Densitometri och osteoporos
Bendensitometri är en diagnostisk teknik som möjliggör utvärdering av benmineraltäthet, vilket är särskilt användbart vid diagnos och övervakning av osteoporos.
Denna skelettsjukdom kännetecknas av minskningen av benens mineralinnehåll och av försämringen av mikrostruktur som kännetecknar dem; som sådan exponerar det patienter för en viktig risk för lidande frakturer även för mindre traumor. I allmänhet är denna risk större desto lägre benmassan är; av denna anledning anses densitometri för närvarande vara guldstandarden för instrumentell diagnos av osteoporos och en viktig "prediktor" för sprickrisken.
Hur det fungerar
Bland de olika typerna av instrumentation som finns är DEXA för närvarande den mest använda.
Utförande och förberedelse
Den tid som krävs för undersökningen är cirka 10 minuter, det är inte på något sätt smärtsamt och det finns inget behov av speciella diet- eller farmakologiska preparat. Vid slutet av proceduren kan patienten sedan återuppta normala yrken normalt.
Den enda vården är att skjuta upp densitometrin i några dagar om den nyligen utsatts för en scintigrafisk eller radiologisk undersökning med barytkontrastmedel (utvärderingen är ansvarig för nukleärmedicinsk specialist). Vidare kommer, före undersökningen, metalldelar som mynt, spännen, klockor, armband och liknande att avlägsnas från prospekteringsfältet.
Undersökta platser
Skelettsegmenten som studeras genom ben densitometri varierar i förhållande till patientens egenskaper; I allmänhet utvärderas ländryggen hos yngre kvinnor (<65 år) och i lårhalsen hos de äldre och / eller med rachispatologier. Ibland kan undersökningen utföras på båda segmenten eller på radiumnivå (underarm).
Bendensitometri tillåter oss att ta reda på om en person påverkas av osteoporos och att fastställa svårighetsgraden. Det kan också kvantifiera den framtida risken att utveckla sjukdomen och hjälpa till att utvärdera effektiviteten hos de behandlade terapierna.
indikationer
Vem måste genomgå bendensitometri?
Den densitometriska undersökningen är särskilt indikerad i närvaro av viktiga riskfaktorer för osteoporos, vilket resulterar i följande kliniska tillstånd:
- kvinnor i åldern 65 år och menopausala under minst ett decennium (vissa riktlinjer rekommenderar ben densitometri även för män över 70 år)
- tidig klimakteriet (<45 år);
- kirurgisk klimakteriet (avlägsnande av äggstockarna under fertiliteten);
- olika orsaker till östrogenbrist (primär hypogonadism eller sekundär amenorré som varar mer än ett år)
- konstitutionella faktorer som predisponerar för osteoporos (före och efter menopausala kvinnor med kroppsmassindex <19 kg / m², långlivad, stillasittande med nedsatt muskelmassa);
- Viktiga diabetiska brister (otillräckligt intag av kalcium och D-vitamin)
- symtom som föreslår förekomst av osteoporos: minskning i höjd över 3 cm, ryggradets krökning eller fraktur orsakad av en liten olycka;
- Nyligen eller framtida inlämning till långvarig behandling med kortison vid höga doser eller andra osteopeniserande läkemedel (t.ex. antiepileptika, metotrexat, immunosuppressiva terapier efter organtransplantation).
- tidigare frakturer som inte beror på betydande traumor;
- sjukdomar som främjar benmineralisering (hyperkortisolism - Cushings syndrom, hypertyreoidism, njursvikt, hyperparathyroidism);
- starkt positiv förtrogenhet för osteoporos
- mer än 20 cigaretter om dagen, alkoholmissbruk.
I närvaro av en eller flera av dessa riskfaktorer är det viktigt att konsultera din läkare för att utvärdera huruvida ben densitometri ska genomgå eller ej.
resultat
Diagnosen av osteoporos baseras på jämförelsen av densitometrisk resultat med
- Medelåldern för friska vuxna av samma kön och åldrarna 25-30 år (undersökas när de når toppen av benmassan - T-poäng);
- och / eller medelåldern för personer med samma ålder och kön (Z-poäng).
Enligt WHO bör diagnosen osteoporos göras, begränsad till DEXA-tekniken, med tanke på densitometriska värden, uttryckta i T-poäng enligt följande schema:
| T-SCORE | BENHÄLSA |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 och> -2, 5 | osteopeni |
| <-2, 5 | BENSKÖRHET |
| <-2, 5 med fraktur | ÖVRIGA OSTEOPOROS |
OBS! En T-poäng lika med 0 indikerar att undersökta personer har en bentäthet som är lika med genomsnittet för ungdomar. en T-poäng lika med eller större än -1 betraktas fortfarande som normalt. I närvaro av en T-poäng mellan -1 och -2, 5 har individen en minskad bentäthet, inte så allvarlig att den talar om osteoporos men fortfarande tillräcklig för att inducera honom att tillsammans med sin läkare sätta en effektiv behandling för att förhindra ytterligare ben-demineralisering. Slutligen indikerar en T-poäng vid eller under -2, 5 närvaron av osteoporos och behovet av lämplig medicinsk vård; När behandlingen har genomförts kan läkaren utvärdera effektiviteten genom att utsätta patienten för periodiska bendensitometrier.
