genera
Man talar om inducerad förlossning när arbetet stimuleras av konstgjorda metoder.
Induktion av förlossning är tillrådligt under vissa förutsättningar, såsom en graviditet på längre sikt, en tidig bristning av vattnet eller en placentans abnormitet.
I de flesta fall slutar stimuleringsinterventionerna vid en vaginal leverans, men i vissa fall kan en kejsarsnitt vara nödvändigt.
Vad är inducerade födelse?
Inducerad arbetskraft (eller inducering av förlossning ) är den medicinska proceduren som utförs under graviditeten, vilket tjänar till att stimulera uppkomsten av livmoderkontraktioner, typiska för arbete, när dessa är sena.
Sagt i enklare ord består inducerade förlossningar i stimulans med konstgjorda metoder av arbetskraft.
Dess genomförande, som vi kommer att se, krävs i speciella situationer och är inte utan risker. Om de fördelar som kan erhållas är större än de möjliga farorna är det dock lämpligt att ingripa.
Hur många inducerade delar utförs i Italien?
I Italien, enligt vissa statistiska data, utövas inducering av förlossning hos 20-25% av graviditeterna och representerar en av de mest genomförda obstetrics-interventionerna.
Vanligtvis, när vi talar om inducerade förlossningar, är den kejsarsektion av elektri, för vilken inget arbete förutse, uteslutet från beräkningen av totala graviditeter.
När du kör
Innan man bestämmer om det är nödvändigt att stimulera födseln måste gynekologen undersöka olika aspekter: från moderns hälsotillstånd till fostrets hälsa, från barnets graviditetsålder till dess storlek, från barnets ställning i livmodern till livmoderhalsen maternell.
Men när exakt är inducerad förlossning krävs?
De vanligaste situationerna är följande:
- Fortsatt graviditet utöver tidsgränsen . I allmänhet, om en eller två veckor har gått från utgångsdatumet, är det nödvändigt att föda barnet med inducerad födelse. Om du inte handlar är risken att fostret växer för mycket, att moderkakan inte längre utför sina funktioner korrekt och att födelsen är extremt farlig för mamman.
- För tidig sönderfall av vatten . Vattenbrott är en av de första tecknen på arbetskraft; I vissa situationer kan det emellertid inträffa utan att åtföljas av livmoderkontraktioner eller i god tid före graviditetens utgångsdatum.
Att bryta utan sammandragning utsätter moderen och fostret för infektioner . Tidig skada kan å andra sidan resultera i barnets för tidiga födelse, med alla konsekvenser av fallet. Om det inträffar före den 34: e veckan praktiseras inducerad förlossning endast om det är den enda möjliga lösningen; Om det inträffar mellan den 34 och 37: e veckan, förklarar gynekologen farorna och fördelarna med inducerade arbeten mot moderen och bestämmer med henne vad han ska göra; Om det inträffar vid den 37: e veckan eller kort därefter, är moder och foster placerade under kontinuerlig observation och vid lämplig tid induceras arbetskraft.
- Livmoderns infektion
- Lågt vätskeinnehåll i fostervåren . Detta tillstånd, även känt som oligohydramnios, skapar vanligtvis ingen störning, men i vissa fall kan det vara en källa till fara för barnet och kräva en inducerad födelse.
- Försvagad placenta .
- Placental avlägsnande . Det uppstår när placentan skiljer sig från livmoderns inre vägg. Effekterna kan också vara mycket allvarliga och äventyra både mamman och fostret. Det representerar en av de viktigaste orsakerna till ante-partumblödning .
- Patologiska tillstånd, såsom diabetes, graviditetskolestas och hypertension, som drabbar mamman under graviditeten.
INDLEDAD DEL SOM EN PRAKTISK LÖSNING
Ibland kan inducerad födelse vara en praktisk lösning för vissa situationer.
Till exempel, om en gravid kvinna bor väldigt långt från ett sjukhus eller har varit huvudpersonen i det förflutna av en överhängande födsel, kan inducering av förlossning vara ett utmärkt botemedel, oavsett om graviditeten är i fara eller inte.
I allmänhet, under sådana förhållanden, förväntas åtminstone 39: e veckan av dräktighet innan man fortsätter.
ÖVRIGA SITUATIONER I DEN INDLEDANDE DELEN AKTIVERAS
Det finns kvinnor som kräver inducerad förlossning av rädsla för att arbetskraft kan uppstå på oönskad tid. Inför sådana situationer tenderar gynekolog och närstående läkare att avskräcka den förväntade mamman från hennes avsikt, eftersom inducering av förlossning inte är ett riskfritt förfarande.
risker
Inducerad födelse är ett förfarande som kan utsätta den gravida kvinnan och / eller fostret för olika faror. Detta förklarar varför, innan det går vidare, är det nödvändigt att göra en bedömning av risk / nytta-förhållandet och besluta bara vad som ska göras i slutet av detta.
Här är en lista över möjliga faror:
- Behöver en kejsarsnitt . Den ideala situationen, när arbetskraft induceras konstgjort, är att ha en vaginal födsel; I vissa fall är det dock inte möjligt, därför behövs en kejsarsnitt. Kejsarsnitt, som alla kirurgiska operationer, är inte utan risker.
- För tidig födelse . Det är risken att man kör med de delar som induceras i den icke-graviditeten. Som nämnts, före stimulering av arbetet är det nödvändigt att göra lämpliga bedömningar och fråga vad som är bäst för moderen och barnet. En av de vanligaste sjukdomarna hos prematura barn är andningssvårigheter.
- En minskning av hjärtfrekvensen i barnet . Vissa läkemedel som brukade stimulera födseln har som en möjlig bieffekt en minskning av fosterhjärtfrekvensen och en minskning av syrgasflödet från moderen och riktad mot fostret.
- Infektioner . Risken för att utveckla infektioner ökar både hos mamma och foster.
- Förlängning av navelsträngen . Denna situation uppstår när navelsträngen faller ner i livmoderhalsen innan barnets huvud. Detta resulterar i en reduktion av syre som är avsedd för fostret.
- Livmoderbrott . Det är en mycket sällsynt komplikation, dock möjligt.
- Postpartumblödningar . Dessa orsakas av misslyckad spontan sammandragning av livmoderns muskelväggar (livmodern atoni). Blodet förlust kan också vara mycket riklig.
När är den ingående delen inte lämplig?
Det finns personer för vilka framkallandet av förlossning inte rekommenderas.
Klassiska situationer, som inte är lämpliga för inducerad förlossning, representeras av: en tidigare kejsarsnitt (speciellt om inducerad) eller en tidigare uterinoperation; placenta previa, där placentan bildas på botten av livmodern; fosterets tvärläge ; genital herpes simplex infektioner pågår; födelsekanal (eller livmoderhalscancer) för liten för att tillåta vaginal leverans.
beredning
Inducerad förlossning utförs nästan alltid på sjukhuset, precis i förlossningsrummet för obstetrik. Här finns i själva verket all utrustning som är lämplig för situationen och möjliga komplikationer.
När den inledda delen planeras
Den inducerade födelsen kan, beroende på omständigheterna, ett nödprocedur eller ett planerat förfarande. När det är ett långt planerat förfarande utsätts den förväntade mamman för alla kliniska kontroller som är nödvändiga för att säkerställa att det finns alla idealiska förutsättningar för en artificiell induktion av arbetskraft.
ALLMÄNNA VARNINGAR: PÄN I DEN INDLEDADE DELEN
Livmoderkontraktionerna av inducerat arbete är mycket starkare och mer smärtsamma än de som uppstår under naturlig arbetskraft.
Därför är gravida kvinnor förberedda för denna aspekt och utsatt för epiduralanestesi, vilket gör dem (så långt det är möjligt) okänsligt för smärta.
förfarande
Inducerad födelse kan utföras på olika sätt. Valet av den mest lämpliga metoden är upp till läkaren och beror på omständigheterna. Därför representerar varje gravid kvinna ett fall i sig.
De viktigaste teknikerna för att inducera arbetskraft är:
- Separationen av membranen
- Inducerad cervikal mognad och dilatation.
- Amniotomi, eller det frivilliga brottet av vatten
- Intravenös administrering av oxytocin
AVKOPPLING AV MEDLEMMER
Separationen av membranen är en giltig metod för att stimulera leverans och för att påskynda det. Det utförs av gynekologen (eller till och med av obstetrikern), som, som sätter in en hand direkt i livmodern, utför känsliga manövrar som syftar till att separera fostervåren från de inre livmoderna.
Effekterna av frigöringen är inte alltid omedelbara och på grund av dess enkla utförlighet kan ingreppet också vara ambulatoriskt
Varningar och oönskade effekter: Efter upplösningen av membranen (även efter flera timmar) kan en blödning uppträda, som liknar menstruationen. Om detta är stort, är det bra att varna din gynekolog.
INDUCERAD CERVISK MATURATION OCH EXPANSION
Premiär: Den cervicala mognaden (eller mognad av livmoderhalsen ) är den process som förutspår utbuktningen och uttunning av livmodern, som i sin tur föregår den faktiska födelsen.
För att stimulera mervärdet av livmoderhalsen och därvid dilatera livmodern kan man använda: syntetiska prostaglandiner, administreras genom munnen (tabletter) eller direkt i vagina (gel); en pessary, som är en silikonring placerad i slidan; eller mekaniska dilatatorer, såsom ett Foley-kateter eller laminariaalgerivat.
Båda cervikala mognadsprocedurerna äger rum på en sjukhusavdelning.
Hur fungerar en Foley-kateter?
Foley-katetern är ett tunt rör av flexibelt gummi, utrustad i ena änden med en uppblåsbar ballong.
När kateteret är placerat vid nivån av livmoderhalsen, injiceras en saltlösning genom den, vilket blåser upp ballongen. Den uppblåsta ballongen pressar på livmoderns väggar och breddar dem.
Vad är och hur fungerar ett derivat av algaminaria?
Derivaten av laminaria (digitata och japonica) är inget annat än stammarna av dessa marina alger, som, när de torkas, blir pinnar av idealisk storlek för införande i livmoderhalsen. Här gynnar de processerna för mognad och utvidgning av livmoderhalsen.
Laminaralger används också för stimulering av födseln vid endouterinfosterdöd.
Varningar och biverkningar: Användningen av syntetiska prostaglandiner bör övervakas steg för steg, eftersom dessa kan ändra fostrets hjärtfrekvens .
amniotomy
Amniotomi är det frivilliga brottet av vatten.
Gynekologen utför denna operation genom att höja amniotiska säcken med en liten plastkrok. Så snart väskan går sönder, förlorar fostervätska från slidan.
Amniotomi äger rum på sjukhuset och är särskilt indicerat när livmoderhalsen redan delvis är dilaterad och tunn.
Varningar och oönskade effekter: Fostret måste ställas under observation både före och efter amniotomi, eftersom förändringar i hjärtfrekvensen kan förekomma.
INTRAVENOUS ADMINISTRERING AV OXYTOCIN
Intravenös administrering av syntetiskt oxytocin sker på sjukhuset och tjänar till att stimulera livmoderkontraktioner. Det är den perfekta lösningen när livmoderhalsen redan delvis är dilaterad och tunn, men den kan också ha en effekt på den cervicala mognadsprocessen.
Varningar och biverkningar: Som i tidigare fall kräver administrering av oxytocin också kontinuerlig övervakning av fostrets hjärtfrekvens.
FREKVENSLIGA FRÅGOR
Här är de frågor som oftast ställs av gravida kvinnor, som förbereder sig för framkallad förlossning:
Hur mycket tid går det från att läkemedlet tillämpas till början av inducerade arbeten?
Det beror på behandlingen och tillståndet i livmoderhalsen (omogen, mogen, delvis dilaterad etc.). Till exempel, i fallet med ett fortfarande omogat livmoderhalscancer kan det ta upp till två dagar innan man ser de första effekterna. tvärtom, i fråga om en mogen eller redan dilaterad livmoderhals är tiden som krävs några timmar.
Vad händer om induktionen inte fungerar?
Om stimuleringen av födelsen inte har lyckats, kan du fortsätta med ett annat försök, förutsatt att barnets hälsotillstånd tillåter det.
Om det faktiskt anses vara farligt att inducera arbetskraft igen, är det lämpligt att välja andra lösningar, såsom kejsarsnitt.
Kan flera metoder kombineras för att bättre stimulera arbetskraft?
Naturligtvis kan gynekologen vidta flera tekniker samtidigt för att få en bättre effekt. Självklart, som nämnts i början av kapitlet, måste det finnas lämpliga villkor.
Ska jag använda tång eller en sugkopp?
I vissa fall, ja. Om det finns komplikationer kan det vara praktiskt att använda tång eller sugkopp.
Finns det några naturliga medel för att stimulera förlossning?
Det finns inga belägg för att vissa naturläkemedel du hör om (homeopati, akupunktur, kön under graviditet etc.) kan stimulera framkallad förlossning. Faktum är att de i vissa situationer också är potentiellt farliga omständigheter.
resultat
De flesta av de inducerade delarna (enligt en engelsk statistik, knappt 2/3) kräver inte andra ingrepp och slutar, med fördel, med en enkel vaginal födelse .
Omkring 15% å andra sidan kräver användning av tång eller sugkoppar, medan nästan 20% kräver kejsarsnitt . En kejsarsnitt, som utförs under sådana omständigheter, förbjuder inte efterföljande graviditeter, men det råder ingen ytterligare framkallad förlossning.
