Medicinsk behandling
Det första steget att behandla och förebygga migrän är att minska eller, om möjligt, eliminera exponering för triggarna .
Migränmedicin
Migränmedicin kan lindra smärta och symtom under den akuta fasen av migrän eller förhindra ytterligare attacker . Det lämpligaste terapeutiska tillvägagångssättet måste alltid ta hänsyn till de individuella indikationer som läkaren fastställt, formulerad i förhållande till sjukdomsutsträckningens omfattning, symptomen och personliga behov hos patienten. Till exempel, om andra patologiska tillstånd sameksisterar, måste stor omsorg tas vid att ta vissa läkemedel som indikeras för migränbehandling. Dessutom måste man komma ihåg att inte alla människor reagerar på terapi på samma sätt: Den farmakologiska aktivitet som utförs av de aktiva ingredienserna beror på många faktorer, inklusive patientens individuella metaboliska egenskaper. Av denna anledning är det viktigt att undvika självomsorg och strikt följa doktors instruktioner, för att inte negativa effekterna av läkemedlen eller bidra till att några biverkningar uppstår. Faktum är att överdriven och långvarig användning av dessa läkemedel kan orsaka resistens mot behandling och generera en särskild form av sekundär huvudvärk, "missbruk av huvudvärk".
Akutfasbehandling
Målet med "akut" migränterapi är att lugna smärtan, när den har uppstått, och att snabbt begränsa utseendet på de associerade symtomen.
De droger som används mest för att minska smärta, när det gäller migrän, är:
- Analgetika. Den initiala behandlingen som rekommenderas vid mild till måttlig symtom använder läkemedel som hör till den farmakologiska klassen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Analgetiska läkemedel (eller smärtstillande medel), såsom paracetamol och acetylsalicylsyra, har smärtstillande verkan och kan hjälpa till att minska symptomen på migrän. Vid användning av dessa läkemedel är det viktigt att alltid följa de medicinska indikationerna. De ska endast användas vid behov, i full mage och i korta perioder, eftersom de är förenade med olika biverkningar (som gastrit, lever och njursjukdomar ...) och vid länge, kan minska deras effektivitet. Analgetika tenderar att vara mer effektiva om de tas vid de första tecknen på en migränattack På så sätt kan de faktiskt utföra sin analgetiska effekt innan de allvarligaste symptomen uppstår. NSAID kan förskrivas i kombination med antiemetika, om illamående och kräkningar också föreligger eller i kombination (till exempel: paracetamol, acetylsalicylsyra och koffein).
- Triptaner. Om vanliga smärtstillande medel inte hjälper till att lindra migränsymptom är triptaner nästa läkemedelsalternativ. Klassen av triptaner består av många läkemedel med olika absorptionsegenskaper och smärtaktivitet. Deras aktivitet sker på vissa serotoninreceptorer, förhindrande av smärta. I synnerhet orsakar dessa läkemedel sammandragningen av blodkärlen i hjärnan, motverkar den utvidgning som uppträder under migränanfallet (och som anses vara en del av processen vid migränens bas). Effekten av triptaner är snabb och kan kraftigt minska svårighetsgraden och varaktigheten av symtomen; Även i detta fall erhålls det bästa resultatet om de tas när smärtan fortfarande är mild. Sumatriptan är den vanligaste triptanen.
- Antiinflammatoriska läkemedel. Vissa patienter finner att antiinflammatoriska läkemedel kan vara effektiva vid behandling av symptomen på migrän. Bland dessa används ibuprofen, diklofenak och naproxen.
- Ergotamin och derivat . Ergotamin och dihydroergotamin är läkemedel av gammal generation som används endast i fall av särskilt försvagande eller eldfast migrän till andra behandlingar. Dessa läkemedel verkar vara lika effektiva för triptaner: de utför en vasokonstrictor-åtgärd och motverkar den fas av kraniell vasodilation som är ansvarig för utseendet av migrän. Men de kan skapa allvarliga biverkningar och kan accentuera illamående.
- Andra droger. Andra möjliga farmakologiska alternativ inkluderar användning av vissa läkemedel som används för smärta, men inte specifika för migrän. Dessa inkluderar smärtstillande medel, narkotika, opioider och barbiturater. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka missbruk, är de mindre indikerade för behandling av migrän och bör endast tas ibland när specifik grundbehandling inte är effektiv.
Behandling under graviditet
I allmänhet bör den farmakologiska behandlingen av migrän begränsas så mycket som möjligt under graviditet eller amning. Innan du tar droger under graviditeten är det viktigt att du kontaktar din läkare, vem ska utvärdera om du ska ordinera en lågdos smärtstillande medel (som paracetamol), antiinflammatoriska läkemedel eller triptaner.
förebyggande
Förebyggande terapi
Denna typ av läkemedelsbehandling är användbar om migränen uppträder med viss frekvens och / eller med särskilt allvarliga symtom. Målet är att minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattacker.
Läkemedel för att förebygga migrän måste tas regelbundet, ofta på daglig basis. Flera klasser av droger har framgångsrikt antagits som förebyggande terapier. de viktigaste är:
- Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck : Betablockerare (propranolol, metoprolol och timolol) och kalciumkanalblockerare (verapamil) arbetar genom att modulera blodkärltonen och reglera mekanismerna för smärta.
- Antidepressiva medel (amitriptylin, nortriptylin, etc.): De agerar centralt verkar huvudsakligen på receptorerna av serotonin, som är involverade i migränets inbrott.
- Antiepileptika (gabapentin, topiramat, valproinsyra, etc.): De verkar fungera på tröskelvärdet och på cerebral hyper-excitabilitet.
Ett annat terapeutiskt alternativ inbegriper användningen av botulinumtoxin typ A : injektionerna har visat sig användbara vid kronisk migrän (men inte i episodiska sådana). Dessa punkteringar utförs vid specifika punkter på huvud- och nackmusklerna, med en effekt som varar upp till 3 månader.
Vid förebyggande eller minskning av migränens svårighetsgrad har vissa positiva försöksbevis visats vid användning av vissa naturläkemedel, vitaminer och mineraler : magnesium, koenzym Q10, riboflavin, vitamin B12, feverfew och butterbur ( Petasites hybridus ) . De vetenskapliga uppgifter som stöder deras möjliga tillämpning är dock fortfarande begränsade.
Varje typ av läkemedel är effektivare när det används i kombination med andra medicinska rekommendationer, såsom förändringar i kost och livsstil, fysisk aktivitet och avslappningsövningar. I synnerhet finns det vissa beteenden som kan bidra till att mildra smärtan vid migränattackan, utan att nödvändigtvis tillgripa droger:
- Isolera dig själv från ljus och ljud;
- Ta ett varmt bad eller dusch;
- Ligga ner eller ta en liten tupplur. Stäng dina ögon och försök att släppa spänningar i ryggen, nacken och axlarna.
- Applicera ett ispaket på huvudets smärtsamma yta (panna, tempel eller nacke);
- Utför mjukt, konstant och roterande tryck på platsen av smärta med pekfingeren och / eller tummen. Håll trycket i 7-15 sekunder och släpp sedan. Upprepa vid behov.
