rhinophyma

genera

Rhinofymen är en sjukdom i näsens hud, som uppträder sekundärt i ett hudtillstånd som kallas rosacea (eller akne rosacea).

De som lider av rhinophyma har en näsa med ett starkt förändrat utseende: det är lösbart och oregelbundet, det tar en röd till lila färg, dess hud är förtjockad, dess yta blir grov, dess talgkörtlar utvidgar sig och dess porer expanderar. De är mycket framträdande och avger oavsiktligt en onormal fet sekretion.

De exakta orsakerna till rhinophyma är okända. De enda vissa uppgifterna om detta är att det aktuella tillståndet karaktäriserar fallen av rosacea i ett allvarligt eller obehandlat stadium.

Diagnosen av rhinophyma är mycket enkel och är generellt baserad på en snabb fysisk undersökning och medicinsk historia.

Behandlingen av rhinophyma beror på det senare stadium av framsteg: i närvaro av renofima i början väljer läkarna läkemedelsbehandling; Men i närvaro av en rhinophyma i ett avancerat stadium kan de bara tillgripa operation.

Vad är rhinofyma?

Rhinofymen är en hudsjukdom som uppstår efter avancerad eller obehandlad rosacea och som orsakar karaktäristisk svullnad och rodnad i näsan . Rhinofymen är därför en nässkinnsjukdom, sekundär till ett tillstånd av svårt och / eller dåligt behandlat rosacea.

SYNONYMER

Rhinofymen är också känd som en " potatisnos ".

Termen "potatisnos" är något tvetydig, eftersom den också används för att definiera de näsor som på grund av sina naturliga somatiska egenskaper har en rundad spets och markerade vingbrusk.

Epidemiology

Rhinofymen är ett mycket sällsynt tillstånd, vilket i huvudsak observeras hos individer med obehandlad rosacea eller avancerad rosacea.

Rhinophyma är vanligare hos den manliga befolkningen.

orsaker

Rhinofymen är säkert kopplad till närvaron av rosacea; De exakta patologiska mekanismerna med vilka de senare orsakar rhinophyma har dock alltid varit ett mysterium.

Vissa hypoteser

Flera läkare och patologer har försökt att studera orsakerna till rhinofyma och utveckla några teorier om det.

Bland de olika hypoteser som formulerats om de möjliga faktorerna som utlöser rhinophymen rapporteras två:

Den hypotese enligt vilken rhinophymen skulle bero på en utvidgning av blodkärlen, vilket har till syfte att förtjocka näsens hud,

och

Den hypotese enligt vilken rhinophymen härrör från en instabilitet hos nasala blodkärlen, som först bestämmer den anomala vätsketaben i de omgivande vävnaderna och för det andra ett inflammatoriskt tillstånd och bildandet av ärrvävnad.

ROSACEA: VAD ÄR DET? En kort översikt

Rosacea (eller acne rosacea ) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i huden, vilket påverkar ansiktet, särskilt dess centrala del.

Trots många studier om ämnet är de exakta orsakerna till rosacea fortfarande i tvivel. Enligt några av de mest tillförlitliga teorierna, för att orsaka det aktuella tillståndet skulle vara en ömhet hos ansiktshålorna, beroende av miljöfaktorer och genetiska faktorer. Med andra ord skulle en blandning av triggers bidra till utseendet av rosacea.

Rosacea påverkar oftast människor med rättvis hud och åldras mellan 30 och 50 år. Flera faktorer kan förvärra det, inklusive: känslomässig stress, kallt eller varmt väder, intag av kryddiga eller kryddiga livsmedel, intensiv fysisk ansträngning, kosmetika, vind, alkoholkonsumtion och cigarettrökning.

De typiska symptomen och tecknen på rosacea består av: ansikte rodnad, utseende av lesioner eller papuler, telangiectasia, irritation och brännande känsla i ögonen och förtjockning av huden.

Tyvärr finns det för närvarande inga specifika behandlingar för rosacea, utan bara icke-specifika behandlingar för lindring av symtom (symptomatisk behandling).

RINOFIMA OCH ROSACEA

Rhinophymen särskiljer en särskild typ av rosacea, känd som fimatosa rosacea .

Förutom att näsens utseende förändras kan fimatosa rosacea också ändra estetiken hos: hakan ( gnatofima ), öron ( otofima ), ögonlock ( blepharofima ) och / eller panna ( metofima )

AVSÄKER PÅ ALCOHOLISM?

Tidigare troddes det allmänt att rhinophyma berodde på alkoholmissbruk ( alkoholism ).

Idag, efter omfattande och mer än tillförlitliga studier, är det känt att rhinophyma inte på något sätt beror på missbruk av alkoholhaltiga ämnen.

RISKFAKTORER

De är riskfaktorer för rhinophyma:

Den manliga kön;
Ålder mellan 30 och 50 år;
Den milda hudfärgen;
Ljust färgat hår;
Blå eller gröna ögon;
En familjehistoria av rosacea.

Symtom, tecken och komplikationer

På grund av rhinophyma är näsan utsatt för drastiska förändringar:

Den blir bulbous och antar generellt en oregelbunden form;
Hans hud lider en uppenbar förtjockning;
Ytan blir grov;
Den antar en rödviolett färg på grund av telangiectasia och / eller venulectasis;
Hudens porer blir framträdande och en ovanlig och stor oljig utsöndring framträder från dem;
Sebaceous körtlar som täcker de broskiga delarna dilateras (hypertrofi hos talgkörtlarna).

I allmänhet påverkar rhinophymen näsens spets och de så kallade nasala vingarna, dvs partierna av lateral näsa vid spetsen.

Figur: Genom denna bild kan läsarna uppskatta näsans externa anatomi och i synnerhet nässpetsens och näsvingarna.

GRÄDER AV RINOFIMA SEVERITY

Läkarna räknar svårighetsgraden av rhinophyma i tre grader:

grad 1, vilket motsvarar den mindre allvarliga rhinophymen,
Graden 2, som motsvarar rhinofymen med mellanliggande svårighetsgrad
grad 3, vilket motsvarar den allvarligaste rhinophymen av alla.

Grad 1 omfattar alla fall av rhinophyma som kännetecknas av överdriven öppning av hudens porer och genom avsaknad av hudförtjockning; Grad 2 omfattar alla fall av rhinophyma som kännetecknas av överdriven öppning av hudens porer och en måttlig förtjockning av nässkinnet. Slutligen ingår alla fall av rhinofyma i grad 3 där överöppningen av hudporerna är förknippad med förtjockning av huden och hypertrofi hos talgkörtlarna.

Sammanfattande tabell över graden av svårighetsgrad av rhinophyma
Grad och svårighetsgrad	funktioner
Grad 1, den minst allvarliga	Överdimensionerad öppning av porerna i nässkinnet. Frånvaro av förtjockning av huden.
Grad 2, mellanliggande gravitation	För stor öppning av nässkinnet. Måttlig förtjockning av näsens hud.
Grad 3, den mest allvarliga	Överdriven öppning av hudporer. Hypertrofi hos talgkörtlarna. Måttlig / svår hudförtjockning.

KOMPLIKATIONER

I avsaknad av behandlingar tenderar de förändringar som rhinophyma orsakar skadan på näsan att försämras.

Rhinofymen på ett avancerat stadium avbildar ansiktet på en individ på ett tydligt och tydligt sätt. Detta kan få psykologiska följder (t.ex. ångest etc.), kopplad till ett estetiskt obehag.

Rhinofymen är inte en förspel mot hudens neoplasmer.

diagnos

Att vara ansvarig för karaktäristiska nasala förändringar är rhinophyma ett tillstånd som läkare diagnostiserar mycket enkelt, genom en enkel observation av näsan ( fysisk undersökning ) och en medicinsk historia .

I det avlägsna fallet där det finns tvivel om närvaron eller frånvaron av rhinophyma, är det ideala diagnostiska testet för att definitivt klargöra situationen biopsi av en del av näshud .

terapi

Behandlingen av rhinophyma beror på hur långt den senare utvecklas. Om rhinophymen är i sin spädbarn kan en farmakologisk behandling vara tillräcklig. medan, om rhinophymen befinner sig i ett avancerat svårt stadium, är användningen av kirurgiska behandlingar oumbärlig.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Farmakologisk behandling för rhinophyma, i stället för att behandla det nuvarande tillståndet, saktar ner utvecklingen av symtom; den innehåller:

Orala antibiotika (t ex tetracyklin, erytromycin eller minocyklin), för att minska inflammation och rodnad.
Aktuella läkemedel (t.ex. metronidazol, tretinoin eller azelainsyra), för att minska nässalt svullnad;
Särskilda kapslar för oral användning (t.ex. oral isotretinoin), för att förhindra produktion av slemhinnor, genom nässpyttkörtlarna.

Observera att de ovan nämnda farmakologiska preparaten också är indicerade för behandling av rosacea.

KURGISK BEHANDLING

Syftet med kirurgisk behandling är att ge näsan ett normalt eller nästan normalt utseende.

Genom kirurgi kan läkare:

Eliminera de mest uppenbara nasala deformationerna;
Ta bort överflödiga huddelar;
Minimera telangiectasia och venulectasis;
Förbättra näsens estetik.

För att lyckas i de ovan nämnda målen finns det olika kirurgiska tekniker, inklusive:

Traditionell operation, som innefattar användning av skalpeller etc;
Dermabrasion, som består i att eliminera, genom ett speciellt instrument, de ytligaste skikten av huden (i detta fall nässkinnet);
Elektrokirurgi, vilket innebär användning av elektrisk ström för att förstöra oönskade näsvävnader;
Kryokirurgi, som är beroende av låga temperaturer för att eliminera deformerad nasalvävnad och att avlägsnas;
YAG laserterapi .

prognos

För närvarande tillgängliga rhinophyma behandlingar garanterar bra resultat, så prognosen brukar vara gynnsam.

Tydligen, som med många andra sjukliga förhållanden, desto större diagnos och terapi sker, desto större är risken att avhjälpa nasal disfigurements hos människor med rhinofyma.