Hyponatremi - Orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Hyponatremi

definition

Hyponatremi definieras som en plasmanivå av natrium under 135 mEq / L (135 mmol / L).

Graden och hastigheten med vilken denna elektrolytubalans skapas bestämmer de olika kliniska egenskaperna hos hyponatremi. En snabb reduktion (inom 24-48 timmar) av natriumkoncentrationen kan associeras med symtom som sträcker sig från mild anorexi, huvudvärk och muskelkramper till en signifikant förändring i mental status, bland annat förvirring, konvulsioner och koma.

Hyponatremi återspeglar ett överskott av totalt kroppsvatten jämfört med den totala kroppshalten av natrium (Na); I allmänhet ökar mängden Na i hypervolemiska patienter, vanliga hos euvolemiska patienter och låga hypovolemiska patienter.

Orsaker till frekvent hyponatremi inkluderar användning av diuretika, diarré, kongestivt hjärtsvikt och njursjukdom.

Hypovolemisk hyponatremi

Hypovolaemisk hyponatremi utvecklas efter förlust av natrium och total kroppsvatten och deras ersättning med olämpliga hypotoniska vätskor. Natrium kan förloras med njurar eller extra njure.

Extra-njurmodaliteter innefattar gastrointestinal utarmning (diarré och kräkningar), överdriven svettning och läckage från tredje facket (ascites, brännskador, pankreatit, peritonit etc.). Njurförluster kan å andra sidan bero på nefropatier med saltförlust (t.ex. interstitial nefrit, partiell urinvägsobstruktion och polycystisk njursjukdom), terapier med diuretika och mineralokortikoidbrist.

Hypervolemisk hyponatremi

Hypervolemisk hyponatremi förekommer hos patienter med överdrivna nivåer av totalt kroppsnatrium. Det är en möjlig konsekvens av nefropati (nefrotiskt syndrom, akut och kroniskt njursvikt), levercirros och hjärtsvikt.

Euvolemisk hyponatremi

Euvolemisk hyponatremi kännetecknas å andra sidan av en normal nivå av totalt kroppsnatrium och ett totalt överskott av fritt vatten. Detta sker hos patienter som tar överflödiga vätskor (psykogen polydipsi och intravenös administrering av hypotoniska lösningar) eller lider av binjureinsufficiens (som i Addisons sjukdom), hypotyroidism och ADH-olämpligt utsöndringssyndrom. Ibland är det resultatet av känslomässig stress, neuropsykiatrisk och pulmonell patologi, maligna tumörer och postoperativ smärta (från större operation). Euvolemisk hyponatriemi kan också bero på användningen av farmakologiska medel (inklusive diuretika, klorpropamid, klofibrat, karbamazepin och antidepressiva medel / antipsykotika).

Syndromet av olämplig ADH-sekretion (SIADH) är en annan orsak till euvolemisk hyponatremi; beror på en ökning av utsöndringen av argininvasopressin, vars konsekvens är en försämring av utsöndringen av vatten.