hypotyreos

genera

Hypothyroidism är det sjukliga tillståndet som återspeglar sköldkörtelns oförmåga att syntetisera en mängd hormoner anpassade till behoven hos hela organismen.

Orsakerna till hypotyreoidism är många och mycket varierade i naturen. Följaktligen har läkare tänkt på att dela upp dem i 4 huvudkategorier, varav så många former av hypotyroidism härleder: primitiv hypothyroidism, sekundär hypothyroidism, tertiär hypothyroidism och iatrogen hypothyroidism.

Hypothyroidism producerar olika symptom och tecken, beroende på svårighetsgraden och åldern vid vilken det framträder: hos fostret och hos unga individer påverkar det främst den intellektuella och somatiska utvecklingen; Hos vuxna å andra sidan är det orsaken till en mindre djup, men fortfarande viktig symtomatologi, som i allmänhet består av: torr hud, gallringshår, ansiktsfas, trötthet, kall hud, bradykardi, sömnighet, förstoppning, asteni, lågtemperaturintolerans etc.

För en korrekt diagnos är fysisk undersökning och blodkvantificering av TSH (hypofyshormon) och ibland även av T3 och T4 (sköldkörtelhormoner) väsentliga.

Behandlingen av hypothyroidism bygger på återhämtning av funktionell sköldkörtelaktivitet genom det dagliga intaget av syntetisk tyroxin (eller syntetiskt T4).

Underlåtenhet att behandla hypothyroidism kan få allvarliga konsekvenser för patientens hälsotillstånd.

Kortfattad översyn av sköldkörtelns anatomi och funktioner

Sköldkörteln är ett ojämnt organ som ligger i halsens främre del vid halsens botten.

Liknande i form av en fjäril spelar denna körtel en mycket viktig fysiologisk roll, eftersom den handlar om att reglera:

• Kroppsmetabolism (till exempel påverkar syreförbrukningen, kontrollerar syntesen och nedbrytningen av kolesterol, stimulerar lipolys och lipogenes, ökar glykogenolys och glukoneogenes etc.);
• Skelett och cerebral utveckling, från fosterlivet;
• Proteinsyntes;
• Utvecklingen av huden, hårapparaten och könsorganen;
• Hjärtslag
• Kroppstemperatur;
• Den blodbildningen.

För att utföra alla dessa regleringsaktiviteter använder sköldkörteln tre hormoner som det producerar i sig och matar in i blodet. Hormonerna i fråga är: triiodotyronin (även kallad T3 ), tyroxin (även kallad T4 ) och kalcitonin .

Den egna produktionen av hormoner och deras införande i blodcirkulationsströmmen gör att sköldkörteln återinför listan över humana endokrina körtlar.

Vad är hypotyreoidism?

Hypothyroidism är ett sjukligt tillstånd som orsakas av sköldkörtelns oförmåga att syntetisera en mängd hormoner (T3 och T4 i synnerhet) som är tillräckliga för den mänskliga organismens behov. mer sällan kan det bero på motståndet hos kroppens olika vävnader mot de ovan nämnda hormonernas verkan.

Med andra ord, de som lider av sköldkörteln har en dåligt produktiv sköldkörtel eller vävnader som av någon anledning är resistenta mot sköldkörtelhormons verkan.

Hypothyroidism: vilken typ av sjukdom är det?

Hypothyroidism ingår i listan med sk termötssjukdomar, tillsammans med hypertyreoidism, goiter, sköldkörtelnukter, sköldkörtelcancer och thyroidit .

Sköldkörtelsjukdomar är utbredd i den allmänna befolkningen. Faktum är att enligt en undersökning från Världshälsoorganisationen runt om i världen skulle personer med patologi eller dysfunktion i sköldkörteln vara ungefär en miljard. När det gäller Italien utgör personer med sköldkörtelsjukdom 20% av hela befolkningen.

Baserat på tillförlitliga statistiska undersökningar påverkar sköldkörtelsjukdomar främst kvinnor (de har 20% större chans att bli sjuk än män) och äldre.

Dessutom har en särskild förening framkommit med typ 1 diabetes mellitus, perniciös anemi, reumatoid artrit, autoimmuna sjukdomar, jodbrist i kosten och massiv exponering för joniserande strålning.

hypertyreos	Det är den direkta konsekvensen av en överaktiv sköldkörtel som producerar sköldkörtelhormoner även när det inte finns något behov av det. Med andra ord sker det när sköldkörteln ger en mängd sköldkörtelhormoner högre än kroppens behov. Det är motsatt tillstånd för hypotyroidism.
struma	Det är den generaliserade utvidgningen av sköldkörteln. Dess inverkan kan associeras med olika problem, inklusive hypertyreoidism och hypotyreoidism.
Sköldkörtelnuler	De är godartade, långsamt växande tumörer som under vissa omständigheter kan leda till olika hälsoproblem.
Sköldkörtelcancer	Det är den maligna sköldkörtelcancer och utgör en viktig orsak till thyroidektomi, vilket är operationen för sköldkörteln.
tyreoidit	Det är inflammation i sköldkörteln. Det har ofta ett autoimmunt ursprung.

orsaker

De möjliga orsakerna till hypotyreoidism är många och varierade bland dem; För att förenkla behandlingen har läkare och experter på sköldkörtelsjukdomar beslutat att klassificera dem i fyra kategorier:

• Primitiva orsaker, som ligger i huvudet på den så kallade primitiva hypotyreoidismen ;
• Sekundära orsaker, som är orsakade av den så kallade sekundära hypothyroidismen ;
• Tertiära orsaker, vilka är ansvariga för den så kallade tertiära hypothyroidismen ;
• Iatrogena orsaker, som ligger i huvudet på den så kallade iatrogena hypotyroidismen .

Primitiv hypotyreoidism

Den hypotyroidism som härrör från en specifik dysfunktion i sköldkörteln, heter primitiv.

Huvudorsakerna till primitiv hypotyreoidism är: autoimmuna sköldkörtelsjukdomar (t.ex. Hashimoto's thyroidit ), jodbrist efter en diet som är dålig i detta mineral och delvis eller totalt avlägsnande av sköldkörteln (sköldkörtelektomi praktiseras, till exempel, för behandling av en sköldkörteltumör).

Jodbrist: Fördjupning

Jod är ett essentiellt mineral för normal sköldkörtelfunktion; om jod saknas kan sköldkörteln inte syntetisera dess hormoner och hypothyroidism uppträder. Lyckligtvis har kroppen goda reserver av både jod- och sköldkörtelhormoner, tillräckligt i ungefär 60-90 dagar, och den enkla förbrukningen av jodiserat salt är tillräckligt för att förhindra risken för specifika brister.

Det finns dock några områden på planeten, där kronisk jodbrist i näring fortfarande är en av huvudorsakerna till hypotyreoidism.

Sekundär hypotyroidism

Hypothyroidism som följd av funktionshinder i hypofysen - körtel som reglerar sköldkörtelns aktivitet - eller det angränsande hypofyshormonsystemet (eller TSH) är sekundärt.

Ovannämnda funktionsstörning kan orsakas av hypofysa neoplasmer (t ex: hypofysadenom) eller lesioner som påverkar hypofysstrukturen (t.ex. posttraumatiska skador, post-aneurysm, poststrålbehandling, etc.).

Tertiär hypothyroidism

Alla hyperthyroidisms som följer en hypotalamusfel - ett annat reglerventil av thyroidaktiviteten - och det angränsande hypotalamhormonsystemet (eller TRH) är tertiära.

Hypotalamusfel kan orsakas av hypotalamus eller lesioner som påverkar den hypotalamiska strukturen.

Iatrogen hypothyroidism

Hypothyroidism kallas iatrogen på grund av felaktig medicinsk behandling .

I allmänhet uppstår iatrogen hypothyroidism på grund av överdrivna doser av antityroidläkemedel, administrerade med avsikt att bota en form av hypertyreoidism.

Epidemiology

Det är uppskattat att hypothyroidism drabbar i genomsnitt 0, 5-1% av befolkningen, med en tydlig förekomst hos kvinnor och personer i avancerad ålder (exakt som man kan förvänta sig av en sköldkörtelsjukdom).

Den vanligaste formen av hypotyreoidism är primitiv hypotyroidism.

Hypothyroidism har en stark association med två ganska kända genetiska sjukdomar: Downs syndrom och Turners syndrom (en exklusiv sjukdom hos honkön).

symtom

För att lära sig mer: Hypotyreoid symtom

Symtom och tecken på hypothyroidism varierar beroende på utvecklingsstadiet under vilket de uppstår.

Under fosterlivet och i åren av tidig ungdom är förekomsten av hypothyroidism ansvarig för allvarliga och irreversibla förändringar i kroppsutveckling ( långsam tillväxt eller hypofysdvärg ) och hjärnutveckling (den så kallade kretinismen ); Hos barnet och i det nästan ungdomliga barnet innebär hypothyroidism också en försening i sexuell utveckling .

Hos vuxna personer är konsekvenserna av sjukdomen bestämt mindre djupgående jämfört med de två tidigare omständigheterna, men fortfarande viktiga och uppenbara. Normalt består de av:

• Torr hud och tunt och tunt hår;
• Fysisk trötthet och kronisk muskelsvaghet (asteni). De är en följd av den negativa effekten som hypotyreoidism har på proteinsyntesen.
• Smala ögonlock och rimar, knappa ögonbryn, halv öppen mun och svullnad tunga. Dessa tecken ger patientens ansikte hypothyroidism den omistebara och ointelligenta aspekten av " blandade ansiktsfaserna";
• Kall hud och intolerans vid låga temperaturer. En minskning av sköldkörtelhormoner saktar metabolism och syreförbrukning och påverkar termogen aktivitet.
• Dåsighet, slöhet, depression och bromsning av ideella processer. Dessa symtom uppstår på grund av nervförändringar som induceras av hypothyroidism;
• Förstoppning, ökad kroppsvikt, pallor, anemi, heshet och sänkning av röstens ton;
• Minnesunderskott;
• Hörselnedsättning;
• Rika menstruationsflöden (menorrhagia);
• Kramper, gemensam stelhet och ledsvullnad;
• Bradykardi, minskning av hjärtets kontraktile kraft och vasokonstriktion;
• Ökade nivåer av lågdensitetslipoprotein (LDL) och serum triglycerider, vilket resulterar i en signifikant ökning av risken för hjärt-kärlsjukdom.

Särdrag hos primitiv hypothyroidism hos vuxna

När det är primitivt kännetecknas hypothyroidism hos vuxna av en långsam och mycket gradvis inverkan, vilket därför kan leda till att doktorns och patientens ögon kommer under lång tid.

komplikationer

I avsaknad av adekvat behandling kan hypothyroidism degenerera och ge upphov till olika komplikationer, inklusive:

• Gozzo;
• Förstöring av hjärtproblem, följderna av vilka kan utökas hjärtat, hjärtinfarkt, hjärtsvikt etc. Denna förvärring är resultatet av den konsoliderade och markerade ökningen av halterna av lågdensitetslipoprotein (LDL) och triglycerider i serum;
• Perifer neuropati . Det är det sjukliga tillståndet som orsakas av skador och felfunktioner i nervsystemet i det perifera nervsystemet (PNS);
• Mixedema . Det är en särskild form av subkutant ödem, som uppstår efter ackumulering av mukopolysackarider i dermis. Förekomsten av låg kroppstemperatur, bröstsmärta, hypoglykemi, brist på respons och fördröjd andning kan bero på myxedem.

  I extrema fall leder myxedem till koma ; koma på grund av myxedema heter blandatematös koma ;

• Minskade fertilitet eller verklig infertilitet . Det är typiskt för kvinnor. Faktum är att låga nivåer av sköldkörtelhormoner påverkar ägglossningen.
• Medfödda defekter hos barn födda av sjuka kvinnor . Medfödda defekter består i allmänhet av intellektuella problem och somatiska utvecklingsunderskott.

När ska jag gå till doktorn?

Det är bra för en vuxen individ att samråda med sin behandlande läkare i närvaro av utmattning utan anledning, förknippad med de vanligaste symptomen på hypothyroidism, såsom torr hud, pallor, svullnad ansikte ( blandade ansiktsfas), förstoppning eller gles och tunt hår.

Dessutom måste alla som, under det mer eller mindre senaste förflutet, ha genomgått sköldkörtelektomi, antityroidbaserade farmakologiska behandlingar eller halshals- eller delstrålebehandlingar regelbundet kontakta en läkare som är expert på sköldkörtelsjukdom. övre bröstet.

Eftersom hypothyroidism är utbredd i den kvinnliga befolkningen i avancerad ålder, rekommenderar läkare de som faller i denna kategori att genomgå ett årligt blodprov av sköldkörtelhormoner, för att upptäcka eventuella anomalier i tid.

diagnos

Diagnosen av hypothyroidism är baserad på en exakt fysisk undersökning (utvärdering av symtom) och på ett enkelt blodprov som kvantifierar nivåerna av hypofyshormon TSH och ibland sköldkörtelhormoner.

Höga nivåer av TSH och, när det gäller kvantifiering, låga nivåer av sköldkörtelhormoner T3 och T4, indikerar förekomst av hypotyroidism.

Varför mäta TSH, ett hypofyshormon, för att förstå om hypotyroidism är närvarande?

Produktionen av T3 och T4, av sköldkörteln, beror på hypofysens aktivitet och i synnerhet närvaron av hypofyshormonet TSH.

Hos personer med hypothyroidism är TSH-nivåerna speciellt höga, eftersom hypofysen försöker på alla sätt stimulera produktionen av T3 och T4, av sköldkörteln, utan framgång.

Läkare använder TSH istället för sköldkörtelhormoner, eftersom det är ett känsligare test, möjliggör den tidiga identifieringen av en funktionell sköldkörtelbrist och garanterar planeringen av den mest lämpliga läkemedelsterapin.

terapi

Att lära sig mer: Läkemedel för behandling av hypotyreoidism

Behandlingen av hypothyroidism bygger på återhämtning och underhåll av sköldkörtelns funktionalitet, genom daglig administrering av syntetisk tyroxin (t.ex. levothyroxin ), oralt.

Administreringen av syntetisk tyroxin är ett exempel på hormonersättningsterapi .

Hormonbytebehandlingar måste vara anpassade till patientens behov, som i specifikt fall av hypotyreoidism:

• Överdriven intag av syntetisk tyroxin kan leda till hypertyreoidism

medan

• En otillräcklig dos av syntetisk tyroxin kan vara helt ineffektiv.

När du genomgår hormonersättningsterapi - och i den meningen är syntetisk tyroxinbehandling inget undantag. Det är väldigt viktigt att aldrig hoppa över en dos och aldrig variera de doser som din läkare föreskriver .

Hur bestäms den korrekta dosen av syntetisk tyroxin?

För att bestämma rätt dosering av syntetisk tyroxin är läkare beroende av TSH-nivåer, vilka de regelbundet mäter vart 2 eller 3 månader .

Överdriven dos av syntetisk tyroxin är ansvariga för karakteristiska symtom som: ökad aptit, sömnlöshet och hjärtklappning.

Otillräckliga doser av syntetisk tyroxin å andra sidan orsakar en uthållighet av den typiska symptomatologin av hypotyreoidism.

Om intaget av syntetisk tyroxin är adekvat är detta läkemedel generellt helt fritt från biverkningar.

Betydelsen av kosten

En mycket viktig aspekt vid behandling av hypothyroidism har som syfte att dieten, som måste skräddarsys för patienten.

All information om den ideala kosten för hypotyreoidism finns i denna artikel.

prognos

Om diagnosen är tidig och behandlingen är tillräcklig, finns det en bra chans att kontrollera hypotyreos och säkerställa en gynnsam prognos.

Hypothyroidism - Video: Orsaker, symtom, botemedel

X Problem med videouppspelning? Uppdatera från YouTube Gå till videosida Gå till Wellness Destination Se videon på youtube