genera
Kronisk bihåleinflammation eller rhinosinusit, är den långlivade och långsamt progressiva inflammationen i paranasala bihålorna.
För att betrakta det kroniskt måste en bihåleinflammation vara minst 12 veckor.
De främsta orsakerna är: näspolyper, avvikelser från nässkytten, ansiktsskador och allergier.
Den mest lämpliga behandlingsplaneringen sker först efter en noggrann diagnos och identifiering av de utlösande orsakerna.
Kort påminnelse om vilka paranasala bihålor som är
De paranasala bihålorna är 4 par hålrum fyllda med luft, med sittplats inuti kinderna och pannan och som följer av den särskilda arrangemanget av de etmoida kranbenen (etmoid sinus), sphenoid (sphenoid sinus), frontal (frontal sinuses) och maxilla (maxillära bihålor).
De utför olika funktioner:
- Förbättra uppfattningen av lukt;
- De förstärker ljud och röst, som fungerar som ljudkort
- De gör skallen mindre tung som helhet;
- De befuktar, värmer och renar den inspirerade luften. Reningsverkan sker tack vare ett lager av slem och cili som ligger på den inre ytan av paranasala bihålor.
Vad är kronisk bihåleinflammation?
Kronisk bihåleinflammation är det långvariga och gradvisa utseendet på en eller flera av de paranasala bihålorna.
Även känd som rhinosinusit, kronisk bihåleinflammation har vanligtvis en längd på minst 12 veckor.
Dess närvaro stämmer med dränering av slem närvarande i paranasala bihålorna; frånvaron av adekvat dränering av paranasal slem leder till en onormal ackumulering av den senare och är en faktor som gynnar tillväxten av patogena medel, särskilt av bakterietypen.
Kronisk bihåleinflammation är ovanlig.
KRONISK SINUSITIS OCH AKUT SINUSITIS
Kronisk bihåleinflammation är motsatt till akut bihåleinflammation .
Läkare kallar sinusit akut inflammation i paranasala bihålor med snabbt utseende och kanonisk varaktighet 2-3 veckor (sällan över 30 dagar).
Ett vanligt tillstånd hos den allmänna befolkningen, akut bihåleinflammation kan utvecklas och ta på sig egenskaperna hos kronisk bihåleinflammation.
Enligt flera kliniska undersökningar har de flesta patienter med kronisk sinusit en tidigare historia av akut bihåleinflammation.
orsaker
De potentiella orsakerna till kronisk bihåleinflammation är många.
De möjliga förutsättningarna som kan inflamma bihålorna är:
- Nasalpolyper . De är mjuka godartade, flera eller ensamma tumörtillväxter, som kan växa längs näshålorna eller inuti paranasala bihålorna. Deras närvaro kan utgöra ett hinder för luftens passage;
- Allergiska sjukdomar, såsom allergisk rinit eller höfeber . Förekomsten av dessa tillstånd kan orsaka svullnad i vävnaderna som utgör paranasala bihålor. När de blåser upp, är dessa vävnader ett hinder för luftens passage och utgör en faktor som gynnar infektiösa processer.
- Förekomsten av den avvikande nasala septumen . Läkarna pratar om en avvikande nasal septum, när den osteokartilaginska linjen mellan de två nässhålen genomgår en avvikelse åt höger eller till vänster. I flera människor begränsar denna avvikelse kanalen hos den drabbade näsborren, minskar luftflödet genom det.
- De ansikts traumor som involverar brott av ett eller flera av de beniga elementen som utgör paranasala bihålor;
- Luftvägsinfektioner . De vanligaste luftvägsinfektionerna som kan orsaka kronisk bihåleinflammation är förkylningar, influensa och influensaliknande syndrom. Dessa infektioner är ansvariga för en inflammatorisk process som påverkar slemhinnan i paranasala bihålor, och utgör idealbetingelser för tillväxt av bakteriella medel.
- Medicinska tillstånd av någon klinisk relevans, såsom cystisk fibros, gastroesofageal reflux, aids, astma eller autoimmuna sjukdomar som hindrar paranasala håligheter (t.ex. Wegeners granulomatos eller sarkoidos);
- Dentalinfektioner, som har spridit sig till kranens maxillära ben och har framkallat en inflammatorisk process på de maximala bihålorna.
- En sänkning av immunsystemet . Det är en omständighet som kan äga rum, exempelvis i ålderdom eller under kemoterapibehandling för behandling av en neoplasma.
RISKFAKTORER
Människor med medfödda deformationer i nässkytten, rökare, medborgare av högt förorenade centrum, diabetiker, de som sniffar narkotika som kokain, individer som lider av så kallad primitiv ciliär dyskinesi (eller syndrom av Kartagener), liksom alla bärare av en av de ovan nämnda orsakerna till kronisk bihåleinflammation (därför ämnen med nasala polyper, cystisk fibros, AIDS, etc.).
Symtom och komplikationer
De klassiska symptomen och tecknen på kronisk bihåleinflammation består av:
- Nasal obstruktion och / eller trängsel. Dessa två tillstånd orsakar andningssvårigheter, eftersom luften kämpar för att passera genom näshålorna;
- Minskad lukt och smak;
- Smärta, ömhet och svullnad runt ögonen, vid nerverna, i näsens eller pannans korrespondens
- Utsläpp av tjock, gul slem eller tenderar till grön, från näsan eller mot halsen.
Ibland kan närvaron av: komplettera den symptomatologiska bilden av kronisk bihåleinflammation:
- Öronvärk;
- Obehag i överkäken eller tandbågen;
- Hosta, speciellt under natten (nattlig hosta);
- Ont i halsen;
- dålig;
- trötthet;
- irritabilitet;
- Illamående.
Symtomen på kronisk bihåleinflammation är mycket lik symptom på akut bihåleinflammation. Den enda skillnaden ligger i varaktigheten och i det faktum att akut bihåleinflammation ofta också är förknippad med en feberisk stat.
KOMPLIKATIONER
Kronisk bihåleinflammation kan ge upphov till flera komplikationer.
De viktigaste komplikationerna ur klinisk synvinkel består av astmaattacker och utveckling av infektiösa tillstånd, varifrån utseendet av hjärnhinneinflammation, synproblem och blodproppar eller aneurysmer kan bero, inuti blodkärlen som levererar brösten parana.
När ska man hänvisa till doktorn?
Det är bra för en individ att kontakta en läkare som specialiserat sig på behandling av öron, nässhålan, halsproblem etc. (otolaryngolog), när symtomen definierade som typiska för kronisk bihåleinflammation varar i mer än 4 veckor.
Viktig anmärkning: Kronisk bihåleinflammation förtjänar ett omedelbart medicinsk samråd när det är ansvarigt för en symtomatisk bild som innefattar: smärta runt ögonen, kinderna och / eller pannan, svår huvudvärk, förvirring, dubbelsyn, synförändringar, styvhet av nacke och / eller andningsbesvär. De ovan nämnda symtomen är karakteristiska för komplikationerna hos kronisk bihåleinflammation.
diagnos
En noggrann fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia är ofta tillräckliga för en diagnos av kronisk bihåleinflammation.
Under vissa omständigheter och för att bättre förstå de utlösande orsakerna kan läkare anser det vara nödvändigt att utsätta patienten för mer specifika diagnostiska tester, inklusive: en nasal endoskopi, en CT-skanning eller en nukleär magnetisk resonans (NMR) i näsområdet, kultstester på slem i näshålorna och paranasala bihålor och ett allergitest.
MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION
Den fysiska undersökningen är den uppsättning diagnostiska manövrer som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecken som indikerar ett onormalt tillstånd.
När det gäller ett misstänkt tillstånd för kronisk bihåleinflammation observerar doktorn näshålorna (med hjälp av ett instrument som är lämpligt för ändamålet) för att se om de visar tecken på inflammation, obstruktiva element etc.
Anamnesen är insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familjemedlemmar (Obs: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är mycket liten).
NASAL ENDOSCOPY
Nasal endoskopi, eller rhinoskopi, består i introduktionen i näshålorna av ett instrument utrustat med kamera och ljus och i detaljerad observation genom det ovan nämnda instrumentet av paranasala bihålor.
TAC och kärnmagnetisk resonans
CT och NMR i näsområdet gör det möjligt att identifiera alla områden av obstruktion och inflammation.
De är mycket exakta tester, eftersom de ger mycket detaljerade bilder av de organ som placeras under observation.
De är båda smärtfria, men medan MR-patienten inte utsätter patienten för något ämne eller hälsoskadlig strålning innebär TAC exponeringen av den undersökta personen för en viss dos av skadlig joniserande strålning.
behandling
I allmänhet innebär behandling av kronisk bihåleinflammation en behandling som syftar till att behandla orsakerna ( kausalbehandling ), en antiinflammatorisk behandling som syftar till att mildra symtomen och förebygga komplikationer ( symptomatisk behandling ) och en terapi som syftar till att förbättra slemdränering från paranasala bihålor.
Om dräneringsterapin är ineffektiv eller inte ger de önskade resultaten föreligger förutsättningarna för att utöva ett specifikt kirurgiskt förfarande, vars syfte är att gynna slamens passage (och därmed också eliminering) genom näshålorna och paranasala bihålorna.
Administreringen av antibiotika ( antibiotikabehandling ) är endast reserverad för patienter med en påvisad bakteriell infektion i paranasala bihålor. Bakteriella infektioner, efter kronisk bihåleinflammation, är mindre frekvent än trodde; Därför är användningen av antibiotikabehandling också sällsynt.
Slutligen är det viktigt att komma ihåg de fördelar som kan härledas från vissa naturläkemedel och andra försiktighetsåtgärder (som att sova med huvudet upphöjt): Dessa lösningar ökar effektiviteten av de ovan nämnda terapierna och kan positivt påverka helande tider.
SYMPTOMATISK TERAPI
De symptomatiska behandlingarna, som tillämpas vid kronisk bihåleinflammation, består av:
- Decongestants . De är läkemedel som indikeras i närvaro av nasal obstruktion eller trängsel. Därför föredrar de frisättning av näsan och luftens passage genom näs- och paranasalhåligheterna.
De finns i form av vätskor, nässpray och tabletter.
Exempel på nedbrytningsämnen är: pseudoefedrin och oximetazolin.
Generellt bör intaget av dessa läkemedel inte överstiga 5-7 dagar i följd. Ett långvarigt intag har faktiskt effekter som är motsatta dem som dekongestanter används för: i dessa situationer talar man också om "återstoppning".
- Antiinflammatoriska medel och smärtstillande medel, såsom paracetamol, aspirin och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
- Nasal bevattning med saltlösningar . Utförs av speciella sprutor eller sprutflaskor, har de effekten att skölja näs- och paranasala hålrum, vilket begränsar mängden obstruktioner.
- Kortikosteroider för nasal applikation . Oavsett administreringssättet är alla kortikosteroider mycket effektiva antiinflammatoriska läkemedel.
Nasal kortikosteroider appliceras av sprayflaskor och är avsedda att mildra och förhindra inflammation i paranasala bihålor.
Exempel på nasala kortikosteroider är: flutikason, budesonid, triamcinolon, mometason och beclometason.
- Orala eller injicerbara kortikosteroider . Läkare förskriva dem när inflammationen inducerad av kronisk bihåleinflammation är mycket svår.
Orala kortikosteroider och injicerbara kortikosteroider finner speciell användning i närvaro av kronisk bihåleinflammation associerad med nasala polyper.
Exempel på orala eller injicerbara kortikosteroider är: prednison och metylprednisolon.
Det är viktigt att varna läsare att oral administrering kortikosteroider har flera allvarliga biverkningar.
Kirurgisk terapi
Kirurgisk behandling för kronisk bihåleinflammation är en operation som kallas funktionell endoskopisk kirurgi av paranasala bihålor eller FESS .
Endoskopisk paranasal sinusoperation innebär användning av endoskopet, ett rörformigt och flexibelt instrument, utrustat med ett ljus och en kamera i ena änden och ansluten till en bildskärm.
I slutet av endoskopet utrustad med en kamera och ljus kan du se insidan av näs- och paranasalhålan och eliminera vad som förhindrar luftens passage.
Det finns två potentiella fördelar med FESS:
- Återställ ett normalt luftflöde genom näshålorna;
- Främja slemdränering, ackumulerad på grund av kronisk bihåleinflammation.
FESS är en minimalt invasiv operation.
Nyligen har läkare utvecklat en ny kirurgisk teknik, ett alternativ till FESS.
Detta är den så kallade paranasal sinus dilation med en ballong .
I korthet består expansionen av paranasala bihålor med en ballong i införandet i nasala och paranasala håligheter i en uppblåsbara ballong, vars uppblåsning tillåter att bredda de tidigare nämnda håligheterna och eliminera eventuella hinder.
Ballongen införs med hjälp av en kateter; När näs- och paranasalhåligheterna är fria, drar kirurgen ballongen och extraherar den.
NATURLIGA REMEDIER OCH ÖVRIGA TIPS
För att påskynda läkning och göra de farmakologiska behandlingarna bättre, rådgör läkare personen med kronisk bihåleinflammation till:
- Håll dig i vila . En tidsperiod gör att kroppen kan bekämpa den nuvarande inflammationen bättre och snabbare. Således är läkning snabbare;
- Drick mycket vätskor, särskilt vatten . Vattenintag später ut slemhinnor, vilket främjar dränering från näs- och paranasala hålrum. Koffeinerade drycker och alkohol bör undvikas; Speciellt alkohol kan förvärra svullnaden i paranasala bihålorna.
- Hydrera de paranasala bihålorna . Den mest effektiva metoden att hydrera paranasala bihålor är att aspirera ångorna emitterade från en skål fylld med varmt vatten. Under dessa omständigheter erhålls de bästa resultaten genom att applicera en handduk på huvudet.
Ett alternativ till att sätta ditt ansikte på en skål full med vatten är att ta en varm dusch i flera minuter, så att en hel del ånga cirkulerar i rummet.
Hydrering av paranasala bihålor minskar den smärtsamma känslan och främjar slemdränering.
- Applicera varma kompressor i ansiktet, i detta fall runt näsan, kinderna och ögonen. Det hjälper till att minska den smärtsamma känslan;
- Sova med ditt huvud upp . Denna position av huvudet gynnar slemhinnans dränering, vilket reducerar tillståndet av trängsel / nasal obstruktion;
- Sluta röka åtminstone tillfälligt, om du självklart är en rökare.
prognos
Vid kronisk bihåleinflammation beror prognosen huvudsakligen på två faktorer: de utlösande orsakerna och tiden då terapierna börjar.
Om de utlösande orsakerna är kliniskt mycket viktiga blir återhämtningstiden längre och det finns större chanser att komplikationer uppträder.
När det gäller början av terapierna möjliggör en snabb behandling att påskynda läkningstiden.
förebyggande
Undvik kontakt med personer som lider av infektioner i övre luftvägarna (för att inte komma till rätta med samma sjukdom), kontrollera tillräckligt med allergiska patologier, undvik röka, undvik särskilt förorenade platser och se till att luften är befriad i Speciellt torra miljöer är de viktigaste förebyggande åtgärderna, som läkare föreslår när det gäller minskad risk för kronisk bihåleinflammation.
