hälsa hos den nyfödda

Förstoppning av nyfödda

Den första feces som frisläpps av den nyfödda kännetecknas av en grön-tarryfärg och en något klibbig konsistens. Detta material, kallat meconium, består av fostervätska, cellulär skräp, urin och allt annat som svalas av den unga organismen under fostrets liv.

Typiskt registreras den första urladdningen av mekonium inom 12/24 timmar efter leverans. Underlåtenhet att släppa ut dessa dejections bör leda till misstankar om cystisk fibros eller Hirschsprungs sjukdom (orsakad av utvecklings- och mognationsavvikelser hos det enteriska nervsystemet).

Efter 3-4 dygns liv får feces från barnet en ljusare färg och bli mjuk, krämig eller halvvätska tills de når en gyllen färg med mer eller mindre intensiva gröna nyanser. Under den första veckan av livet kan den nyfödda evakuera mycket ofta - till exempel efter varje utfodring - på grund av närvaron av den så kallade gastrokoliska reflexen, en biologisk mekanism där, när mat kommer in i magen, utlöses peristaltiska tarmrörelser automatiskt för att tömma tjocktarmen. Det är därför som barn äter och omedelbart, kanske medan de fortfarande ammar, de gör avföring.

Den gastrokoliska reflexen avtar gradvis efter de första dagarna av livet, så att antalet dagliga evakueringar inte överstiger 4-5 episoder. Att utsläppen blir mindre och mindre frekventa bör inte leda föräldrar att tro att barnet lider av förstoppning . ibland kan de spendera flera dagar mellan en evakuering och en annan. Under den här perioden kan föräldern förutom den naturliga utvidgningen av de defekatoriska rytmen märka ett särskilt lidande hos den nyfödda, som i verkligheten helt enkelt lär sig att använda rätt muskler för att defekera; inte veta hur man begränsar arbetet till bara "bukpressen", trycker barnet lite med hela kroppen, kontraherar musklerna i händer och fötter, tills det blir allt rött och överger sig själv att gråta.

I pediatrisk ålder finns inga absoluta parametrar att prata om förstoppning. det är inte möjligt att till exempel bara överväga evakueringsfrekvensen. Istället måste andra faktorer också utvärderas, såsom avföringskonsekvens och fekal kontinens. För vad som har sagts, så länge som den nyföddes feces är mjuka och rika på vatten kan vi inte tala om verklig förstoppning.

Vid ammande barn kan antalet evakueringar variera från en evakuering varje amning till en var 4-5 dag, medan den ligger kvar inom det normala intervallet.

Den faktiska förstoppningen, förstås som en sällsynt och smärtsam evakuering av hårda och små skrymmande avföring, påverkar främst artificiellt matade barn, medan det är sällsynt bland ammande barn. I de allra flesta fall är förstoppning av livsmedelsproduktion, till exempel på grund av otillräcklig utspädning av artificiell mjölk eller till för tidig införande av fasta livsmedel i barnets kost. Dessutom har de senaste studierna belysat en möjlig samband mellan förstoppning och intolerans mot mjölkproteiner.

I pediatrisk ålder, i 90-95% av fallen, förstoppning definieras som idiopatisk eller funktionell, eftersom den är separerad från medfödda sjukdomar och missbildningar, anatomiska förändringar eller biverkningar från droger, som är ansvariga övergripande för de återstående 5% av fallen.

Förutom matrelaterade orsaker kan barnets funktionella förstoppning orsakas av psykologiska faktorer, såsom stress eller rädsla. I synnerhet är en av de vanligaste orsakerna till förstoppning hos barn experimentet med en smärtsam evakuering, till exempel på grund av närvaron av små sprickor i anus som kallas analfissurer. Dessa ganska smärtsamma nedskärningar kan härröra från passage av hårda och torra avföring, ofta på grund av kostförändringar (övergång från bröstmjölk till mjölk) eller i akut tillstånd (feber). Smärtan kan vara sådan att barnet beslutar att skjuta upp evakuering på obestämd tid, så att man undviker smärtsamma stimuli och kontraherar bäckensbottenmusklerna när stimulansen kommer. För att undertrycka den defekatoriska impulsen utför barnet en serie beteenden som lätt kan identifieras av föräldrarna, såsom att stiga på spetsarna eller korsa benen. Denna tendens att undertrycka den evakuerande stimulansen leder till ackumulering av voluminösa fekalmassor i den sista delen av tarmarna (rektum), där de förlorar vatten blir alltmer konsekventa och svåra att evakuera (större mottaglighet för bildandet av sprickor). En ond förstoppning-smärta förstoppning cirkel är således skapad, så förstoppning ger ont och smärta ger förstoppning. Vidare åtföljs närvaron av dessa fekala kluster i rektum av den ofrivilliga förlusten av små mängder av feces; för att beskriva detta fenomen talar läkarna om "nedsmutsning", medan termen encopresis indikerar frivillig eller ofrivillig passage av normalformad avföring i kläder, hos barn över 4 år. Slutligen innebär det fördrivna beslutet att behålla feces att sammandragningen av den inre analfinkteren - vid första medvetandet - blir då paradoxal under den defekatoriska ansträngningen (i dessa fall talar vi om anism).

Början av förstoppning i barnet kan också sammanfalla med andra typer av stress, såsom utbildningen vid användning av vanliga toaletter, skolans början, avundsjukdom för småbror eller andra sociala faktorer som innebär att innehålla eller undertrycka lust att evakuera När det gäller användningen av toaletten kan barnets ställning gynna uppkomsten eller förstärkningen av förstoppning. Kroppsinställningen som är mest lämpad för evakuering är i själva verket den höjning som normalt antas i turkiska bad. Faktum är att denna "primordiala" hållning gynnar bäckens bottenväckning och ökningen av intra-abdominaltrycket.

Tips och lösningar för att förebygga och behandla spädbarn och barn förstoppning »