bleomycin

Bleomycin är ett antitumörantibiotikum producerat av bakterien Streptomyces verticillus. Detta läkemedel anses vara mycket viktigt, så mycket att det ingår i listan över viktiga läkemedel som utarbetats av Världshälsoorganisationen (WHO). Denna lista innehåller alla droger som måste vara närvarande i ett grundläggande hälsosystem.

Bleomycin - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av bleomycin indikeras vid behandlingen av:

Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom;
Testikulär cancer;
Huvud- eller nackcancer;
Livmoderhalscancer
Extern könsorgansk cancer;
Squamouscellkarcinom.

Bleomycin kan användas både som monoterapi och i kombinationsbehandling med andra läkemedel mot cancer och / eller i kombination med strålbehandling.

varningar

Bleomycin ska administreras under strikt övervakning av en läkare som specialiserat sig på administrering av anticancermedel.

Mycket uppmärksamhet måste ges till administrering av bleomycin hos patienter som lider av njurdysfunktion, eftersom läkemedlet elimineras genom njurarna.

Hos patienter med manifestationer av andningssvikt bör stor försiktighet användas vid administrering av bleomycin. Andningsfunktionen bör övervakas ständigt och seriella bröstdiagrammet bör utföras. Äldre patienter kan vara mer mottagliga för lungtoxicitet än bleomycin, så de måste noggrant övervakas.

Bleomycin kan orsaka trötthet, om detta symptom uppträder är det inte rekommenderat att köra bil eller använda maskiner.

interaktioner

Bleomycin kan minska aktiviteten för metotrexat (annan cancer mot cancer).

Vincristin (ett cancerläkemedel) när det ges samtidigt med bleomycin kan öka sin aktivitet.

Administreringen av bleomycin i kombination med andra cancermedicin, som till exempel - carmustin, mitomycin, cyklofosfamid och metotrexat, kan öka toxiciteten hos bleomycin i sig till lungorna.

Användningen av cisplatin i kombination med bleomycin kan öka dess toxiska effekter.

Samtidig administrering av bleomycin och vincaalkaloider (cancer mot cancer, som till exempel - vincristin och vinblastin ) kan orsaka allvarlig skada på cirkulationen i kroppens perifera områden (fingertoppar och tår, nosspets). I värsta fall kan de drabbade delarna genomgå nekros.

Bleomycin kan minska effekten av digoxin (ett läkemedel som används för att öka styrkan av hjärtkollision).

Samtidig administrering av fenytoin (ett läkemedel som används för epilepsi) och bleomycin kan minska fenytoinaktiviteten.

Kombinationen av bleomycin och strålbehandling kan öka risken för biverkningar som involverar lungorna och huden.

Under behandling med bleomycin - om syre ges under anestesi - finns det en ökad risk för lung toxicitet.

Bleomycin och vacciner

Administreringen av levande virusdämpade vacciner hos patienter som får bleomycin bör undvikas. Faktum är att behandling med läkemedlet kan orsaka undertryckande av immunsystemet. Denna undertryckning kan orsaka ett otillräckligt svar från patienten till vaccinet. Detta skulle göra det möjligt för det dämpade viruset att replikera och ge upphov till virusinfektioner, ibland även dödliga.

Biverkningar

Den typ av biverkningar som induceras av bleomycin och intensiteten med vilken de förekommer varierar från patient till patient. Detta händer på grund av den stora variationen i respons på kemoterapi som beror på varje persons känslighet.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan inträffa efter att ha tagit drogen.

Mild myelosuppression

Behandling med bleomycin kan orsaka mild myelosuppression (benmärgsundertryckning). Denna undertryckning - om än liten - leder till en minskning av produktionen av blodkroppar (minskad hematopoiesis) som kan leda till:

Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning .
Leukopeni (minskad nivå av vita blodkroppar), med ökad känslighet för sammandragning av infektioner ;
Blodklappshållning (minskning av antalet blodplättar), detta leder till utseende av blåmärken och onormal blödning med ökad blödningsrisk .

Denna bieffekt bör dock vara övergående och benmärgsfunktionen bör återgå till normal efter avslutad behandling.

Influensaliknande symtom

Dessa symtom kan också inträffa flera timmar efter bleomycin. De består vanligtvis av feber och frossa och är övergående sjukdomar. Det kan vara användbart att ta antipyretika, till exempel - paracetamol.

Orala kavitetsstörningar

Efter behandling med bleomycinsmärta kan torrhet i munhålan förekomma och små sår kan uppstå. För att förhindra detta symptom är det användbart att ta mycket vätskor och rengöra tänderna regelbundet med en mjuk tandborste flera gånger om dagen. En förändring av smaken kan också uppstå, vilket bör normalisera vid behandlingens slut.

Hudsjukdomar

Bleomycinbehandling kan orsaka utslag i samband med klåda . Du kan också bevittna hyperpigmentering av huden, dvs huden kan mörkas. Denna negativa effekt är tillfällig och regressionerar inom några månader efter avslutad behandling.

Hyperkeratos (förtjockning och härdning av huden), rodnad, hudutslag, striae, blåsor, svullnad, förändring av nagelfärg kan också uppstå.

alopeci

Bleomycin kan orsaka håravfall. Denna effekt är emellertid tillfällig och håret bör börja växa kort efter slutet av kemoterapi.

Vaskulära störningar

Bleomycinbehandling kan orsaka hypotoni, tromboflebit och blodkärlsobstruktion .

Raynauds syndrom

Bleomycin kan orsaka Raynauds syndrom. Detta fenomen kännetecknas av en minskning av blodflödet i kroppens perifera kärl. Fenomenet uppträder huvudsakligen i fingrar och tår men kan också involvera andra delar av kroppen. Huden på de drabbade områdena brukar ta en gul färg som kan bli cyanotisk och till sist - när blodet har återställts - blir det rött.

Hjärtat

Behandling med bleomycin kan orsaka hjärtinfarkt och inflammation i perikardiet (membranet som omger hjärtat).

Lungtoxicitet

Bleomycinbehandling kan inducera lung toxicitet och främja uppkomsten av lungfibros, interstitiell lunginflammation och inflammation i pleura (membranet som omger lungorna). I vissa fall har dessa biverkningar varit dödliga. Symptomen som indikerar en eventuell lung toxicitet är hosta och / eller väsande ätning ; Om sådana symptom uppträder är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Lungtoxicitet kan förvärras genom association med strålbehandling.

Gastrointestinala störningar

Bleomycin kan orsaka illamående och kräkningar som kan kontrolleras med användning av antiemetika (antivomit). Vidare kan läkemedlet främja utseendet av inflammation och / eller sårbildning i tarmslimhinnan .

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter användning av bleomycin är:

Allergiska reaktioner i känsliga ämnen;
feber;
Smärta i muskler och leder
Smärta på tumörplatsen;
Känslighet och / eller svullnad i fingertopparna;
Förlust av aptit
Viktminskning
Sperma aneuploidy (dvs en förändring av antalet kromosomer i spermatozoa);
Inflammation av cerebrala artärer (cerebral arterit)
Parestesi (förändring av kroppens känslighet eller andra delar av kroppen);
Hyperestesi (hudöverkänslighet mot stimuli).

överdosering

Symptomen på överdosering av bleomycin är hypotoni, feber, ökad hjärtfrekvens och chock. Om du misstänker att du har överdos bör du omedelbart informera läkaren som kommer att bestämma vad du ska göra.

Åtgärdsmekanism

Bleomycin kan interkala i DNA-dubbelsträngen.

När läkemedlet en gång har infogats i DNA kan läkemedlet bilda cytotoxiska fria radikaler (giftiga mot cellerna) som orsakar brytning och fragmentering av själva DNA: n. Vid denna tidpunkt beröks cancercellen av den väsentliga makromolekylen för sitt liv och döden.

Användningssätt - Dosering

Bleomycin är tillgängligt för intravenös, intramuskulär och intraarteriell administrering. Det verkar som ett pulver som måste lösas i ett lämpligt lösningsmedel strax före administrering.

Intravenös administrering kan ske via tre olika vägar:

Genom en kanyl (ett tunt rör) som sätts in i en ar eller en hand.
Genom en central venøs kateter som införs subkutant i en ven nära nyckelbenet;
Genom PICC- linjen ( perifert insatt central kateter ), i detta fall införs kateteret i en perifer ven, vanligtvis av en arm. Denna teknik används för administrering av cancer mot cancer i en längre tid.

Doseringen av bleomycin är strikt individuell och måste fastställas av läkaren beroende på vilken typ av tumör som ska behandlas och enligt patientens tillstånd och klinisk bild. Dessutom kan dosen som ges varierar beroende på om läkemedlet ges som monoterapi eller i kombinationsterapi.

Graviditet och amning

Bleomycin ska inte tas under graviditet, särskilt under första trimestern.

Lämpliga försiktighetsåtgärder måste vidtas - av båda könen - för att förhindra uppkomsten av möjliga graviditeter, både under behandling med läkemedlet och under en period av minst tre månader från slutet av detsamma.

Ammande ammande bör inte ta bleomycin.