Sömnssjukdom - Afrikansk Tripanosomiasis

Viktiga punkter

Sömnssjukdom (eller afrikansk trypanosomiasis) är en parasitinfektion som överförs till människor genom bit av en infekterad tsetsefluga.

orsaker

Sovsjuka orsakas av en flagellerad protozoan parasit, Trypanosoma brucei :

• Trypanosoma brucei rhodesiense : etiologiskt medel för östafrikansk trypanosomiasis (subakut sömnsjukdom, som presenterar en våldsam och kort kurs)
• Tripanosoma brucei gambiens : orsakssamband till den gambianska afrikanska sömnstabiliteten (kronisk trypanosomiasis)

symtom

• Hemolymfatisk fas av sömnsjukdom: ledsmärta, intermittent feber, svullna lymfkörtlar i nacken + anemi, hjärt- och njurförändringar
• Neurologisk fas av sömnsjukdom: humörförändring, ångest, apati, kakexi, oförmåga att äta ensam, okontrollerbar slöhet, svettning

diagnos

Diagnosen av afrikansk trypanosomiasis är viktig för att starta behandlingen så snart som möjligt. Möjliga tester är: blodsprut, CSF-test, lymfkörtel aspirat, komplett blodtal.

terapi

Terapin är rent antibiotikum och måste ha börjat så snart som möjligt, från början av de allra första symptomen.

---

definition

Afrikansk trypanosomiasis (TAU), som är mest känd som sovsjuka, är en typisk infektion i ekvatoriella områden i Afrika, orsakad av en parasit och överförd till människor genom smittade smittade flugor. Sömnssjukdom, som kan påverka människor och vissa djur utan åtskillnad, är ett allvarligt hälsoproblem, så mycket att det rankas tredje efter aids och svår diarré.

Sovsjuka är skyldig till sitt nyfikna namn på de typiska symptomen som uppträder efter infektion: slöhet, kakexi, apati, oförmåga att gå upp och mata på egen hand.

incidens

Sovsjuka är endemisk i 36 eller 37 länder i ekvatorialafrika. Det beräknas att 60 miljoner människor som befolker dessa områden är 50/70 000 årligen smittade.

Afrikansk trypanosomiasis är en dödlig sjukdom: det antas att 48 000 människor dog 2008 efter att ha fått infektion.

Fyra stora epidemier har inträffat under senare tid:

1. Epidemi i Uganda och Kongo Basin år 1896-1906
2. Epidemi i många afrikanska länder 1920
3. Epidemi i många afrikanska länder 1970
4. Uganda-epidemin 2008

I Afrika är risken för epidemier fortfarande en verklighet: från detta antagande uppstår behovet att perfekta och främja kontroll- och övervakningsåtgärder.

Tyvärr tycks sömnsjukdom inte fånga uppmärksamhet från det internationella samfundet. Som ett resultat av detta behandlas afrikanska patienter fortfarande med gamla generationsdroger, vilka har signifikanta biverkningar och är inte särskilt effektiva.

Orsaker och smitta

Sova sjukdom orsakas av en parasitisk infektion som uppträder av Trypanosoma brucei (därav namnet "tripanosomiasis"), en protozoan med flagellum. Patogenen överförs till människor genom bit av infekterade tsetse flugor.

Det finns två underarter av Trypanosoma brucei :

1. Trypanosoma brucei rhodesiense ansvarar för den så kallade "East African trypanosomiasis", den subakutiska formen av sjukdomen. Parasiten är utbredd i de östra delarna av Afrika och överförs genom bett av tsetsefloden Glossina morsitans . Denna extremt virulenta variant av sjukdomen har en kurs som varierar från några dagar till några månader. Så snart de första symptomen uppträder, är offeret redan i ett avancerat stadium av sjukdomen (involvering av centrala nervsystemet) och, vid misslyckad antibiotikabehandling, är prognosen negativ.
2. Tripanosoma brucei gambiense ansvarar för "afrikansk Gambia sovsjukdom", typisk för väst- och centralafrikanska länder. Det beräknas att denna parasit är ansvarig för 90-95% av alla former av trypanosomiasis. Perioden för inkubation av protozoan kan vara i många år: under denna period kan patienten inte heller visa några märkbara symtom. Av denna anledning kallas sömnstabiliteten hos T. brucei gambiense kronisk trypanosomiasis . Den ovan nämnda parasiten överförs till människor av tsetse fly Glossina palpalis .

Tsetsefloden är förorenad av protozoan efter att ett infekterat ämne är placerat. Därefter sänder samma fluga parasiten till en andra individ (frisk) med sitt bett.

Sovsjuka kan också överföras på olika sätt:

• Vertikal överföring (moderskap)
• Sexuell kontakt: trypanosomiasis finns på listan över venerala sjukdomar
• Transfusion av infekterat blod
• Hantering av infekterat blod (sjuksköterskor, forskare, läkare etc.)

symtom

Att lära sig mer: Symtom på sömnsjukdom

Symtomen på sömnsjukdom kan särskiljas i två olika faser.

1. HEMOLINFATISK FASE (första etappen): Efter att ha smittat infektionen klagar patienten på följande symtom:
   • Gemensamma smärtor
   • Intermittent feber
   • Svullnad i närheten av flugbiten
   • Förstorade (onormala) lymfkörtlar i nacken
   • klåda

När den lämnas obehandlad utgår den kliniska bilden av sömnsjukdom:

• anemi
• Hjärtdysfunktioner (t.ex. myokardit)
• Njurdysfunktioner

2. NEUROLOGISK FASE: Det börjar när parasiten invaderar centrala nervsystemet, som går bortom blod-hjärnbarriären. De karakteristiska symptomen i denna fas inkluderar:
   • Humör förändras
   • ångest
   • apati
   • kakexi
   • svaghet
   • Oförmåga att gå upp och mata sig själv
   • huvudvärk
   • Okontrollerbar sömnighet (därav namnet "sovsjuka")
   • svettning

I avsaknad av behandling är sjukdomen oundvikligen dödlig: offeret har en progressiv mental försämring följt av koma och död.

nyfikenhet

Tryptophol är en kemisk förening som kan framkalla sömn hos människor. Samma substans syntetiseras naturligt av Trypanosoma brucei parasiten.

diagnos

Under den fysiska undersökningen kan en patient som lider av sömnsjukdom visa tecken på inflammation i hjärnan och meningema (meningoencefalit).

För att fastställa misstanke om trypanosomiasis är det nödvändigt att utföra riktade diagnostiska tester:

• Blood smear
• Cephalorachidian vätsketest (med användning av rachicentes)
• Fullständigt blodräkningstest
• Lymfkörtel aspirat

Tester för detektion av antikroppar är inte särskilt tillförlitliga i samband med sömnsjukdom, eftersom det inte går att förstå huruvida infektionen är igång eller om det är en tidigare infektion.

terapi

Valet av behandling beror på det stadium då sjukdomen diagnostiseras. Läkemedlen som används för behandling av hemolymfatisk trypanosomiasis (stadium 1) uppvisar en behandlingsprofil med mindre toxicitet och är ganska enkel att administrera. Dessa inkluderar:

• Pentamidin (intravenös eller intramuskulär): Aktiv beståndsdel tolereras vanligen väl av patienter. Läkemedlet är inte aktivt mot infektioner som stöds av T. b. rhodesiense.
• Suramin (intravenöst) involverar biverkningar i urinvägarna och allergiska reaktioner

Läkemedlen som används för att behandla den neurologiska fasen av sömnsjukdom har ganska hög toxicitet.

De mest använda aktiva ingredienserna är:

• Melarsoprol (arsenderivat, som ska tas intravenöst) orsakar märkbara biverkningar, inklusive reaktiv encefalopati
• Eflornithin, aktiv mot TB gambiense
• Nifurtimox + Eflornithine: Det är inte effektivt för Tb-rhodesiense-stödda infektioner.

Fortsätt: Medicin för behandling av sömnstörningar "

förebyggande

Det mest effektiva vapnet mot sovsjuka är förebyggande.

Två strategiska linjer har utformats:

1. Minskning av parasitens spridning: möjligt mål genom övervakning, profylax, behandling och övervakning
2. Minskning av antalet ts-ts-flugor. Den panafrikanska utrotningskampanjen för tsetseflygplan marknadsförs för närvarande för att minimera risken för att drabbas av sömnsjuka