Relaterade artiklar: Cerebral pares i barndomen
definition
Infantil cerebral parese är en störning som uppstår på grund av missbildningar som förekommer i prenatalperioden (före födseln) eller från perinatala eller postnatala skador (under eller efter födseln), som påverkar centrala nervsystemet. Detta tillstånd inträffar vanligen före 5 års ålder.
Etiologin hos infantil cerebral pares är multifaktoriell och det är ofta svårt att fastställa en specifik orsak. Vanligtvis bidrar prenatala faktorer (maternella infektioner under graviditet, medfödda hjärnanomalier, genetiska / kromosomala defekter, prematuritet, neonatal encefalopati och kärnenergi) och perinatala (t.ex. intrafödda asfyxi, hypoxisk-ischemiska fenomen och infektioner) till utvecklingen av sjukdomen. av centrala nervsystemet). Allvarliga cerebrala traumor eller systemiska störningar (såsom stroke, långvarig hjärtcirkulationsstopp, hjärnhinneinflammation och sepsis), som uppstod under tidig barndom, kan också orsaka cerebral parese.
Vanliga symptom och tecken *
- atetos
- Korea
- Svårighetsfokusering
- Språkproblem
- dysartri
- dysfagi
- Höftdysplasi
- Gemensamma smärtor
- hemiplegi
- Gemensam svullnad
- hyperkyphosis
- hyperreflexi
- hypertoni
- hörselnedsättning
- oftalmoplegi
- paraplegi
- Förlust av samordning av rörelser
- Narrowing av det visuella fältet
- Minskad vision
- Gemensam styvhet
- Tillväxtfördröjning
- Mental retardation
- skolios
- tetraplegi
- Tremors
- xantom
Ytterligare indikationer
Spädbarnsförlamning kännetecknas av störningar av frivillig rörlighet eller hållning, ataxi och icke-progressiv spasticitet.
Beroende på vilken del av centrala nervsystemet som är missbildat eller skadat kan olika neurologiska mönster utvecklas:
- Spastiska former : De förekommer i mer än 70% av fallen; spasticitet är ett tillstånd av resistens mot passiv rörelse, på grund av involvering av den övre motor neuronen (eller första övre motor neuron). Detta tillstånd kan påverka variabel funktion på ett variabelt sätt. Spastiska former av infantil cerebral parese kan innebära hemiplegi (motorkontrollstörning i kroppens emilat), tetraplegi (motorkontrollstörning i stammen och de fyra extremiteterna) eller diplegi (motorliddämpning i två extremiteter). Vanligtvis är osteotendinösa reflexer accentuerade, musklerna är hypertona och frivilliga rörelser är otillräckliga och dåligt samordnade. Vidare utvecklas tendonutdragningar och lederna kan bli felaktiga. Spetsvandring är typiskt.
- Atetosiska eller dyskinetiska former : De härrör från skador på de basala ganglierna, som förekommer i cirka 20% av fallen. Dessa former av infantil cerebral parese karakteriseras av ofrivilliga och långsamma torsionsrörelser som påverkar extremiteterna i lemmarna och stammen (atetos), som ofta aktiveras av spänning och känslomässig spänning. Bråka, distala rörelser (chorea) kan också vara närvarande.
- Ataxiska former : de beror på en förändring av cerebellumet eller dess anslutningar. Muskelsvaghet, dålig samordning och tremor orsakar instabilitet och svårigheter att utföra snabba eller fina rörelser.
- Blandade former : Symtomatologin härrör från kombinationen av två eller flera former av infantil cerebral parese.
Innan ett typiskt neurologiskt mönster utvecklas, innefattar tidiga symptom hyperreflexi och förändrad muskelton.
Mor med barn som drabbats av barndoms cerebral pares
Andra manifestationer som kan förknippas med infantil cerebral parese inkluderar sensorineurisk dövhet, blicklarm, strabismus och andra visuella underskott. Många barn med hemiplegi eller spastisk paraplegi har normal intelligens, medan de med spastisk tetraplegi och blandade former kan ge en allvarlig intellektuell funktionsnedsättning. I vissa fall är dysartri och dysfagi närvarande.
Diagnosen innebär att man utför en MR-skanning av hjärnan. Sällsynt kan infantila cerebrala paralyser diagnostiseras med viss säkerhet under tidig spädbarn och ofta manifesteras inte specifika former före 2 års livstid. Barn som anses ha hög risk bör övervakas med noggrann uppföljning.
Vanligtvis innebär behandling av infantil cerebral parese fysioterapi och arbetsterapi för att stärka musklerna och underlätta rörelsen. För att hantera spasticitet används orthoser, läkemedel (såsom intratekalbaclofen, bensodiazepiner, tizanidin och dantrolen) och ortopedisk kirurgi (t ex tenotomi och dorsal rhizotomi). Ofta behövs talterapi och olika hjälpmedel för att underlätta kommunikationen och öka rörligheten. Svåra försämringar av suga och svälja kan kräva gastrostomy nutrition.
Många barn med cerebral pares överlever till vuxen ålder och, med lämpliga behandlingar, lyckas leda ett nästan normalt liv.
