genera
Hysterisk (eller pseudocytisk) graviditet är ett sällsynt kliniskt syndrom, där en kvinna tror att hon är gravid, även om ingen verklig uppfattning har inträffat. Denna övertygelse är förknippad med fysiska förändringar och subjektiva symtom (som illamående) som kan simulera en graviditet.
Pseudociesi framträder som konsekvens av psykologiska och neuroendokrina mekanismer som ömsesidigt påverkar balansen mellan sinne och kropp . Syndromet kan dyka upp när det finns en väldigt stark önskan att få barn och det kan inte uppfyllas. Problemet kan också uppstå i motsatt fall, det vill säga när det finns okontrollerad rädsla för att vara gravid och inte önskad.
Kvinnor som lider av hysterisk graviditet lyckas nästan alltid övervinna detta ögonblick, men de behöver psykoterapeutiskt stöd. Detta tillvägagångssätt syftar till att undersöka de bakomliggande orsakerna till sjukdomen i syfte att få patienten att leva lusten för moderskap på ett hälsosamt och balanserat sätt.
synonymer
Hysterisk graviditet kallas också pseudocytisk eller falsk graviditet .
Hysterisk graviditet: en gammal sjukdom
Hysterisk graviditet är inte ett nytt fenomen: i århundraden har detta tillstånd fångat intresse för läkare och andra.
De första hänvisningarna till sjukdomen hittades i Hippocrates skrifter (300 f.Kr.); Problemet rapporteras också av några medeltida dokument och behandlades senare av Freud. Många historiker hävdar att Drottning av England, Maria Tudor (kallad Sanguinaire eller "Bloody Mary") drabbades av pseudociesis.
Epidemiology
Det finns ingen tillförlitlig statistik för att förklara hur kvinnor upplever en hysterisk graviditet. Faktum är faktiskt observerat i alla etniska och socioekonomiska grupper.
Villkoren verkar vara vanligare hos kvinnor i åldrarna 20 till 39 år, men har också beskrivits hos flickor före menarche och hos postmenopausala äldre kvinnor.
Även om de exakta siffrorna som rör förekomsten av pseudocyter inte är tillgängliga, konstaterades det att fenomenet tenderar att förekomma i kulturer som ger absolut värde till graviditet (och moderns roll) och för vilken fertilitet är en förutsättning för äktenskap eller för ett stabilt förhållande.
I ett historiskt dokument från 17-18-talet uppmärksammades det faktum att de flesta patienterna hade varit gifta och ungefär hälften av dem hade redan avslutat en tidigare graviditet.
Idag verkar incidensen av hysterisk graviditet minska i de utvecklade länderna. Detta kan relateras till tendensen till minskad familjestorlek och medvetenheten om att kvinnans primära roll inte längre är att bara höja barn.
Risken att uppnå detta syndrom kvarstår emellertid i kulturer där efterkommande anses vara ett mycket viktigt element.
Obs. Hysterisk graviditet är inte en manifestation begränsad endast till människor: fenomenet har också observerats i andra däggdjur, såsom hundar och möss.
orsaker
Pseudociesi klassificeras som en " somatoformstörning " i Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders, en referenspublikation som utarbetats av American Psychiatric Association.
Utvecklingen av pseudocyter innefattar psykologiska och neuroendokrina mekanismer som ömsesidigt påverkar balansen mellan sinne och kropp. Emosionell stress, sökandet efter kvinna-mor identitet och starkt socialt tryck verkar vara i basen av denna patologi. Därför kan hysterisk graviditet uppstå när kvinnan uppenbarar en mycket stark önskan att få barn eller tvärtom är överväldigad av okontrollerad rädsla för att vara gravid när hon inte är önskad av personliga skäl och / eller kulturella överväganden .
Forskare av fenomenet hävdar att denna psykologiska sjukdom kan bestämma involveringen av hypotalamus-hypofys-äggstocksaxeln, ändra dess funktion. Detta skulle leda till en onormal utsöndring av hormoner (inklusive östrogen och prolactin) som kan leda till en serie fysiska förändringar som liknar dem som finns i den aktuella graviditetsperioden.
Vidare, när ett djupt depressivt tillstånd föreligger är det möjligt att neurotransmittorer (såsom serotonin) och biogena aminer, involverade i reglering av reproduktiva hormoner, påverkas.
Riskfaktorer
Faktorer som kan främja uppkomsten av en hysterisk graviditet inkluderar:
- En orolig önskan att bli en mamma eller tvärtom rädsla för att fatta barn;
- Infertilitet eller förlust av reproduktionskapacitet (till exempel efter klimakteriet, abort eller hysterektomi);
- Interpersonella tryck (försök att upprätthålla en relation, ensamhet eller svåra relationer med betydande familjemedlemmar);
- Lågt självkänsla;
- Tendens att missförstå somatiska stimuli;
- Ingenuitet på medicinska frågor;
- Förekomst av något psykiskt eller ångestproblem med tanken på graviditet.
Även det kulturella trycket att föda ett barn av ett specifikt kön kan påverka störningen. Hos känsliga kvinnor hittades pseudocyter i samband med leverinsufficiens, systemisk lupus erythematosus, bukhinnor, hyponatremi och cholecystit.
Vem är mest utsatta?
De uppvisar en större risk att utveckla pseudocyter:
- Kvinnor med djup depression som tenderar att omvandla sitt mentala trauma till de fysiska symptomen av graviditet.
- Kvinnor med infertilitet som har försökt att undvika ett barn under lång tid.
- Kvinnor som nyligen drabbats av abort (spontan eller inducerad).
- Kvinnor som är rädda för oönskade graviditeter (till exempel våldtäkt) eller känner sig skyldiga efter att ha sexuella relationer.
Tecken och symptom
Den kliniska presentationen av hysterisk graviditet har både psykologiska och fysiologiska aspekter.
Kvinnor som drabbats av sjukdomen har en stark och rotad tro på att vara gravid och har ett eller flera av följande karakteristiska tecken eller symtom på graviditetsperioden:
- Förstorad buk;
- Oregelbundenhet i menstruationscykeln;
- Illamående, kräkningar och yrsel
- Viktökning
- Humörsvängningar;
- Bröstförändringar (bröstvårtsekretioner, bröst ömhet, etc.);
- Ökad urinfrekvens;
- Uppfattning om fostrets rörelser.
Trots de ovan nämnda manifestationerna är kvinnor som lider av detta psykosomatiska tillstånd inte fysiskt gravida och har inga tecken: under en ultraljudsökning förekommer exempelvis inte fosterhjärtatslaget.
Det vanligaste tecknet, bukförstoring, inträffar utan att navelsträngsprutningen normalt observeras under graviditeten. Ökningen i magsvolymen bestäms i själva verket av gasformig distension, överskott av fett, uttalad ländryggsordon eller fekal och / eller urinretention Ofta löser denna manifestation med administrering av en allmän bedövning.
Förändringar i menstruationscykeln i samband med hysterisk graviditet varierar från oegentligheter i utseendet av flödet till fullständig frånvaro av menstruation (amenorré).
När det gäller bröstförändringar kan en känsla av spänning och ömhet, bröstförstoring, pigmentförändringar, nippelsekretion och galaktorré (mjölkproduktion) uppträda.
Den subjektiva känslan av att uppleva fostrets rörelser tenderar att presentera sig i stället på ett atypiskt sätt i termer av intensitet och längd; detta kan bero på kontraktion av bukväggen muskulatur eller intestinal peristaltis. I de allvarligaste fallen kan dessutom en kvinna som lider av pseudocyter ha de typiska symtomen på arbetskraft.
diagnos
För doktorn kan den initiala presentationen av den hysteriska graviditeten resultera i rutinprenatalprövningar som kvinnan utsätts för övertygad om att vara i ett intressant tillstånd eller på grund av ett problem som anklagas av patienten om den förmodade gestationen (till exempel: buksmärta, blod och misstänkt minskning av fostrets aktivitet).
Först och främst diagnostiseras hysterisk graviditet med undantag för att det är en sann gestation. Förutom den fysiska undersökningen måste läkaren sedan utföra ett graviditetstest och en buk ultraljud för att kontrollera livmoderns storlek.
Kvinnor som upplever denna sjukdom kan ha olika förändringar i koncentrationen av prolaktin, östrogen, progesteron, follikelstimulerande och luteiniserande hormon. Det finns dock ingen gemensam profil för alla fall av hysterisk graviditet och de endokrinologiska förändringarna kan vara inkonsekventa.
Trots symptomen är graviditetstestresultatet alltid negativt.
Obs. I vissa fall kan graviditetstestet som utförs av patienten ge svaga positiva och falska negativa resultat.
I samband med denna psykosomatiska störning, kan det emotionella tillståndet påverka utsöndringen av hormoner, detta resultat bero på ökningen av gonadotropiner.
Vid gynekologisk undersökning ökar livmodern hos kvinnan med hysterisk graviditet inte i volym. Under buk ultraljud demonstreras frånvaron av produkten av befruktning och ingen fet hjärtslag kan detekteras.
Varning! Det är möjligt att intrycket av att vara gravid beror på några reella hälsoproblem, såsom ovarial dysfunktion, livmoderpatologier eller olika endokrina förändringar. Därför är det lämpligt att rådfråga en läkare när det är svullnad i buken även om det inte finns några skäl att tänka på en graviditet.
prognos
Vanligtvis förekommer symtomen på en hysterisk graviditet från några veckor till nio månader eller mer (ibland även i flera år). Återhämtning kan vara spontan, men ibland föregås det av en symptomatisk episod som liknar arbetskraft. Kvinnor kan uppleva enstaka eller flera episoder av pseudocyter.
Prognosen för hysterisk graviditet beror i stor utsträckning på lösningen av de specifika psykologiska och / eller interpersonella faktorerna som har varit involverade i utvecklingen av tillståndet hos patienten.
I vissa fall meddelar pseudocyter utvecklingen av en annan psykisk störning, oftast depression, men hypomani eller psykos kan också uppstå. Vissa kvinnor med hysterisk graviditet kan till och med försöka självmord.
behandling
Målen för behandlingen av pseudocyter innefattar:
- Upplösning av fysiska tecken och symtom på hysterisk graviditet;
- Förbättring av interpersonell dynamik;
- Minskning av risken för återfall.
Att vara en psykosomatisk störning kräver inte hysterisk graviditet farmakologiska eller kirurgiska behandlingar riktad mot verkliga organiska sjukdomar.
De flesta kvinnor kan vara övertygade om att inte vänta på ett barn för att möta bevis på ultraljudsundersökning eller annan bildteknik.
I allmänhet rekommenderas psykoterapi för att lösa problemet, förutom stöd från dem som är nära oss. Detta tillvägagångssätt syftar till att undersöka de bakomliggande orsakerna till sjukdomen och leda kvinnan att leva lusten för moderskap på ett hälsosamt och balanserat sätt (eller att acceptera omöjligheten att uppnå denna önskan).
