ketokonazol

Ketokonazol (eller ketokonazol) är ett antimykotiskt läkemedel som tillhör klassen av antikoaguler av azol-typ.

Ketokonazol - Kemisk struktur

Ketokonazol används för att behandla kutana svampinfektioner, men används också vid behandling av Cushings syndrom, ett syndrom som kännetecknas av överdrivna nivåer av glukokortikoidhormoner - i synnerhet kortisol - i kroppen.

Ketokonazol finns som schampo, hudkräm och tabletter för oral användning.

indikationer

För vad den använder

Ketokonazol i form av schampo indikeras för behandling av:

Seborrheisk dermatit;
Mjäll (Pityriasis capit).

Ketokonazol i hudkräm är å andra sidan indikerad för behandling av kutana mykos av olika slag, inklusive:

Kutan candidiasis;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea Pedis;
Tinea cruris;
Seborrheisk dermatit.

Oralt ketokonazol, å andra sidan, är indicerat för behandling av Cushings syndrom.

varningar

Användningen av ketokonazolbaserad schampo är inte indicerad hos spädbarn och barn.

Innan behandlingen med den ketokonazolbaserade hudkrämen påbörjas, är det lämpligt att informera din läkare om du befinner dig i någon av följande situationer:

Om du lider av leverproblem
Om det tidigare utfördes en terapi baserad på griseofulvin (annan svampdöd)
Om du använder hudvårdsprodukter som innehåller steroidläkemedel (som betametason eller hydrokortison).

Om sensibilisering uppträder vid ketokonazolbehandling vid kutan användning, ska behandlingen med läkemedlet omedelbart avbrytas.

Under behandling med ketokonazol oralt måste patientens lever- och binjurfunktion övervakas ständigt. Om symtom som svaghet, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar eller hypotoni uppstår, kontakta omedelbart din läkare.

Oral ketokonazol kan orsaka onormal hjärtrytm. I händelse av hjärtklappning, kontakta din läkare omedelbart.

Oralt ketokonazol ska inte användas till barn under 12 år.

Slutligen kan oral ketokonazol orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, så stor försiktighet bör vidtas.

interaktioner

Det finns inga kända läkemedelsinteraktioner mellan ketokonazol för hudanvändning och andra läkemedel. Innan behandlingen med ketokonazol startas för kutan användning, är det dock nödvändigt att ha genomfört andra behandlingar baserade på steroidläkemedel (som betametason eller hydrokortison ).

Innan behandlingen med ketokonazol tas oralt, måste du i stället - på grund av eventuella skadliga effekter som kan uppstå - informera din läkare om du redan tar något av följande läkemedel:

Orala antikoagulantia ;
Antivirala medel som används vid behandling av HIV, såsom till exempel ritonavir;
Några cancermedicin, såsom docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paklitaxel, vincristin, etc .;
Vissa antibiotika, såsom klaritromycin eller rifampicin;
Antidiabetika ;
Antipsykotiska läkemedel;
Antihypertensiva läkemedel;
Antiarrhythmic drugs;
Antiepileptika ;
Några glukokortikoider ;
Opioida analgetika ;
Antiemetika (dvs. antivomito droger);
Läkemedel för erektil dysfunktion ;
Migränmedicin ;
Antihistaminer ;
Immunsuppressiva läkemedel .

Under alla omständigheter är det fortfarande nödvändigt att informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har varit - mediciner av något slag, inklusive diskmedel och örter och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Ketokonazol kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem.

Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under ketokonazolbehandling anges nedan.

Patologier i centrala nervsystemet

Behandling med ketokonazol oralt kan orsaka:

huvudvärk;
dåsighet;
trötthet;
yrsel;
anorexi;
Förlust eller ökning i aptit
Tingling eller stickande känsla.

Psykiska störningar

Behandling med oral ketokonazol kan orsaka sömnlöshet och nervositet.

Gastrointestinala störningar

Oral ketokonazolbehandling kan orsaka:

illamående;
kräkningar;
diarré;
Buksmärtor;
dyspepsi;
Gasbildning.

Lever och gallvägar

Behandling med oral ketokonazol kan orsaka en ökning av blodets nivåer av leverenzymer och främja uppkomsten av gulsot.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå vid oral ketokonazolbehandling är:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga ämnen
Muskelsvaghet;
sjukdomskänsla;
Bihålsinsufficiens
hjärtklappning;
Heta blinkar;
Menstruationssjukdomar;
Erektil dysfunktion;
azoospermi;
gynekomasti;
Tillfällig minskning av testosteronproduktionen;
Hudutslag;
urtikaria;
klåda;
Minska antalet blodplättar i blodet;
Håravfall.

Biverkningar som kan uppstå med användning av ketokonazolbaserad schampo

Användning av ketokonazolbaserad schampo kan orsaka biverkningar, såsom:

Allergiska reaktioner hos känsliga individer;
angioödem;
urtikaria;
Förändringar i smakens mening;
Torrhet i huden;
Blåsning på huden;
Lokal irritation, klåda eller rodnad;
Håravfall;
Torrt och sprött hår;
Hårfärgfärgning;
follikulit;
Ögonirritation;
Ökad rivning;
Pustulebildning vid administreringsstället.

Biverkningar som kan uppstå med användning av ketokonazolbaserad grädde

Ketokonazolkremerapi kan orsaka biverkningar, till exempel:

Allergiska reaktioner hos känsliga patienter
Rödhet, klåda, brännande, torrhet, obehag och / eller förlust av känslighet vid platsen för applicering av grädden.
Utseende av hudskador;
Klibbig hud;
Urticaria.

överdosering

Om överdrivna doser av ketokonazol används för hudanvändning, kan svullnad, klåda eller bränning förekomma.

Vid oavsiktlig intag av ketokonazol för kutan användning eller vid överdosering av ketokonazol för oral användning, är det nödvändigt att omedelbart informera läkaren och kontakta närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Ketokonazol är ett azolt svampmedel som utövar sin funktion genom att störa syntesen av ergosterol.

Ergosterol är en sterol som finns i plasmamembranet av svampceller.

Ketokonazol kan hämma en av de viktigaste enzymerna i syntesen av den tidigare nämnda ergosterolen: 14a-demetylas.

Genom inhibering av 14a-demetylas börjar prekursorerna av ergosterol ackumulera i svampcellen. När de når för höga cellkoncentrationer blir dessa prekursorer giftiga för samma cell och dessutom orsakar de förändringar i permeabiliteten hos cellmembranet och förändringar i funktionen av proteinerna som finns i den. Svampcellen är således fördömd till viss död.

Vidare är ketokonazol effektivt vid behandling av Cushings syndrom. Detta syndrom kännetecknas av överdriven produktion av glukokortikoider (i synnerhet kortisol) av kroppen.

Ketokonazol kan hämma de enzymer som är involverade i kortisolsyntes, vilket minskar dess nivåer i kroppen. På detta sätt förbättras symtomen på Cushings syndrom.

Användningssätt - Dosering

Som tidigare nämnts är ketokonazol tillgängligt i olika farmaceutiska former (schampo, kräm och tabletter) för behandling av olika sjukdomar.

Oavsett den valda läkemedelsformuleringen och typen av patologi som ska behandlas är det viktigt att följa de indikationer som läkaren tillhandahåller, både när det gäller den mängd läkemedel som skall användas och när det gäller behandlingens varaktighet under den ketokonazolbaserade behandlingen.

Nedan följer några indikationer på doserna av ketokonazol som vanligtvis används vid behandling.

Behandling av seborrheisk dermatit och mjäll

Ketokonazolbaserad schampo används för behandling av seborrheisk dermatit och mjäll.

Det är tillrådligt att använda shampoo två gånger i veckan, under en period av 2-4 veckor.

För att förebygga återfall rekommenderas istället att använda schampot en gång i veckan eller en gång vartannat vecka.

Behandling av kutana mykoser

För behandling av olika typer av kutana mykoser (se avsnittet "Terapeutiska indikationer") används den ketokonazolbaserade hudkrämen.

Vi rekommenderar att du använder kräm 1-2 gånger om dagen under en period från två till sex veckor. Antalet ansökningar och behandlingstiden beror på typen och svårighetsgraden av den svampinfektion som måste behandlas.

Behandling av Cushings syndrom

Ketokonazol används oralt för behandling av Cushings syndrom.

Den rekommenderade startdosen är 600 mg ketokonazol per dag, som ska tas i tre uppdelade doser.

I vilket fall som helst kommer läkaren att bestämma den lämpligaste dosen för varje enskild patient genom att utföra lämpliga analyser, både före behandling med läkemedlet och under varaktigheten av läkemedlet.

Graviditet och amning

Ketokonazol i form av schampo eller hudkräm kan användas både under graviditet och under amning. Gravid kvinnor och ammande mödrar bör dock fortfarande rådgöra med sin läkare innan de använder de ovan nämnda ketokonazolpreparaten.

Oral ketokonazol, å andra sidan, ska inte användas till gravida kvinnor och ammande mödrar på grund av den skada som läkemedlet kan orsaka för fostret eller barnet.