genera
Digoxin är en aktiv ingrediens som används för att öka styrkan i hjärtkontraktion .
I detalj är digoxin en molekyl av naturligt ursprung som tillhör klassen digitalis glykosider, speciella föreningar så kallade eftersom de identifieras och isoleras från växter som tillhör släktet Digitalis ( Digitalis lanata och Digitalis purpurea ).
Digoxin används för behandling av hjärtsjukdomar, för vilka det är nödvändigt att öka styrkan av sammandragning av myokardfibrer både atrial och ventrikulär (positiv inotropisk verkan). Förutom den positiva inotropa verkan kan digoxin också utöva en negativ kronotropisk verkan (minskning av hjärtfrekvensen).
Digoxin är tillgängligt i farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral användning (tabletter, kapslar och sirap) och lämpliga för parenteral administrering (injektionsvätska).
Dispensering av digoxinhaltiga läkemedel kan endast ske vid uppvisande av en repeterbar medicinsk recept .
Exempel på specialiteter Läkemedel innehållande digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeutiska indikationer
När används Digoxin Använd?
Användningen av digoxin indikeras i följande fall:
- Behandling av kroniskt hjärtsvikt med vanlig systolisk anomali
- Behandling av förmaksflimmer
- Behandling av kronisk förmaksfladder;
- Behandling av paroxysmal atriell takykardi.
varningar
Varningar och försiktighetsåtgärder för användning av Digoxin
Innan behandlingen med digoxin påbörjas är det lämpligt att informera din läkare om du har något av följande tillstånd som kan utesluta att du tar den aktiva ingrediensen eller på annat sätt behöver särskild uppmärksamhet:
- Ny hjärtinfarkt;
- Förekomst av hypokalemi, hypomagnesemi och / eller hypoxi;
- Förekomst av hyperkalcemi;
- Förekomst av hjärtsvikt i samband med hjärt amyloidos (ackumulering av amyloidprotein inuti hjärtmuskeln);
- Förekomst av myokardit
- Förekomst av obstruktiv perikardit
- Vitamin B1 brist och närvaro av beriberi sjukdom;
- Andningssvårigheter;
- Förekomst av malabsorptionssyndrom;
- Tidigare kirurgiska ingrepp i tarmarna.
Som förebyggande åtgärd är det dock alltid lämpligt att informera din läkare om dina hälsoförhållanden innan du tar digoxinbaserade läkemedel, varigenom den är medveten om eventuell sjukdomstillstånd, även om den inte finns i ovannämnda listan.
Vänligen notera
Administreringen av digoxin kan orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra fordon och / eller använda maskiner (yrsel, synstörningar etc.). Därför rekommenderas stor försiktighet.
Vidare noteras att digoxin kan förändra resultaten av försökets elektrokardiogram.
Farmakologiska interaktioner
Interaktioner mellan digoxin och andra droger
Digoxin kan upprätta läkemedelsinteraktioner med multipla läkemedel. Av denna anledning bör du informera din läkare om du tar eller nyligen har tagit läkemedel, till exempel före behandling med denna aktiva substans.
- Antiarrhythmic drugs;
- Antikläkemedel;
- Kalciumkanalblockerare;
- Läkemedel för behandling av högt blodtryck;
- diuretika;
- Antidepressiva läkemedel;
- Anxiolytika;
- Antibiotika, såsom tetracyklin, makrolider och aminoglykosidantibiotika;
- Antivirala läkemedel;
- Antifungala läkemedel;
- Steroida antiinflammatoriska medel (kortikosteroider);
- Diabetesvård droger;
- Anti-cancer droger;
- statiner;
- medel mot astma;
- Antiplatelet droger;
- Läkemedel som används för att behandla gastrointestinala störningar som matsmältningsbesvär, kräkningar och diarré;
- Läkemedel innehållande sennosider;
- Penicillamin för behandling av reumatoid artrit
- Ivacaftor (används vid behandling av cystisk fibros);
- Mirabegron (används vid behandling av överaktiv blåsan);
- Epoprostenol (ett prostaglandin som används vid behandling av pulmonell arteriell hypertension);
- St John's wort (eller St John's wort, om du föredrar, känd för dess antidepressiva egenskaper) och produkter som innehåller den.
Under alla omständigheter, innan du börjar digoxinbehandling, är det nödvändigt att berätta för läkaren om du tar - eller nyligen har tagit - läkemedel eller produkter av något slag, inklusive receptfria läkemedel (SOP). ), OTC-läkemedel, ört- och växtbaserade produkter och homeopatiska produkter.
Biverkningar
Biverkningar orsakade av digoxinintag
Digoxin, liksom alla andra aktiva ingredienser, kan orsaka olika biverkningar, även om inte alla patienter uppträder dem eller uppenbarar dem på samma sätt. Faktum är att varje individ reagerar subjektivt för administreringen av den aktuella aktiva beståndsdelen, vilket uppvisar biverkningar av olika typer och / eller intensitet eller inte manifesterar dem alls.
Följande är några av de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under drogbehandling med digoxin.
Hjärtat
Digoxinbehandling kan leda till biverkningar som påverkar hjärtat, såsom:
- Ledningsstörningar;
- arytmier;
- Sinus bradykardi;
- Förlängning av PR-intervallet;
- Bigeminism och trigeminism (dessa är avvikelser i hjärt-rytmen);
- Supraventrikulär takyarytmi
- Atriell takykardi;
- Ventrikulära extrasystoler.
Gastrointestinala störningar
Digoxinbaserad terapi kan orsaka matsmältningsstörningar som:
- Illamående och kräkningar;
- diarré;
- Intestinal nekros
- Gastrointestinal ischemi.
Vänligen notera
Ibland kan utseende av illamående och / eller kräkningar föregå början av hjärtarytmier. Detta sker emellertid inte alltid.
Psykiska störningar
Administreringen av digoxin skulle kunna gynna utseendet av psykiatriska störningar som:
- depression;
- Psykotiska störningar;
- Apati.
Nervsystemet
Digoxinbehandling kan orsaka:
- huvudvärk;
- yrsel;
- Förvirrande stater;
- Andra störningar i nervsystemet.
Andra biverkningar
Andra möjliga biverkningar som härrör från digoxinintag består av:
- Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
- Hudutslag;
- Visionsstörningar;
- Illamående och trötthet
- asteni;
- Förlust av aptit
- trombocytopeni;
- gynekomasti;
- Reaktioner på injektionsstället (när digoxin administreras parenteralt).
överdosering
Vid överdosering av digoxin kan följande symtom uppstå:
- arytmier;
- Långsam atriumfibrillering;
- Atrioventrikulärt block;
- Illamående och kräkningar;
- yrsel;
- trötthet;
- sjukdomskänsla;
- Förändringar i synen;
- Nervsystemet.
Behandlingen av digoxinöverdos kan vara annorlunda beroende på fallet. Det är möjligt att administrera aktivt kol, även i stora mängder, och / eller tillgripa gastrisk spolning . I vissa fall kan läkaren besluta att tillgripa administreringen av antiditala antikroppsfragment .
Med tanke på svårighetsgraden av de symtom som kan inträffa och vilken typ av behandling som ska utsättas för, vid intag - misstänkt eller fastställd - för höga doser digoxin, är det bäst att gå till närmaste akutmottagningsrum med specialpakkningen. läkemedel som innehåller digoxin som togs.
Åtgärdsmekanism
Hur fungerar Digoxin?
Digoxin utövar sin aktivitet av ökad myokardiell kontraktilitet genom direkt åtgärd . Mer specifikt kan denna aktiva beståndsdel binda till membranet Na + / K + ATPasepumpen vilket orsakar dess inhibering, med en följdvis ökning av intracellulära natriumnivåer . Denna ökning minskar koncentrationsgradienten mellan det intracellulära natriumet och det extracellulära natriumet med efterföljande aktivering av natrium-kalciumväxlarna som åstadkommer extrudering av natriumjoner från cellen och för införande av kalciumjoner . På detta sätt ökar nivåerna av intracellulära kalciumjoner vilket leder till en ökning av myokardial kontraktilitet.
Metod för användning och dosering
Hur man tar Digoxin
Som nämnts är digoxin tillgängligt inom olika farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral administrering - tabletter, kapslar och sirap - och för parenteral administrering .
Valet att använda digoxin oralt snarare än digoxin parenteralt måste tas av läkaren som kommer att utvärdera från fall till fall den lämpligaste administreringsmetoden för varje patient. Detsamma gäller doseringen av den aktiva beståndsdelen som kommer att fastställas av läkaren på grundval av patientens ålder och kroppsvikt och enligt hans njurfunktion.
Tabletter och kapslar ska emellertid sväljas hela med lite vatten, sirapen ska vara full och den ska injiceras, av kompetent personal.
Graviditet och amning
Kan Digoxin tas under graviditet och under amning?
Graviditetstillståndet och amningen representerar inte verkliga kontraindikationer mot användningen av digoxin. Den aktiva beståndsdelen i fråga bör dock endast användas om det är absolut nödvändigt och endast under strikt medicinsk övervakning .
Om digoxin ska ges till gravida kvinnor är det dock troligt att dosen som normalt används kommer att minskas av läkaren.
Kontra
När Digoxin ska inte användas
Användningen av digoxin är kontraindicerad i följande fall:
- Känd överkänslighet mot digoxin i sig och / eller något av hjälpämnena i det läkemedel som ska användas.
- I närvaro av fullständigt intermittent hjärtblod;
- I närvaro av atrioventrikulärt block i andra graden;
- Vid märkbar hypokalemi
- Hos patienter som upplever arytmier inducerad av kardioaktiva glykosidbaserade terapier som digoxin;
- I närvaro av supraventrikulära arytmier, ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmering;
- Hos patienter som lider av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
