Bulimia Nervosa

genera

Bulimi är en oordning av ätande beteende som i den drabbade personen är ansvarig för stora binges av mat, följt av skuld och onormalt beteende riktat mot "neutralisering" av kaloriintaget av vad som intas.

Bulimi är ett vanligt kvinnligt problem, som främst påverkar kvinnor mellan 16 och 40 år.

För att "neutralisera" kaloriintaget av stora matbinges antar bulimin olika strategier; De vanligaste är: självinducerade kräkningar, felaktigt laxerande intag, antagandet av en mycket restriktiv diet och ansträngande motion.

Behandlingen av bulimi kräver intervention av ett team av specialister och handlar huvudsakligen kring psykoterapi.

Vad är bulimi?

Bulimi, även känd som bulimia nervosa, är en störning av ätbeteende som - i bäraren - är en orsak till stora binges av mat, följt av en stark skuldsätt och onormalt beteende, utformat för att "neutralisera" kaloriintaget av vad som intas.

Bland de bulimiska ämnets onormala beteenden (det vill säga individen med bulimi) är de vanligaste: självinducerade kräkningar, felaktigt laxerande och diuretiskt intag, antagande av en restriktiv diet i flera dagar och ansträngande träning .

Epidemiology

Liksom de flesta ätstörningar är bulimi ett problem som främst påverkar kvinnor .

Det är dock bra att påpeka att man under de senaste årtiondena har ökat ökningen av manliga ämnen med bulimi nervosa, troligen på grund av den större uppmärksamheten hos den manliga befolkningen på den estetiska aspekten och kontrollen av kroppsvikt.

Statistiska studier som gjorts på prover av sjukhuspatienter, ungdomar i gymnasiet och universitetet har visat att:

De manliga personerna med bulimi var mellan 0, 1% och 1, 4% (dvs varje 1000 individer, högst 14 var bulimier).
De kvinnliga personerna med bulimi var mellan 0, 3% och 9, 4%. (dvs varje 1000 kvinnliga individer var det från minst 3 till högst 94 som drabbats av bulimi).

När det gäller den uteslutande kvinnliga befolkningen kan bulimi förekomma i alla åldrar, även om det i allmänhet påverkar kvinnor i åldern 16 till 40 år .

Bulimi kan också påverka barn, men det är en extremt sällsynt händelse.

URSPRUNG AV BULIMIA NAMN

Ordet bulimia härstammar från det grekiska ordet " boulimía " ( ουλιμία ), vilket på italienska betyder "frodig hunger".

För att vara exakt är " boulimía " resultatet av facket mellan:

Bous ( βοῦς ), vilket betyder "voracious" och
Limos ( λιμός ), vilket betyder "hunger".

BULIMIIEN OCH NERVOUS ANORESSIA

Ett annat ganska vanligt ätbeteendeförlust hos den kvinnliga befolkningen är anorexia nervosa eller mer enkelt anorexi .

Anorexia nervosa orsakar den person som lider av den att ta minimal eller ingen mängd mat och att ständigt övervaka sin kroppsvikt, av rädsla för att gå upp i vikt och på något sätt förstöra deras kroppsbild.

orsaker

De exakta orsakerna till bulimi har under årtionden varit föremål för debatter och diskussioner med experter inom ätstörningar.

Visst, på grund av bulimins beteende, finns det en förvrängd uppfattning om sin vikt och kroppsbild .

Det bidrag som verkar härleda från vissa hypotetiska biologiska, psykologiska eller miljömässiga faktorer återstår att klargöras.

BIOLOGISKA FAKTORER

Några undersökningar har visat att nära släktingar till personer med bulimi har en tydlig tendens att utveckla samma sjukdom (exakt 4 gånger mer än en individ som inte har några bulimiska släktingar).

Dessa resultat har lett forskare att tro att bulimi på något sätt kan kopplas till en genetisk predisposition .

Med andra ord tror de att uttrycket av vissa gener är en faktor som gynnar bulimi nervosa.

För närvarande kan den ovannämnda teorin (som kan definieras av det genetiska adjektivet) fortfarande innehålla några frågetecken, som endast framtida studier kan slutgiltigt förtydliga.

PSYKOLOGISKA FAKTORER

Genom att utvärdera den psykologiska profilen hos personer med bulimi har experter på ätstörningar observerat att många bulimier gemensamt har en viss typ av karaktär / beteende . Av den anledningen ansåg de att bulimia nervosans utseende är kopplad, på något sätt, till personlighetens personlighet och beteendeegenskaper .

Att gå in i detaljerna i de ovan nämnda fynden, skulle de människor som är predisponerade för att bli bulimiska vara:

De som har en tydlig tendens att lida av ångest eller depression .
De som har svårt att hantera stress .
De som har låg självkänsla . För dessa ämnen ger det faktum att man går ner i vikt, även på patologiskt sätt, säkerhet och ökar självkänslan.
De som är lätt oroliga genom att tänka på framtiden eller som av någon anledning är rädda.
De som har besvär / tvång eller som lider av den så kallade tvångssyndromet.
De som lider av posttraumatisk stressstörning .
De som har någon personlighetsstörning .

MILJÖFAKTORER

Premise: En miljöfaktor är någon omständighet, händelse eller vana som kan påverka en individs liv i viss utsträckning.

Enligt experterna är den viktigaste miljöfaktorn, som hör samman med utseendet av bulimi, medieexponeringen för myten "tunn lika vacker", typisk för den moderna västerländska kulturen.

Dessutom föreslår varje tidning och tv kontinuerligt annonser som har kvinnor och / eller män som huvudpersoner, så ofta framgångsrika, med en torr kropp och inga fläckar.

Förutom upphöjandet av medeltynthet är andra miljöfaktorer som tycks bidra mer eller mindre markant till utvecklingen av bulimi:

Utövandet av sport eller arbetsaktiviteter där det är viktigt att ha en extremt tunn kropp. Detta är exempelvis fallet för dem som gör dans eller konstnärlig gymnastik eller modeller och modeller som pratar av yrke. För alla dessa individer är viktkontroll ett måste.
Emosionell stress som ibland kan bero på död av en älskling, en förändring av bosättning eller skola, förlust av arbete, slutet på ett pars förhållande etc.
Anatomiska förändringar på grund av puberteten. Under puberteten genomgår människokroppen olika modifieringar. Om det är särskilt uppenbart, kan dessa modifikationer utgöra ett djupt obehag för vissa individer, särskilt om de senare är föremål för förlöjligande eller särskild uppmärksamhet av sina kamrater.
Detta förklarar, delvis, varför bulimia nervosa är frekvent bland personer som just har slutat pubertetsutveckling.
Medlemskap i kvinnligt kön. Jämfört med män, lägger kvinnor mer uppmärksamhet åt kroppsvikt och detta kan vara anledningen till att de är mer benägna att få bulimi.
Förekomsten i familjen av personer med bulimi eller andra ätstörningar (anorexia nervosa). Situationer av detta slag kan involvera, emotionellt, några familjemedlemmar och inducera i den senare utvecklingen av problem av samma natur. I allmänhet är de ämnen som är mest imponerade av synen på en familjemedlem med bulimi ungdomar.
Att vara offer för fysiskt våld eller sexuella övergrepp. Enligt vissa studier finns det en viss korrelation mellan episoder av detta slag och bulimia nervosa.

Symtom och komplikationer

Symtom på bulimi sträcker sig från en serie beteendemässiga manifestationer och psykiska störningar till en serie fysiska manifestationer, ofta beroende av beteendemässiga.

GÄLLANDE HÄNDELSER

Som framgår av beteendemässig synpunkt blir ämnet med bulimi huvudpersonen i stora binges av mat följt av drastiska, nästan "våldsamma" försök att neutralisera kaloriintaget av vad som intas .

I bulimicen är matbinges återkommande episoder, så att de upprepas med viss regelbundenhet. De består i att äta mycket stora mängder mat, även utan ett verkligt behov: bulimikerna äter vad de än har tillgång till; i vissa fall går de till stormarknader för att köpa mat av alla slag så att de kan förtära sig med grymhet så snart de återvänder hem.

Upprättandet av krampiga matbehov är en mycket snabb process, precis som äventyrsakten är plötslig.

De beteenden som syftar till att neutralisera kaloriintaget av binge-äta (OBS: I teknisk jargong representerar de den så kallade bulimiska blödningen ) resultatet av en plötslig skuldsåld, ett hat mot sig själv och / eller låg självkänsla, så långt som gjort och för mängden mat som intas.

De vanligaste metoderna för bulimisk utrensning är självinducerad kräkningar och felaktig användning av laxermedel .

Detta följs av överdriven användning av diuretika, antagandet av mycket restriktiva dieter, perioder med icke-intag av mat, obegränsat träning, etc.

PSYCHOLOGICAL SPHERE

Psykologiskt visar bulimin:

En obsessiv attityd mot mat och ätande.
En orealistisk syn på din kroppsvikt och ditt fysiska utseende i allmänhet.
Stunder av depression och ångest.
Tendens att isolera och brist på intresse för interpersonella relationer.

FYSISKA MANIFESTATIONER

De beteenden som induceras av bulimi har fysiska återverkningar.

Faktum är att bulimier har en tendens att presentera:

Tandproblem . Det är en följd av självinducerad kräkningar: maten som stiger ur magen är faktiskt sur och detta leder till skador på tandemaljen.
Dålig andedräkt, återkommande inflammation i halsen och svullnad i spytkörtlarna . Andra konsekvenser av självinducerad kräkningar.
Menstruationscyklusavvikelser hos kvinnor. I de allvarligaste fallen kulminerar de i frånvaro av menstruation.
Sexuella problem, såsom infertilitet (hos kvinnor) och erektil dysfunktion (hos män).
Tunna, brott och / eller håravfall .
Hudförändringar . Huden blir torr eller blir gulaktig.
Elektrolyt obalanser, som särskilt påverkar natrium, kalium och klor koncentrationer. Elektrolyt obalanser kan leda till: en känsla av återkommande trötthet, ett tillstånd av generaliserad svaghet, onormal hjärtrytm, njurskada, kramp och muskelspasmer.
Tarmproblem, inklusive förstoppning på grund av felaktig användning av laxermedel.
Hjärtproblem, som mitralventil prolapse, hjärtarytmi och hjärtsvikt (eller hjärtsvikt).
Status av undernäring, till exempel på grund av perioder med felaktig näring.

diagnos

I allmänhet utesluter läkarna i samband med ett misstänkt fall av bulimi en noggrann fysisk undersökning, till vissa laboratorieanalyser, till en utvärdering av den psykologiska profilen och några instrumentprov för att utvärdera hälsan hos vissa vitala organ (hjärtat först ).

Även om de inte är specifika tillåter dessa tester att med viss grad säkerställa det aktuella problemet och dess svårighetsgrad (förekomst av komplikationer etc.).

För en korrekt diagnos av bulimia nervosa är det också viktigt att komma ihåg vikten av att konsultera den så kallade Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

DSM är en samling av alla kända egenskaper hos kända psykiska och psykiska sjukdomar, inklusive de kriterier som krävs för diagnos.

Vem är diagnosen för?

Vanligtvis kräver diagnosen bulimi involvering av ett team av proffs, inklusive psykiatriker, psykologer, dietister, läkare som har erfarenhet av ätstörningar, sjuksköterskor med specifika färdigheter inom psykisk hälsa etc.

EXAMINATION MÅL

Den objektiva undersökningen består i den medicinska utvärderingen av patientens allmänna hälsotillstånd.

Följande är föremål för observation: det så kallade kroppsmassindexet (för att förstå viktförhållandena för den misstänkta patienten), hudens och hårets utseende, hjärtrytmen, tänderna, muskeltonen, utseendet på halsen etc.

Vidare innefattar den fysiska undersökningen en rad frågor som rör menstruationscykeln (i det fall ämnet analyseras är en kvinna) eller till erektilfunktion (i fråga om ett manligt ämne).

LABORATORY ANALYS

Laboratorieanalyser innefattar i allmänhet ett fullständigt blodantal och en bedömning av nivån av de olika elektrolyterna .

Baserat på resultaten från laboratorietesterna kan doktorn fastställa hälsotillstånd hos viktiga organ, såsom njurarna eller hjärtat, och förstå orsaken till vissa fysiska symtom (muskelspasmer, konvulsioner etc.).

PSYKOLOGISK EVALUERING

Utvärderingen av den psykologiska profilen är i allmänhet upp till en expert inom psykiska och psykiska sjukdomar.

Kortfattat består det av ett frågeformulär där specialisten ber patienten att beskriva sina tankar, deras vanor och deras förhållande till mat.

DIAGNOS PÅ GRUND AV DSM

Enligt den senaste upplagan av den diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar lider en individ av bulimi om:

Han har upprepade gånger varit huvudpersonen i binge äta avvikande mat, som de flesta människor inte kan göra.
Det förlorar helt kontrollen under binges, och det är svårt att stoppa.
Det använder sig av självinducerad kräkningar, ansträngande motion, laxermedel, diuretika och andra droger, för att neutralisera kaloriintaget hos den nyligen intagna maten.
Han blir huvudpersonen för "bulimisk blödning" minst en gång i veckan, i tre månader.
Visionen av hans kropp medför låg självkänsla och depression.
Han lider inte av anorexia nervosa.

behandling

Behandlingen av bulimi är ganska komplex och huvudmålet är att återställa en hälsosam inställning till mat i patienten.

För att lyckas i detta är användningen av psykoterapi, ibland associerad med användningen av specifika antidepressiva läkemedel, grundläggande.

Att lära sig mer: Narkotika för bulimi nervosa »

Vidare är planeringen av en ad hoc- kost för alla patienter i ett tillstånd av undernäring avgörande, vilket kompenserar alla näringsbrister som är närvarande

För ytterligare information: Diet för bulimia nervosa "

Bulimia terapi är ansvaret för samma team av specialister som gjorde diagnosen (dvs psykiatriker, psykologer, dietister, experter på ätstörningar etc.).

Grundläggande punkt: patientens medvetenhet om att lida av en allvarlig sjukdom, som kräver behandling, är utgångspunkten för att uppnå återhämtning.

Ämnen med bulimia nervosa, som vägrar sitt tillstånd som patienter, genomgår ingen behandling eller, i alla fall, kämpar för att regelbundet följa den avsedda terapeutiska kursen.

Var är terapi?

För de flesta fall av bulimi är behandlingen öppenvård . Det innebär att patienten får all nödvändig vård, går till ett specialiserat sjukhus dagligen och återvänder hem i slutet av varje terapeutisk session.

Med andra ord har patienten ett schema över möten som ska följas, fastställd av läkare som tagit hand om honom. Polikliniska behandlingar är mycket fördelaktiga, eftersom de förhindrar patienten att ha besvär av sjukhusvistelse.

Behandlingen förutsätter sjukhusvistelsen, då sjukdomen enligt läkarens uppfattning är i ett avancerat eller allvarligt stadium. I dessa situationer behöver patienter kontinuerlig medicinsk hjälp.

PSYKOTERAPI

Psykoterapi för bulimi innefattar olika typer av behandlingar:

Kognitiv beteendeterapi . Det består i att förbereda patienten att känna igen och dominera beteendessymtom (i specialiserat jargong är de så kallade "inaktiva beteenden" eller "förvrängda tankar") inducerad av bulimia nervosa.
Den innehåller en del "i studion", med psykoterapeuten, och en del "hemma", reserverad för övning och förbättring av domänteknikerna.
Interpersonell terapi . Det bygger på idén att interpersonella relationer och den yttre världen i allmänhet har ett avgörande inflytande på människans mentala hälsa.
Enligt dem som utövar denna typ av psykoterapi beror bulimi på känslor av lågt självkänsla, ångest och osäkerhet, som förekommer som ett resultat av ett problematiskt förhållande till maten, först av allt och med andra människor, för det andra.
Det terapeutiska målet är att upptäcka vilka interpersonella relationer och med omvärlden som har börjat utveckla ätstörningsskada och, när det väl har klargjorts, hitta ett möjligt botemedel.
Familjeterapi . Det är en typ av psykoterapi som påverkar patientens hela familj.
De som utövar denna typ av behandling bibehåller att en individ kan återhämta sig från en störning som bulimia nervosa, bara om hans familjemedlemmar (som spenderar mycket tid med honom) känner till sjukdomens egenskaper.
Familjeterapi är särskilt indicerat för yngre patienter, som delar dramatiken med bulimi med familjen.

FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGAR

Antidepressiva läkemedel, som används för behandling av bulimi, är de så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmarna ( SSRI ).

SSRI: erna har den särdrag som, när de tagits, fungerar efter flera veckor.

Med andra ord är deras effekter märkbara först efter flera dagar från början av administrationerna.

Ett återkommande problem vid upprättandet av SSRI-baserad terapi är den lämpligaste farmakologiska dosen : Psykiatriker börjar ofta med små doser, bara för att öka dem om resultaten är otillfredsställande.

Som regel måste patienter som tar SSRI-läkemedel genomgå regelbundna medicinska kontroller för att se hur läkemedelsbehandlingen fortskrider.