definition
Thymoma är en sällsynt, potentiellt malign tumör hos tymusen (ett litet organ som ligger bakom brystbenet, i den främre mediastinum som hör till lymfsystemet).
Tymomen härrör i synnerhet från omvandlingen i neoplastisk mening av epitelet som täcker körteln.
Orsakerna till tymom är ännu inte kända. Vanligtvis börjar patologin mellan 30 och 70 år, men kan ibland inträffa under barndomen.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- dysfagi
- dyspné
- Bröstsmärta
- Muskelsmärtor
- ödem
- feber
- Muskelhypotrofi
- pancytopeni
- Viktminskning
- förkylningar
- Känsla av kvävning
- hosta
Ytterligare indikationer
Thymom kan hittas med viss frekvens hos personer med myasthenia gravis eller andra autoimmuna sjukdomar (som reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus). Denna tumör kan också manifestera sig i samband med hematologiska störningar, hypertoni, diabetes mellitus, njursvikt, kranskärlssjukdom och andra neoplastiska sjukdomar.
I ungefär hälften av fallen är tymom asymptomatisk och upptäckten är rent sammanfallande (mediastinalmassan kan identifieras, t ex vid radiologiska undersökningar utförda för andra ändamål). Den återstående delen av patienterna presenterar istället bröstkänslighetsproblem, såsom andningssvårigheter, långvarig hosta, bröstsmärta, trötthet och lunginflammation. Dessutom är övre luftvägsinfektioner, muskelsvaghet, dysfagi (på grund av esophageal kompression) och viktminskning möjliga.
Prognosen beror på tymomets stadium vid tidpunkten för diagnosen och typen av behandling. I allmänhet växer tumören långsamt och sprider sig i sällsynta fall utanför själva tymusen. Vissa thymomer är dock mer aggressiva och kan sträcka sig till omgivande vävnader och organ (lungor och pleura) eller ge upphov till metastaser i bukhinnan, benen, centrala nervsystemet eller leveren.
Diagnosen av tymom är baserad på den kliniska bilden, bröstdiagram och patologisk undersökning av kirurgiskt avlägsna vävnader. Dessutom kan andra undersökningar såsom datoriserad axiell tomografi, angiografi och magnetisk resonansavbildning vara användbar för att bedöma omfattningen av lesionerna.
I de första stadierna av tymom består behandlingen i fullständig excision av neoplastisk massa (tymektomi), som vanligtvis utförs med hjälp av en median sternotomi. I avancerade skeden är dock kirurgi associerad med adjuverande terapi, såsom strålbehandling eller kemoterapi.
