Münchausen syndromet genom proxy är inte bara en psyko-beteendessjukdom, men är också en form av lagmissbrukande missbruk .
Som en form av övergrepp kan det vara: juvenil, om offret är ett barn eller en ung tonåring, hos äldre, om offret är en person med avancerad ålder och på patienter om offret är en individ som är inskriven på ett sjukhus eller en klinik.
Epidemiology
Münchausens syndrom genom proxy kan påverka någon; Statistiska studier har dock visat att det är bestämt vanligare hos mammor i barn under 6 år.
Oftast lider människor med Münchausen syndrom genom proxy, eller lida tidigare, från det mer traditionella Münchausen syndromet.
Enligt Cleveland Clinic - ett känt amerikanskt akademiskt sjukhus - är minst 1 000 av de 2, 5 miljoner fallen av barnmissbruk i Förenta staterna anslutna till Münchausen syndromet genom proxy.
orsaker
Det finns fortfarande liten klarhet om de exakta orsakerna till Münchausen syndrom genom proxy.
Enligt de mest tillförlitliga teorierna kan utvecklingen av denna speciella psyko-beteendessjukdom bero på:
- En särskilt orolig barndom som kännetecknas av ett allvarligt affektivt trauma (t ex förtidig förlorad förälder), genom ett emotionellt trauma (t ex historia om fysiskt våld, bristande uppmärksamhet av föräldrar etc.) eller av en sjukdom för som har fått lång medicinsk vård .
- En situation med särskild stress, såsom separation från en make, upptäckten av lidande från en allvarlig sjukdom, etc.
- En personlighetsstörning eller ett psykiskt problem för vilket patienten har onormala beteenden och tankar. Enligt experterna är personlighetsstörningar relaterade till Münchausens syndrom genom proxy och det traditionella Münchausen syndromet: antisocial personlighetsstörning, personlighetsstörning vid gränsen och narcissistisk personlighetsstörning.
Symtom och komplikationer
Symptomen på Münchausens syndrom genom proxy sammanfaller med de beteenden och expedienter som används av personen med denna speciella psyko-beteendestörning, för att ge personen under sitt ansvar så sjuk och på så sätt uppmärksamma av sig själv.
Åtgärderna från "vårdgivaren" mot "offeret"
För att göra sitt "offer" en mer eller mindre riktig patient och placera sig i rampljuset antar individen med Münchausen syndrom genom proxy några typiska beteenden som är:
- Betona "offerets triviala sjukdom", för att beskriva det som ett mycket allvarligt symptom eller att uppfinna en eller flera sjukdomar. För att bli trovärdig och gömma sanningen tenderar "vårdgivaren" att vara ensam för den behandlande läkaren, så att den senare inte har möjlighet att personligen besöka "offeret" och ha ett effektivt svar på symptomen eller rapporterade symtom;
- Manipulera resultaten av ett "offer" laboratorietest, i syfte att få folk att tro att en viss sjukdom pågår. Den mest klassiska av manipuleringar är tillsatsen av glukos i ett urinprov, för att föreslå närvaro av diabetes;
- Värm termometern som bara används av "offeret", på ett sådant sätt att det föreslås att ett feberiskt tillstånd pågår.
- Minska mängden mat som ges till "offeret", med avsikt att få dem att gå ner i vikt och orsaka ett tillstånd av undernäring.
- Att gifta "offret" av upprepade hemliga administrationer (till exempel genom mat eller dryck) av droger eller ämnen som är skadliga för människans hälsa.
- Skaffa en infektion med "offeret".
Modeller av missbruk i Münchausen syndrom genom proxy
Enligt experter finns det sex mönster av missbruk i Münchausen syndrom genom proxy, som sträcker sig från minst till svåraste:
- Överdriva, uppfinna eller manipulera ett symptom genom att ändra ett diagnostiskt test för att föreslå förekomsten av en sjukdom.
- På ett absolut frivilligt sätt, minska dosen av mat som administreras till "offer" eller störa dennes näringsintag.
- Inducera ett mildt symptom, som ett avsnitt av hudirritation med hjälp av en irriterande kemikalie.
- Gift "offret" med ämnen med låg toxicitet, som laxermedel för att främja diarré.
- Gift "offret" med högt giftiga ämnen, såsom insulin för att framkalla hypoglykemi.
- Suffocate "offret" för att orsaka medvetslöshet.
Andra karakteristiska fack
För att slutföra bilden av de karakteristiska beteenden hos individer med Münchausen syndrom genom proxy, tar vi som ett exempel den mest utbredda situationen, nämligen den där den sjuka är barnets mor. Vanligen är patienten i dessa situationer kännetecknad av:
- Ett extremt intresse för medicin, som leder henne att utveckla en utmärkt kunskap om de vanligaste diagnostiska testerna och kirurgiska ingrepp;
- Den insisterande vilja att vilja upprätta en nära relation eller vänskap med den medicinska personalen som behandlar barnet.
- Hans inblandning, ofta otillbörligt, i diskussionerna hos den medicinska personalen, som utvärderar hälsans villkor för sonen eller dottern (dvs. "offret");
- Tendensen att motsätta sig läkarna, om de inte upptäcker i barnet eller i dottern vad hon har rapporterat;
- Demonstrationer i allmänhet av extrem hängivenhet till sonen eller dottern. Det är inte klart huruvida patienten handlar samvetsgrant eller inte, men detta beteende är användbart för att dölja hennes psyko-beteendestörning.
- Den kontinuerliga uppmuntran av läkare, att utsätta sin son eller dotter för ett visst diagnostiskt test eller till ett visst kirurgiskt ingrepp;
- En anomalös lugn i sjukhusmiljöer och medan sonen eller dottern utsätts för behandlingar för de symptom som hon själv har skaffat sig;
- Den tydliga tendensen att ofta byta familjedoktor, eftersom hon är missnöjd med de tjänster som den senare utförde (den verkliga orsaken är att familiedoktorn inte hittar vad hon har sagt och det irriterar henne).
Nyfikenhet : ofta mödrar med Münchausen syndrom genom proxy har jobb i hälsofaciliteter, såsom medicinska kliniker, sjukhus etc. Detta skulle delvis förklara varför sådana individer har en utmärkt kunskap om alla befintliga diagnostiska tester och kirurgiska ingrepp.
komplikationer
Med extremt beteende kan de som lider av Münchausen syndrom genom proxy drastiskt skada hälsan hos deras "offer", om de inte faktiskt orsakar deras död.
diagnos
Diagnostisering av Münchausen syndrom genom proxy är ganska komplex, även för en erfaren doktor. Detta beror på det faktum att människor med denna sjukdom vet hur man gömmer sina problem mycket bra, och de känner olika sätt, alla mycket effektiva, för att skada sina "offer" utan att väcka den minsta misstanken.
Enligt en tillförlitlig åsikt av läkare och psykiatriker är det nödvändigt att i detalj analysera varje minsta beteende hos den påstådda patienten och de effekter som dennes senare beteende har på det potentiella "offeret" för att erkänna ett fall av Münchausen syndrom genom proxy.
Diagnosen Münchausen syndrom genom proxy kräver involvering och samarbete av olika yrkesgrupper, inklusive: läkare, socialarbetare, psykiatriker och psykologer .
Erkännandet av ett Münchausen syndrom fall genom proxy kräver att patienten rapporteras till polisen.
Hur fungerar läkare om de har misstankar?
Om en läkare misstänker en individ, fortsätter han generellt enligt följande.
Först och främst bedömer man det fysiska hälsotillståndet hos det påstådda "offret" genom lämpliga kliniska undersökningar, med avsikt att framhäva eventuella inkonsekvenser med vad som anges av hans "vårdgivare" eller den enskilda som misstänks ha lidit Münchausen syndrom genom proxy .
Så, om det verkligen finns inkonsekvenser, fokuserar den på "offrets" kliniska historia och letar efter möjliga influenser från "vårdgivaren" (i fråga om ett barn, till exempel det faktum att han har utfört diagnostiska prov av något slag, trots ett allvarligt eller till och med normalt hälsotillstånd kan det vara mycket misstänkt).
Även om analysen av "offerets" kliniska historia gynnar en diagnos av Münchausens syndrom genom proxy, frågar läkaren om hjälp från en psykisk sjukdomsexpert - vanligtvis en psykiater - och en socialarbetare .
Experten i psykisk sjukdom har till uppgift att undersöka den psykiatriska profilen, barndomen och sentimentala livet hos den påstådda Münchausen-syndrompatienten med avsikt att förstå huruvida det finns ett behov hos den senare att få uppmärksamhet från tredje part.
Socialarbetaren å andra sidan har ansvaret för att kontakta familjemedlemmarna och de närmaste vännerna hos den påstådda "vårdgivaren" och den potentiella patienten, för att få reda på dennes senare beteende i vardagen, utanför sjukhusmiljön och i förhållande till av "offret" (det är till exempel en indikation på Münchausens syndrom för att få det faktum att den potentiella patienten aldrig ger någon annan möjlighet att ta hand om det påstådda "offret").
En slutgiltig diagnos av Münchausens syndrom är endast möjlig efter alla ovan nämnda undersökningar. Läkaren kommer att formulera den, som startade de olika undersökningarna, efter ett noggrant samråd med berörda yrkesverksamma.
Hur man känner igen ett fall av Münchausen syndrom genom proxy från "offret":
- Det har en historia av upprepade skador, sjukdomar och sjukhusvistelser. Detta måste väcka misstanke, särskilt när den berörda personen är väldigt ung.
- De symptom som ska manifestera, enligt hans "vårdgivare", får inte bekräftelse från något diagnostiskt test som utförts.
- De symptom som han borde manifestera, enligt hans "vårdgivare", motsvarar inte någon verklig sjukdom.
- Han har väldigt lite relation med resten av världen, förutom med sin "vårdgivare". Om han till exempel är barn är han ofta frånvarande från skolan, på grund av sjukdom, och deltar inte i någon fritidsaktivitet för personer i hans ålder.
- De sjukdomar han lider förbättras när han är inlagd på ett sjukhus (när "vårdgivaren" inte kan ingripa), men de blir värre hemma (när "vårdgivaren" istället har full frihet att agera)
terapi
När läkaren och hans medarbetare har verifierat att de är i närvaro av ett Münchausen syndrom fall genom fullmakt, är deras prioritet att säkra "offret", ta bort det från den falska vården av dem som presenterar den ovan nämnda psyko-beteendessjukdomen, och överlåta det till en betrodd förmyndare.
Endast efter att ha fått "offeret" kan läkaren och samarbetsparten ägna sig åt behandling av den sanna patienten: Münchausen syndrom patienten genom proxy. För detta ämne fokuserar den terapeutiska planen huvudsakligen på en särskild form av psykologisk terapi, kallad kognitiv beteendemässig psykoterapi .
Behandlingen av Münchausens syndrom genom proxy är väldigt komplex, eftersom patienterna har stora svårigheter att inse att de är personer som behöver särskild vård.
Endast patientens medvetenhet om att han är en person med allvarliga problem kan låta uppläsning uppnås.
Under Münchausen-syndromets patientbehandling vid proxy är det väldigt viktigt att stödja nära släktingar och vänner, som inte får isolera den sjuka relationen, men vara nära honom, särskilt i de värsta ögonblicken.
Hur fungerar kognitiv beteendemässig psykoterapi?
Kognitiv beteendemässig psykoterapi syftar till att lära patienten hur man identifierar, dominerar och förebygger problembeteenden (i specialiserat jargong, "inaktivt beteende" eller "förvrängda tankar"), som induceras av en psykisk sjukdom.
Dessutom bidrar det till att tillhandahålla en metod för att identifiera de så kallade "symptomatologiska triggarna", det vill säga de faktorer som utlöser patologiska beteenden.
Kognitiv beteendemässig psykoterapi innefattar en del "i studion", med psykoterapeuten och en del "hemma", reserverad för övning och förbättring av dominans och förebyggande tekniker.
Återställandet av "offret"
Om de missförhållanden som lidit har äventyrat sin fysiska hälsa, behöver "offer" för personer med Münchausen syndrom genom fullmakt behövlig adekvat vård.
Dessutom är det för vissa av dem också ett psykologiskt återhämtningsprogram som är övertygat om att de inte är allvarligt sjuk, utan bara människor som har fått våld.
Antagandet av ett psykologiskt återhämtningsprogram är vanligare bland äldre eller åtminstone vuxna "offer". Faktum är att de unga "offren" lättare kan återvända till ett normalt liv.
prognos
Läkning av Münchausen syndrom genom proxy är inte alls lätt och kan ta många år av psykologiska terapier.
Dessutom, även vid återhämtningen, skulle livskvaliteten hos de tidigare patienterna kunna äventyras på grund av eventuella straffrättsliga sanktioner mot dem.
Prognosen för "offret"
Tillförlitliga statistiska studier tyder på att dödligheten bland personer med Münchausen syndrom genom proxy är 10% (dvs. 10 fall av 100 av Münchausens syndrom genom proxy är dödliga för dem som utsätts för missbruk).
förebyggande
För närvarande är det omöjligt att förebygga Münchausens syndrom genom proxy.
