genera
Termen eutyroidism avser ett tillstånd där nivåerna av sköldkörtelhormoner är normala .
Villkoren för eutyroidism består när sköldkörteln fungerar korrekt producerar tillräckliga mängder hormoner. eller när körteln i fråga inte fungerar ordentligt, men de normala fysiologiska nivåerna av sköldkörtelhormoner uppnås och upprätthålls genom farmakologiska behandlingar eller kirurgi.
Under denna artikel kommer vi därför att analysera de terapeutiska strategier som implementerats för att garantera upprätthållandet av tillståndet av eutyroidism hos patienter som lider av olika typer av sköldkörtelsjukdomar och dysfunktioner.
Vad är det
Vad är Euthyroidism?
Eutyroidism är ett tillstånd där sköldkörtelhormoner - triiodtyronin eller T3 och thyroxin eller T4 - är närvarande i normala och fysiologiska koncentrationer (för mer detaljerad information om sköldkörtelvärden, se den dedikerade artikeln: Thyroid Blood Tests).
Mer detaljerat är det möjligt att tala om eutyroidism när:
- Sköldkörteln fungerar ordentligt och syntetiserar hormoner i rätt mängd.
- Sköldkörteln fungerar inte ordentligt och kan inte i sig behålla normala koncentrationer av sköldkörtelhormoner, men de senare garanteras av olika typer av behandlingar (farmakologiska, kirurgiska etc.) som varierar beroende på typ av sjukdom eller störning drabbas av körteln i fråga.
Visste du att ...
När euthyroidismförhållanden återställs i en patient genom lämpliga behandlingar, kallas detta för " euthyroid ".
Euthyroidisms tillstånd kan ändras både på grund av en minskad syntes av sköldkörtelhormoner ( hypotyreoidism ) och till en överdriven produktion av samma ( hypertyreoidism ).
De terapeutiska strategier som implementeras för att återställa villkoren för eutyroidism är därför olika och kommer att sträva efter att öka mängden cirkulerande sköldkörtelhormoner i närvaro av hypotyreoidism. samtidigt som man syftar till att minska deras nivåer i närvaro av hypertyreoidism.
hypotyreos
Återställande av Euthyroidism hos patienter med hypothyroidism
Hypothyroidism är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av minskad utsöndring av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln. I ett sådant tillstånd är nivåerna av cirkulerande hormoner T3 och T4 därför inte tillräckliga för att garantera utförandet av normala aktiviteter.
Beroende på den bakomliggande orsaken är hypothyroidism uppdelad i:
- Primitiv : är en typ av hypotyreoidism som uppstår genom ett specifikt fel i sköldkörteln . Huvudorsakerna som orsakar hypotyreoidismens primitiva form är:
- Autoimmuna sköldkörtelstörningar (den mest kända är utan Hashimoto's sköldkörtelbete utan tvekan).
- Thyroidectomy (delvis eller totalt avlägsnande av sköldkörteln, till exempel i närvaro av sköldkörteltumörer);
- Jodbrist, ett viktigt element för syntesen av hormoner T3 och T4.
- Sekundär : Det är en form av hypotyroidism som blir omättad på grund av en hypofysfunktion . Orsakerna till en sådan störning kan ligga i tumörer eller hypofysläkemedel.
Fördjupning: hypofys, hypofysehormoner och eutyroidism
Hypofysen är en grundläggande körtel i funktionen av sköldkörteln, eftersom den kan styra sin aktivitet genom utsöndring av det sköldkörtelstimulerande hormonet (även känt som tyrotropin, sköldkörtelstimulerande hormon eller med akronym TSH, från den engelska tyreoidstimulerande Hormon ). TSH kan faktiskt främja absorptionen av jod och stimulerar sköldkörteln att frigöra hormonerna T3 och T4 i blodet. Därför är också hypofysen och TSH involverade i att upprätthålla tillståndet av eutyroidism.
- Tertiär : tertiär hypothyroidism induceras av en felfunktion i hypotalamus som kan orsakas av närvaron av neoplastiska patologier eller lesioner, som exakt är placerade på hypotalamisk nivå.
Fördjupning: Hypothalamus, TRH och Euthyroidism
På samma sätt som vad som har sagts för hypofysen, är hypotalamusen också inblandad - indirekt - i regleringen av sköldkörtelns aktivitet och för att upprätthålla tillståndet av eutyroidism. Faktum är att hypothalamus utsöndrar TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone, det tyrotropin-frisättande hormonet ) som verkar på hypofysen och stimulerar det att utsöndra och frigöra TSH som nämnts ovan.
- Iatrogena : Det är en typ av hypotyroidism som utlöses av medicinsk behandling och farmakologiska behandlingar . Ett klassiskt exempel på iatrogen hypothyroidism är det som genereras av administrering av läkemedel för att behandla hypertyreoidism i alltför höga doser.
Visste du att ...
Vissa patienter kan drabbas av subklinisk hypotyroidism, ett särskilt tillstånd som kännetecknas av närvaron av förhöjda TSH-nivåer och nivåer av sköldkörtelhormoner T3 och T4 i standarden. I detta fall är därmed ett tillstånd av eutyroidism trots att det föreligger förändrade tyrotropinnivåer.
Hypothyroidism behandling
Behandlingen utförd för att återställa tillstånden för eutyroidism hos hypotyroidpatienter inbegriper inrättandet av en hormonersättningsterapi . De läkemedel som för närvarande används för att uppnå detta mål är baserade på aktiva ingredienser, såsom levotyroxinnatrium (Eutirox®) och natrium liothyronin (Liotir®, Titre®). Dessa är syntetiska aktiva ingredienser administrerade för att kompensera för brist på thyroxin respektive triiodotyronin. De kan användas både i monoterapi och i kombinationsterapi.
Det är uppenbart att dosen och typen av aktiv ingrediens som skall administreras måste fastställas av endokrinologen.
I fall av hypothyroidism kännetecknad av eutyroidisms tillstånd är emellertid inte användning av hormonersättningsterapi nödvändig.
För att lära sig mer: Hypothyroidism »hypertyreos
Återställa tillståndet av eutyroidism hos patienter med hypertyreoidism
Hypertyreoidism är en sjukdom som kännetecknas av överdriven aktivitet av sköldkörteln, vilket resulterar i ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner .
Hypertyreoidism kan orsakas av olika sjukdomar, störningar, tillstånd och dysfunktioner, såsom:
- Graves-Basedow sjukdom;
- Giftig nodular goiter och giftig multinodulär goiter;
- Ökad produktion av TSH genom hypofysen;
- Sköldkörtel adenom;
- Överdriven intag av jod;
- Missbruk av sköldkörtelpreparat.
Till skillnad från vad som händer för hypothyroidism, som, som nämnts ovan, innefattar administrering av hormonersättningsterapi, är behandling av hypertyreoidism inte så enkel. Faktum är att den terapeutiska strategin som ska genomföras för att återställa tillstånden för eutyroidism hos hypertyroid patienter varierar kraftigt beroende på orsaken som orsakade problemet. De behandlingar som vanligtvis används i sådana situationer kommer att illustreras nedan.
thyroidectomy
Thyroidectomy är den kirurgiska operation genom vilken borttagningen - helt eller delvis, beroende på fallet - av sköldkörteln är utförd. Användningen av denna typ av kirurgisk behandling kan vara nödvändig i närvaro av sköldkörtel-, goiter- eller sköldkörtel-nodulatörer.
Vänligen notera
Total borttagning av sköldkörteln gör det nödvändigt att tillgripa hormonersättningsterapi för att garantera förekomst av sköldkörtelhormoner i tillräckliga koncentrationer.
Partiell borttagning av körteln å andra sidan kräver inte alltid administrering av syntetiska sköldkörtelhormoner; Det är dock också sant att det representerar en av orsakerna som orsakar primitiv hypotyreoidism. I närvaro av en liknande händelse kommer patienten därför att behöva ta levotyroxinnatrium och / eller liothyroninnatrium.
För mer information om detta rekommenderar vi att du läser den dedikerade artikeln: Thyroidectomy.
Radioaktiv jodterapi
Radioaktiv jodbehandling innefattar administrering i relativt höga doser - vanligtvis intravenöst - av jod 131, en radioaktiv isotop som en gång tas upp av sköldkörteln. Den radioaktivitet som innehas av detta element kan skada sköldkörtelcellerna som producerar alltför stora mängder hormoner, vilket minskar funktionaliteten hos körteln och förbättrar den kliniska bilden av hypertyreoidism som långsamt kommer att röra sig mot ett tillstånd av eutyroidism. En liknande behandling utförs speciellt i närvaro av sköldkörteltumörer, i vissa fall även vid beredning av thyroidektomioperationer.
Visste du att ...
Radioaktivt jod används också för diagnostiska ändamål i samband med sköldkörtelstörningar som kännetecknas av hypertyreoidism.
För att lära oss mer, rekommenderar vi att du konsulterar de dedikerade artiklarna: Jod 131 - Radioaktivt jod och sköldkörtel - Radioaktivt jod: Indikationer och efterbehandling.
Farmakologisk terapi med antityroid läkemedel
Drogterapi baserad på antityroid-läkemedel kan användas för att förbereda kirurgisk behandling av thyroidea (thyroidektomi), som förberedelse för radiomärkt jodbehandling eller som den enda behandlingen i fall där operation inte kan utföras. Den aktiva ingrediensen som vanligtvis används vid sådana tillfällen är tiamazol, även känd som metimazol (Tapazol®).
En annan aktiv ingrediens med antityroid-verkan som administreras i ett försök att återställa euthyroid-tillstånd hos hypertyroid patienter representeras av kaliumperklorat (Pertiroid®).
Men för att lära sig mer om drogerna som används för att återställa eutyroidism hos hypertyroid patienter, se även: Läkemedel för behandling av hypertyreoidism.
