Smärtsam ägglossning - Mittelschmerz

genera

I vissa kvinnor är ägglossningen åtföljd av utseendet av mild mage- eller bäckensmärta, kallad " mittelschmerz ", en medicinsk term som betyder "smärta i mitten av cykeln".

Ägglossning är den fas i menstruationscykeln som sammanfaller med oocytens frisättning av äggstocken. I de flesta kvinnor i fertil ålder, förutom graviditet och amning, sker ägglossning en gång i månaden utan att orsaka särskilda fysiska störningar, men endast generiska symtom som ökad sexuell lust eller förändringar i livmoderhalsslemhinnan . Omkring 20% av kvinnorna upplever å andra sidan en smärtsam ägglossning, med episodisk eller vanligt återfall, som motsvarar varje cykel.

I en normal 28-dagars menstruationscykel uppstår ovulatorisk smärta ungefär 2 veckor efter menstruationens början och sammanfaller med rupturen hos den mogna äggstocksfollikeln och den efterföljande frisättningen av äggcellen. Störningen är typiskt ensidig, belägen i nedre delen av buken på höger eller vänster sida, beroende på vilket äggstockar som släpper ut en äggcell. Smärtan i samband med ägglossningen kan variera från en liten smärta i sidan till ett allvarligt obehag; Varaktigheten sträcker sig från några minuter till några timmar, men ibland kan det bestå för en dag eller två. I vissa fall kan en liten blödning uppstå tillsammans med symtom.

Obehaget i samband med mittelschmerz representerar en vanlig och ofarlig manifestation; i de flesta fall behöver inte smärtsam ägglossning läkarvård. Mycket intensiv smärta kan emellertid vara symptomatisk av andra medicinska tillstånd, inklusive endometrios. För mindre obehag som kan uppstå är smärtstillande medel och vissa hemmetoder ofta effektiva. Om smärtan under ägglossningen är särskilt irriterande kan läkaren ordinera ett oralt preventivmedel.

symtom

Ägglossning sker ungefär 14 dagar före nästa menstruation, därmed termen mittelschmerz, som härrör från de tyska orden "medium" och "smärta". Vi påminner i detta avseende om att fasen med variabel varaktighet är framför allt den första av menstruationscykeln, medan den andra (från ägglossning till menstruationsstart) är ganska konstant.

Vissa kvinnor har en konstant smärtsam ägglossning (varje månad), medan andra bara ibland. Smärtsamma manifestationer skiljer sig från menstruationskramper och det är lätt att skilja dem från ett antal karakteristiska symptom.

Mittelschmerz manifesterar sig vid utseendet av smärta i underlivet eller bäckenet, i ett centralt eller lateralt läge. Smärtan kan vara belägen på ena sidan av buken, för att passera motsatt sida under nästa cykel, eller det kan känna av samma sida i flera månader i följd; dess läge beror faktiskt på vilket äggstockar som släpper äggcellen. I detta avseende skulle det vara användbart att hålla en rekord över menstruationscyklerna i flera månader och notera den period i vilken det finns smärtor i underlivet och deras egenskaper. Smärtan kan uppstå plötsligt och försvinna inom några timmar, men ibland kan det ta en dag eller två. I vissa sällsynta fall kan symtomen varar fram till nästa cykel.

Vid smärtsam ägglossning kan symtomen variera från person till person. En generell känsla av tyngd kan upplevas, ett tryck eller litet tvinga varar några timmar, eller en skarp smärta med kramper av samma eller högre intensitet än de som du upplever under menstruationsflödet. Smärta kan åtföljas av mild blödning (spotting) eller vaginal urladdning. Vissa kvinnor kan också uppleva illamående. I de flesta fall kräver mittelschmerz ingen medicinsk ingrepp. Det är dock lämpligt att kontakta en specialist om bäckensmärken blir svår eller om symtomen är särskilt intensiva och ihållande, eftersom vissa av dessa tecken också kan indikera mer allvarliga tillstånd, såsom en inflammation i bäcken eller en ektopisk graviditet.

Kvinnor kan märka andra fysiska symptom under eller nära ägglossningen. Det vanligaste tecknet är utseendet av livmoderhalsslem i dagarna före ägglossningen, vilket är nödvändigt för naturliga metoder för att erkänna fertilitet.

Andra sekundära symptom är:

Blodförlust mitt i cykeln (spotting), på grund av den plötsliga minskningen av östrogen som inträffar omedelbart före ägglossningen.
Precis före ägglossningen kan vulva svälla, särskilt vid sidan där ägglossningen kommer att inträffa.
En av de inguinala lymfkörtlarna (på sidan där ägglossningen inträffar) kan svälla och ta ungefär en ärtstorlek.

orsaker

Smärta kan förekomma före, under eller efter ägglossningen. Den exakta orsaken är okänd, men det finns flera troliga förklaringar för störningen av sjukdomen:

Svullnad av folliklarna inuti äggstockarna : Just före den faktiska ägglossningen utvidgar tillväxten av den mogna follikeln som innehåller äggcellen utsträcker ytan av äggstocken och orsakar smärta.
Ovarian väggbrott : med ägglossning, frigörs oocyten från follikeln genom bröstväggens ruptur. För vissa kvinnor kan denna process göra ägglossningen smärtsam.
Mageirritation : När en äggcell utvecklas i äggstockarna är den omgiven av follikelvätska. Vid tidpunkten för ägglossningen frigörs vätskan, tillsammans med en liten mängd blod, vid brottet av den mogna follikeln som innehåller oocyten, från äggstockarna och kan irritera bukhålans foder (peritoneum). Detta kan utlösa smärtan som försvinner när vätskan absorberas.
Sammandragning av glattmuskelceller : Under ägglossningen kan smärta relateras till kontraktion av glattmuskelceller i äggstocken och dess ligament. Dessa sammandragningar uppträder som svar på en ökning av nivån av prostaglandin F2-alfa och våg av luteiniserande hormon (LH).
Fallopianrörets sammandragning : Efter ägglossningen kan äggledarna röra sig (liknar esofagusens peristaltis) och orsaka smärta hos vissa kvinnor.

Smärtan som uppträder någon gång i menstruationscykeln motsvarar inte mittelschmerz. Det kan istället spåras till störningar i samband med dysmenorré (exempel: menstruationskramper), om det inträffar nära menstruationen, eller kan bero på andra buksproblem eller i bäckenregionen. Om smärtan är mycket intensiv under ägglossningen eller någon gång i cykeln, är det lämpligt att konsultera en läkare.

Underliggande hälsoproblem

Ägglossning sker ungefär två veckor efter den första dagen i varje menstruationscykel, så den karakteristiska perioden i vilken smärta uppstår gör mittelschmerz lätt att känna igen. För att avgöra om smärtan är förknippad med ägglossningen kan läkaren be patienten att spåra menstruationscykler, notera smärtsamma episoder och deras placering (ägglossningssmärta uppträder vanligen på ena sidan av underlivet). Din läkare kan också utföra en bäckprov för att hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till smärta, såsom endometrios eller en cyst i äggstockarna. Om smärtan är svår och det finns vissa oegentligheter vid den fysiska undersökningen, kan ytterligare undersökningar anges för att bestämma orsaken till bäcken eller buksmärta.

I de flesta fall är de manifestationer som är förknippade med ägglossning ofarliga och indikerar inte förekomsten av en sjukdom. Men allvarlig och ihållande smärta lokaliserad i underlivet eller i bäckenområdet kan vara ett symptom på olika medicinska tillstånd, inklusive:

Salpingit - inflammatorisk process av äggledarna efter en infektion.
Pelvic inflammatorisk sjukdom - representerar resultatet av en infektion, varav sexuellt överförda patogener (t.ex. gonorré, klamydia) eller bakterier som normalt finns i slidan är ofta ansvariga. Symptomen på bäckens inflammatoriska sjukdomar inkluderar feber, lägre buksmärtor och hög koncentration av vita blodkroppar.
Endometrios - består av utveckling av endometrial vävnad utanför livmodern, på en onormal plats. Buksmärtor, blödning, kompression på intilliggande strukturer och infertilitet är de vanligaste symptomen.
Ovarian cyste - består av en onormal vätskesamling, omgiven av en mycket tunn vägg, som utvecklas inuti en äggstock. Symtom kan inkludera blödning och smärta.
Ektopisk graviditet - definieras när en graviditet utvecklas utanför livmodern, oftast i en av äggledarna. Symtom inkluderar kramper, buksmärtor och vaginal blödning.
Appenditit - inflammation i bilagan; ibland kan det förväxlas med smärtan i samband med ägglossningen. Sök omedelbart medicinsk hjälp om smärtan är intensiv och lokaliserad i nedre högra delen av buken (det kan vara förknippat med aptitlöshet, illamående eller kräkningar).
Andra gastrointestinala problem - smärtor i underlivet kan vara symptomatiska för en serie gastrointestinala problem, inklusive perforerat sår, gastroenterit och inflammatorisk tarmsjukdom.

diagnos

I de flesta fall är det inte nödvändigt att konsultera en läkare vid smärtsam ägglossning. Om smärtan är särskilt irriterande, varar mer än tre dagar eller är associerad med andra ovanliga symtom är det möjligt att genom vissa medicinska tester säkerställa att störningen inte orsakas av andra problem och i så fall utvärdera behandlingsalternativen .

Diagnosen Mittelschmerz är baserad på uteslutning (dvs läkaren måste se till att inga andra patologiska tillstånd finns) och bekräftas generellt om analysresultaten är normala, visar bäckenprovet inga avvikelser och om patienten är halvvägs genom cykeln . Om smärtan är ihållande och / eller svår, kan andra diagnostiska förfaranden, såsom en ultraljud i buken, utföras för att utesluta andra orsaker till bäckensmärta. Mittelschmerz smärta är ibland förvirrad med appendicit och en av de olika diagnoserna innebär bedömningar för detta tillstånd (hos kvinnor i fertil ålder).

De tester som hjälper till att bestämma om smärtan i samband med ägglossningen är ofarlig eller orsakad av en infektion eller sjukdom kan innefatta:

Anamnesis (insamling av information om symtom som rapporterats av patienten, hälsoproblem, mediciner och kosttillskott som du tar etc.);
Fysisk undersökning, inklusive bäckenprov
Blodprov;
Livmoderhaltiga kulturer;
Buk ultraljud;
Ultraljud i transvaginal bäcken
Exploratory laparoscopic abdomen surgery.

Om du upplever något av följande symptom under ägglossningen är det lämpligt att rådgöra med en läkare:

feber;
Smärta med urinering
Rödhet eller brinnande av huden vid smärtstillståndet;
kräkningar;
Pelvic eller buksmärta som kvarstår efter 3 dagar;
Andra symtom som svår blödning eller vaginal urladdning.

Behandling och rättsmedel

Ovulatorisk smärta löser vanligen spontant på cirka 24-48 timmar, så ingen specifik behandling behövs. Om smärtan i samband med ägglossningen är konstant, inträffar varje månad och är särskilt irriterande, kan du efter hjälp av din läkare söka lättnad genom att ta p-piller eller andra former av hormonell preventivmedel. Orala preventivmedel modifierar kvinnlig hormoncykel som förhindrar ägglossning, så att de kan antas för att förhindra oregelbunden smärta. Vid långvarig eller intensiv smärta är det möjligt att använda smärtstillande medel, såsom naproxen, paracetamol eller ibuprofen, som i allmänhet är effektiva för att lindra obehag i samband med smärtsam ägglossning.

Dessutom tillåter några enkla lösningar dig att få lindring från symtomen; Dessa inkluderar applicering av en varmvattenflaska på sidan av buken där smärta inträffar eller att ta ett bad för att lindra obehag: värme ökar blodflödet, slappnar av spända muskler och lindrar kramperna. Under ägglossningen kan det vara användbart att undvika mat från jäst och mjölkprodukter.

Att komma ihåg

Om en av fem kvinnor upplever smärta under ägglossningen, som kan variera från några minuter till 48 timmar.
Pelvic eller buksmärta som uppstår halvvägs genom cykeln är vanligtvis harmlös, men kan ibland indikera en underliggande patologi, såsom endometrios.
Rådfråga din läkare om oregelbunden smärta kvarstår i mer än tre dagar eller är associerad med andra ovanliga menstruationssymptom, såsom svår blödning.
Mittelschmerz kan vara smärtsamt, men det är inte ett tecken på sjukdom. Faktum är att vissa kvinnor upplever smärtsam ägglossning som en fördel att planera eller försöka undvika graviditet.