«Lungcancer
Typer av lungcancer
Baserat på tumörcellernas utseende under mikroskopisk undersökning kan två olika typer av lungcancer särskiljas:
- lungcancer hos småceller (mikrocytom, havrekornstumör) (18-20% av fallen)
- Ingen lungcancer i lungceller (skvätt- eller epidermoidkarcinom, adenokarcinom och stort cellkarcinom)
Ange specifikt:
- Squamouscellkarcinom : Det är den vanligaste typen hos män, det härrör från cellerna som täcker andningsorganen; representerar ca 30% av fallen
- Adenokarcinom: utvecklas från cellerna som utsöndrar slem Det är vanligare hos kvinnor. Under de senaste årtiondena har det förekommit en minskning av antalet fall av skvättcellscancer som associeras med en relativ ökning av adenokarcinom, troligen på grund av ökad förekomst av lungcancer bland kvinnor.
- Stort cellkarcinom : namnet härrör från de stora runda cellerna som visas vid mikroskopisk undersökning; det påverkar cirka 15% av patienterna
En annan typ av lungcancer är mesoteliom, en form som påverkar pleuraen (en slags dubbelskiktad plåt som täcker lungorna och gör att de håller sig fast vid ribban). Den största riskfaktorn för utvecklingen av mesoteliom är exponering för asbest.
Risk för olika former av cancer
I motsats till vad man kan tro, är den lilla cellformen tydligt farligare än den stora cellformen. Mikrokitomen är faktiskt föremål för snabb tillväxt och är mer sannolikt att spridas till andra organ. Statistiskt sett är cirka 90% av patienterna med småcell tumörer närvarande med lokalt avancerad eller metastatisk sjukdom
Småcells lungcancer svarar mycket bra mot kemoterapi och strålbehandling, men trots detta är den genomsnittliga överlevnaden 14-18 månader för de begränsade formerna och 9-12 månader för de förlängda formerna.
Sannolikheten att överleva fem år efter diagnosen är generellt låg, i storleksordningen 3-8% av fallen.
Lyckligtvis är denna typ av lungcancer den vanligaste av de två kategorierna.
Istället är icke-småcelliga lungtumörer (cirka 80% av fallen) mer utbredda och grupperas i en enda kategori på grund av deras likformighet av terapeutiska egenskaper och behov.
Vård och behandling
Att lära sig mer: Droger för behandling av lungcancer
Lungcancer terapi skiljer sig utifrån karcinomets egenskaper:
- histologisk typ (liten cell eller icke-liten cell)
- presentationsstadiet
I fallet med småcell tumörer innefattar standardmetoden att patienten utsätts för kemoterapi och strålbehandlingstider. Kirurgi används sällan.
Kirurgi är fortfarande det viktigaste vapnet vid behandling av lungcancer från små celler. Läkarna klassificerar dessa tumörer på en skala som består av 4 steg med ökande svårighetsgrad. Särskild vård tillhandahålls för var och en av dessa steg.
- Steg I och II är kandidater för radikal operation. Ibland är det också nödvändigt att utföra kemoterapi före operationen (neoadjuvant kemoterapi) för att minska tumörens storlek.
- Steg IA och IB-överlevnad vid 5 aa. är 67% respektive 57% av fallen.
Steg II A och II B 5 aa överlevnad. är 55% respektive 39% av fallen.
Denna partiella framgång med kirurgisk behandling (risk för metastasering efter en tid från interventionen), tyder på behovet av att associera operationen med "adjuvans" systemisk (kemoterapi) och lokal behandling (strålbehandling)
- Kirurgi indikeras vanligtvis för behandling av stadium III A-lungtumörer. Med tanke på den låga sannolikheten för överlevnad är operationen ofta associerad eller ersatt av neoadjuvant (preoperativ kemoterapi) och adjuvans (postoperativ) terapi. De två terapeutiska modaliteterna (strålbehandling och kemoterapi) kan följas eller utföras i följd. 5 aa överlevnad. är 23% av fallen.
- Stegen III B och IV (metastatiska stadier) drivs vanligtvis inte och behandlingen av val representeras av radiokemoterapikombinationen. Många kliniska studier har visat att polykemoterapi (användning av multipla droger) är bättre än monokemoterapi. 5 aa överlevnad. är 5% respektive 1% av fallen.
ANMÄRKNINGAR: Kemoterapibehandlingen måste, när den anges, startas så snart som möjligt, omedelbart efter att ha erhållit den histologiska diagnosen.
Det viktigaste läkemedlet för kemoterapi är platina och dess derivat (cisplatin och karboplatin) i allmänhet kombinerat med andra antiblastiska medel. Förutom cisplatin är de aktiva läkemedlen mitomycin-C, vincaalkaloider, etoposid och fosfamid.
Sedan 1990-talet har nya antiblastiska läkemedel införts, nämligen gemcitabin, vinorelbin, taxaner (paklitaxel och docetaxel) och topoisomerashämmare (irinotekan och topotecan).
Farmakologisk forskning fortskrider lyckligtvis år efter år att upptäcka nya droger och öka patientens livslängd. Nyutvecklade läkemedel, såsom monoklonala antikroppar, syftar till att förbättra effektiviteten och minska biverkningarna av behandlingen.
Typ av operation varierar beroende på tumörens storlek och placering.
- Lobektomi (avlägsnande av endast en lunglobe): Den utförs vid liten tumör med perifer lokalisering
- Pneumomektomi (avlägsnande av en hel lunga): Den utförs i större eller flera centrala former
