Relaterade artiklar: Cholangiokarcinom
definition
Cholangiokarcinom är en malign gallkanaltumör.
Sjukdomen härstammar från omvandlingen i neoplastisk mening av kolangiocyterna, cellerna som utgör epitel av de intra- och extrahepatiska gallkanalerna.
Många fall av kolangiokarcinom är sporadiska. Betingelser som kan predisponera deras utveckling inkluderar skleroserande kolangit, infestationer med leverflöjter och närvaron av cytokincystor (som kan orsaka kronisk biliär inflammation).
Andra kända riskfaktorer är levercirros (både smittsam och giftig) och intrahepatisk beräkning (eller hepatolithiasis).
De flesta patienter med kolangiokarcinom är vanligtvis mellan 50 och 70 år gamla.
Beroende på den anatomiska platsen kan kolangiokarcinom särskiljas i:
- Intrahepatisk (eller perifer) : härrör från gallgångarna i levern;
- Extrahepatisk : förekommer i gallröret utanför levern. i sin tur är den indelad i hilar (börjar vid nivåerna av höger eller vänster gallgångs sammanflöde) och distal (påverkar biliärets slutparti).
Vanliga symptom och tecken *
- anorexi
- asteni
- kakexi
- Dålig matsmältning
- Colaluria
- Gallkolik
- Gul Diarré
- Buksmärtor
- Smärta i den övre delen av buken
- hepatit
- hepatomegali
- Jag klargjorde
- gulsot
- Bukmassa
- Viktminskning
- klåda
- dåsighet
- steatorré
- Mörk urin
Ytterligare indikationer
Vanligtvis uppstår kliniska tecken när kolangiokarcinom når ett avancerat stadium.
- De hilariska och distala tumörerna presenterar ofta obstruktiva symtom (inklusive klåda, gulsot med gulaktig slemhinnor och missfärgning av huden, lätta avföring och mörk urin), vag buksmärta, illamående och / eller progressiv svaghet.
- Det intrahepatiska kolangiokarcinom kan istället presentera sig i form av bukmassa eller med sena och icke-specifika symtom (minskning av aptit, viktminskning, buksmärta och illamående); i de flesta fall är det inte associerat med gulsot.
Smärtan som framkallas av kolangiokarcinom kan vara konstant och progressiv eller, i närvaro av en obstruktion, liknar en gallkolik.
Andra symtom inkluderar hepatomegali och distansionen av gallblåsan. Döden beror ofta på sepsis i gallvägarna och leversvikt.
För att göra diagnosen krävs ultraljud (eller ekkendoskopisk) avbildning, datoriserad tomografi eller kolangiopancreatografi med magnetisk resonans och histologisk undersökning av lesionen. Dessa undersökningar används för upptagande av kolangiokarcinom och tillåter oss att utvärdera, särskilt biliäranatomi, intrahepatiska metastaser och tumörförlängning.
Kirurgisk resektion är den enda möjliga kurativa behandlingen, men återkommande sjukdom är frekvent. Kemoterapi och strålbehandling används för att minska tumörmassan, därför invasiviteten av ingreppet. Patienter med intrahepatiska metastaser kan så småningom vara kandidater för lokalregional behandling. I händelse av obstruktion tillåter placering av metallstenter eller en kirurgisk bypass till galldränering och kan hjälpa till att lindra symtom associerade med kolestas.
