endometrium

Livmoderns vägg består av tre skikt tyg, som från insidan mot utsidan tar namnet på:

endometrium : slemhinna som täcker livmoderhålan internt
myometrium : muskulär tunika, bestående av ett lager av glattmuskel som bidrar med ca 90% till organets totala tjocklek
perimetrisk : seröst tunika, peritoneal broschyr som täcker den externt endast i kroppen och i fundusen (saknas i sidorna och i den supraginala delen av livmoderhalsen)

Innan vi går in i beskrivningen av endometrium, minns vi kortfattat hur i livmodern, ur makroskopisk synvinkel, identifieras fyra olika regioner:

kroppens livmoder : övre del, mer expanderad och voluminös
livmoderhalsen eller livmoderhalsen : lägre del, mindre och smalare, ca 3-4 cm lång. Vänd nedåt, titta mot den vagina där den sticker ut genom den så kallade "tench snout".
livmoderns isthmus : förminskning som delar kropp och livmoderhals
botten eller basen av livmodern : del av livmoderhålan belägen ovanför den imaginära linjen som förbinder de två äggledarna, vänd mot framsidan

Endometrium: histologi

Endometrium täcker internt livmoderns väggar. Det representerar därför det innersta skiktet på orgelet, som vetter mot lumen eller livmoderhålan, som vilar direkt på den underliggande muskulaturen (myometrium)

Som vi kommer att se bättre i nästa kapitel, hos kvinnor i fertil ålder har endometrium en tjocklek på 1-7 mm beroende på menstruationsfasens fas. Endometriumet bildas av två skikt som skiljer sig åt i struktur och funktion: ett djupare basalskikt och ett ytskikt representerat av det ytliga epitelet, endometrialkörtlarna och stroma.

Cylindrisk täckande epitel (syn. Batiprismatisk eller kolumnar) enkel (vänster monostratifierad) ciliaterad; Den är sammansatt av ett enda lager av ciliaterade celler, mellanliggande med slem-utsöndrande bägge celler. Hårceller orsakar ett direkt flöde till livmoderhalsen
Egen tunika (lamina) eller stroma, bildad av lös bindväv som är fattig i fibrer och rik på kärl och körtlar, mestadels rörformiga och enkla, vilket ger en sekretion rik på glykoproteiner och glykogener. Det är ett högvaskulärt funktionellt lager, som varierar i tjocklek under cykelns olika faser och kan ge implantatbädden för blastocysten (befruktad äggcell). Den djupaste delen är det så kallade basalskiktet, mycket tunt och okänsligt för hormoner, vilket håller fast vid det underliggande myometriumet.

Den livmoderhalsiga kanalen har en annan slemhinna från endometrium i funktion och struktur. I livmoderhalsen är endometrium inte så jämnt som de överliggande områdena, men stiger i veck som utgör arbor vitae. I den nedre delen av livmoderhalsen (exocervice) blir det täckande epitelet - som passerar genom en så kallad transformationszon - från en cylindrisk enkel ciliate, banad pluristratificato (scaly) utan kirtlar, liknande vaginalen

De arteriella kärl som leverer livmodern är av två typer:

Rakare artärer som korsar myometriumet, når sig själva och blir kapillär i endometriumdjupet.
Spiralartärer som en gång korsade myometriumet går in i endometriumet och tar en tortuous kurs tills de når epitelet där de ger upphov till kapillärisering.

Baserat på fördelningen av dessa kärl utses endometrium hos en kvinna i fertil ålder i:

Basalzon : mycket tunn, nära myometrium, den innehåller fundus i livmoderkörtlarna, kapilläriseringen av de raka artärerna och stammen i spiralartärerna
Funktionsområde : ovan på basal nivå innehåller den kroppens livmoderkörtlar, kroppen av spiralartärerna med sin mest skarpa del och ytepiteln också på ytan. Funktionszonen innehåller därför det cilierade täckningsepitelet och de mer ytliga lagren av lamina propria.

Dessa två områden svarar annorlunda mot kvinnliga könshormoner; Faktum är att basalzonen inte genomgår cykliska modifikationer, medan den funktionella zonen är föremål för periodiska modifieringar baserade på nivåerna av östrogen och progesteron. Basalzonen representerar därför skiktet från vilket, efter menstruation, den tidigare borttagna funktionella zonen återställs.

Före menstruation, under den så kallade sekretoriska fasen, är tre skikt igenkända i kroppens och fundusens endometrium.

kompakt: mer ytligt lager, innehåller nacken i körtlarna
svampig eller svampig: organiserad mer löst, den innehåller den basala delen av körtlarna

- ytligt lager =

funktionellt område

basal: mycket tunt lager vilar på det underliggande livmodermometomet; innehåller fundus i livmoderkörtlarna och är fri från receptorer för östrogener och progesteron, därför är det inte känsligt för verkan av äggstocksstjärnor

- basalskikt =

basala området

Medan endometrium i fonden och kroppen genomgår kontinuerliga funktionella modifikationer mellan början av en menstruation och slutet av nästa, genomgår slemhinnan i nacken inte samma cykliska förändringar.

Endometrium: Vilka är dess funktioner?

Förutom att representera det innersta skiktet på orgeln är endometrium också den mest dynamiska vävnaden i livmodern.

Från pubertet (11-13 år) fram till klimakteriet (45-50 år) genomgår kroppens och fonden endometrium cykliska och pålagda modifieringar, som inträffar var 28: e dag (ungefär) under påverkan av äggstockshormoner :

regenerativ och proliferativ fas (dag 5-14): livmoderendometriumet berikas gradvis med nya celler och blodkärl, de rörformiga körtlarna förlänger och i stort sett ökar endometrium dess tjocklek
glandulär eller hemlig fas (dag 14-28): i denna fas når endometrium sin maximala tjocklek, cellerna blir större fyller upp med fett och glykogen, vävnaden blir oedematös → livmodern är funktionellt och strukturellt redo att ta emot cellen befruktat ägg och att stödja det i sin utveckling.
desquamative eller menstruationsfas (dag 1-4): det konstanta underhållet av endometriumet i ett tillstånd som är gynnsamt för implantatet skulle för organismen vara för slösigt ur energisynpunkt. Av detta skäl, om äggcellen inte är befruktad, genomgår det mest ytliga skiktet i endometrium nekros, smulning; läckaget av små mängder blod och döda vävnadsrester ger upphov till menstruationsflöde.

OBS: Vid näthinnans nivå genomgår slemhinnan inte cykliska förändringar som är slående som de som beskrivits ovan. Det som varierar är framför allt slemhinnan utsöndring av livmoderhalsen:

i allmänhet mycket tät, till den punkten att bilda en riktig kork som hindrar uppkomsten av spermatozoa i livmoderhalsen, i de dagar som strider mot ägglossningen, det genomgår en fluidisering, blir sträng, vattnig, acellulär, alkalisk och lätt penetreras av spermatozoa

Den mukösa utsöndringen av livmoderhalsen skyddar också de innersta könsorganen från stigande infektioner.