gonartros

genera

Gonarthrosis är knä artros.

Bättre känd som artros är artros en vanlig form av degenerativ artrit. Betennandet i lederna som särskiljer det härrör från utspädningen av de typiska skikten av ledbrusk och från det följdavgötande av de benaktiga delarna som är involverade i fogen.

Som regel är gonarthrosis resultatet av en kombination av orsakande faktorer. Bland de vanligaste orsakerna till gonartrosis noterar vi särskilt: avancerad ålder, överdriven kroppsvikt, tidigare historia av upprepade knäskador, menisk avlägsnande och förekomst av genetisk predisposition mot artros .

Både ensidig och bilateral gonartros är generellt ansvarig för: Knäsmärta, ledstivhet, rodnad i huden vid knäet, knäppning från knäet och svullnad.

För närvarande finns ingen specifik behandling för gonartros, men endast symptomatiska behandlingar.

Symptomatiska behandlingar för gonartros innefattar konservativa terapier och kirurgiska terapier; Normalt har konservativa terapier företräde framför kirurgiska terapier.

Kort anatomisk referens av knäet

Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, placerad mellan lårbenet (överlägsen), tibia (inferiorly) och patella (främre).

Flera anatomiska element deltar i sin konstitution, bland annat:

Artikulär brosk . Ligger på lårbenets nedre yta, tjänar den till att skydda den senare från friktionsskador.
Det synoviala membranet . Det täcker fogen från insidan och producerar en smörjvätska, kallad synovialvätska . Synovialvätska minskar friktionen mellan de olika komponenterna i ledkomplexet.
En serie senor och ligament . De är viktiga för att garantera rätt stabilitet i foget under rörelserna av underbenet. Deras korrekta funktion är delvis kopplad till smörjverkan hos synovialvätskan.
Synovialväskorna . De är små synoviala membranfickor, fyllda med synovialvätska. De har en smörjfunktion och anti-gnidningsfunktion.
Den interna menisken (eller medial menisk ) och den yttre menisken (eller lateral menisk ). Består av brosk och ligger på den övre ytan av tibia, de två meniscina ger stabilitet i fogen och skyddar tibia från spänningarna som kommer från lårbenet under rörelser av underbenen.

Med sin position och dess strukturella komponenter spelar knät en grundläggande roll för att stödja kroppens vikt och att tillåta rörelser av förlängning och böjning av benet, under en promenad, en spring, ett hopp etc.

Figur: det mänskliga knäets anatomi.

Vad är gonartros?

Gonarthrosis är knä artros .

Artros, eller artros, är det kroniska inflammatoriska tillståndet, vilket härrör från degenerering av brosk i en (vanligtvis) synovialfog.

Därför, i ljuset av det som just har angivits är gonarthrosis den kroniska inflammationen i knäet, vilket härrör från degenerering av broskorna som ligger på lårbenets nedre yta och på den övre ytan av tibia.

Osteoarthritis är en form av artrit

Artros är en form av artrit För att vara exakt är det den vanligaste formen av artrit hos människor (bara i USA påverkar det upp till 27 miljoner människor!)

I medicin hänvisar termen artrit till någon inflammatorisk process som involverar ett eller flera leder.

GONARTROSI: MONO- ELLER BILATERAL PHENOMENON?

Gonartros kan vara ett mono- eller bi-lateralt tillstånd .

Det bör emellertid påpekas att i mer än hälften av de kliniska fallen kännetecknas det av att båda knänna ( bilateral gonartros ) involveras .

orsaker

I allmänhet är gonarthrosis resultatet av en kombination av orsakssamband Det är i själva verket sällsynt att det härrör från en enda orsak.

Bland de möjliga orsakerna / riskfaktorerna för gonartrosis förtjänar de verkligen ett citat:

Avancerad ålder . Det är den vanligaste orsaken / riskfaktorn. Den normala åldringsprocessen bestämmer den generella degenerationen av brusk i människokroppen och minskar kroppens förmåga att klara av denna degeneration.
Överdriven kroppsvikt ( överviktig eller fetma ). En hög kroppsvikt leder till stor belastning för knäna, särskilt för ledbrusk;
Genetisk predisposition mot artros . Vissa genetiska sjukdomar, som kan påverka människan, involverar en predisposition mot artros i kroppens viktigaste leder, inklusive knäet.
Medlemskap i kvinnligt kön . Flera statistiska undersökningar har visat att kvinnor över 55 år har en större tendens jämfört med män att utveckla gonartros
En historia av upprepade knäskador . Skador på knäna är typiska problem för dem som övar idrott på höga nivåer eller ett jobb där den kontinuerliga lyftanordningen förväntas.
Bland de sport som är mest utsatta för gonartrosis noterar vi: fotboll, rugby, basket, springande på ojämna ytor, amerikansk fotboll och tennis;
Föreningen med andra former av artrit (t ex: reumatoid artrit) eller med någon metabolisk sjukdom (t ex: Pagets sjukdom);
Kirurgi för att ta bort medial eller lateral menisk . Kirurgiskt avlägsnande av en del av menisken innebär att en del av knäets normala broskskikt avlägsnas.

patofysiologi

Vid gonartros är beroendet beroende av degenerering och därigenom utspädning av knäbroskorna. Faktum är att med degenerering och gallring av de tidigare nämnda broskorna kommer den underliggande ytan av lårbenet och den övre ytan av tibiaen komma i direkt kontakt och gnidning mellan varandra medför ömsesidig skada. Den ovannämnda inflammationen uppkommer av skadan i fråga och de typiska symptomen på gonartros härrör från inflammation.

I grunden är därför inflammationen av gonartrosen resultatet av den skadliga gnidningen av lårbenet på tibiaen, efter det att det skyddande broskskiktet har misslyckats på den nedre ytan av den första och den övre ytan av den andra.

Symtom, tecken och komplikationer

De typiska symptomen och tecknen på gonartros är:

Smärta i ett eller båda knäna . Det är en smärtsam känsla som ökar med rörelse eller fysisk aktivitet och dämpas med vila.
Generellt är en mycket markerad smärta en indikation på en svår inflammatorisk process och en anmärkningsvärd degenerering av ledbrusk;
Gemensam styvhet . Den är närvarande speciellt på morgonen, strax efter att ha vaknat och efter långa perioder av oändlighet (t.ex. efter några timmars körning);
Rödhet och värme vid ett eller båda knäna;
Svullnad ;
Utsläpp från ett eller båda knä av ljud, som att knäcka eller knäcka, med varje rörelse i leden.

När ska man hänvisa till doktorn?

En person med misstänkt gonartros ska kontakta sin läkare eller en ortopedisk specialist i knäsjukdomar, när smärtan och styvheten i lederna är så att man förhindrar att de enklaste dagliga aktiviteterna utförs (t.ex. klättring, trappor, bilar etc.). ).

diagnos

I allmänhet börjar diagnostikförfarandet för detektion av gonartros från den fysiska undersökningen och från anamnesen. Sedan fortsätter han med en utvärdering av familjehistoria, för att se om det finns en återkommande knä artros i patientens familj. Slutligen slutar det med röntgen och kärnmagnetisk resonans vid ett eller båda knä (beroende på patientens symptomatologi).

X-RAYS: VAD ÄR DE FÖR?

I diagnosen gonartrosis klargör röntgenstrålarna huruvida det ovannämnda inflammatoriska tillståndet är associerat med osteofytos .

I medicin är osteofytos termen som indikerar processen att bilda osteofyter på skelettnivå. Osteofyter är också små beniga utsprång, oftast som en rostörn eller en klo, som utvecklas längs de lediga marginalerna av ben som utsätts för erosiva eller irriterande fenomen av kronisk natur (exakt som de utlöstes från artros till knäet).

RMN: VAD ÄR DET FÖR?

Vid diagnos av gonartros är kärnmagnetisk resonans sannolikt det mest signifikanta testet. Faktum är att förutom att fastställa vad som uppstod i de tidigare diagnostiska testerna, gör det möjligt att klargöra omfattningen av degenerering och gallring på brosk i en led.

Endast tack vare informationen från kärnmagnetisk resonans till knäna kan den ortopediska läkaren upprätta den mest lämpliga behandlingen.

terapi

Tyvärr är gonarthrosis för närvarande en förutsättning för vilken det inte finns några specifika behandlingar, utan endast symptomatiska behandlingar . Det är med andra ord omöjligt att läka av gonartros, men det är möjligt att lindra symtomen.

Kortfattat är de huvudsakliga syftet med symptomatiska behandlingar för gonartros:

Minska smärtan när du använder knäna (dvs. under flexion eller förlängningsrörelser);
Återställande av en del av den gemensamma rörligheten som knäna normalt levereras med.

Symtomatisk behandling för gonartros kan vara konservativ (eller icke-kirurgisk) eller kirurgisk .

I allmänhet har läkare företräde för symptomatiska behandlingar av konservativ natur, förbehåller sig rätten att tillgripa kirurgi endast om den konservativa praxisen inte har givit några resultat (eller om resultaten är otillfredsställande och patienten fortsätter att visa intensiv smärta, gemensam styvhet, svullnad etc).

Konserverande symtomatisk terapi

Konservativa behandlingar för gonartros innefattar:

En dietplan som syftar till att minska kroppsvikt . Detta är klart sant i alla de fall där en av triggarna av gonartros är fetma eller övervikt.
Fysioterapi övningar som syftar till att förstärka benkropparnas muskler (särskilt lår) och öka knäets gemensamma rörlighet.
En starkare lårmuskulatur lindrar belastningen av kroppsvikt på knäet, med enorma fördelar för den senare.
Administrering av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dvs. NSAID ). Bland de mest använda smärtstillande medel och NSAID i fall av gonartros, paracetamol, ibuprofen och naproxennatrium rapporteras.
I de flesta patienter ger de väsentliga resultat.
Injektioner i knäet av kortikosteroider och / eller hyaluronsyra . Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska medel, vars långvariga eller olämpliga användning kan orsaka allvarliga biverkningar (hypertoni, fetma, glaukom, etc.); Därför förskriver läkare dem endast i fall av verkligt behov och endast när NSAID är ineffektiva.
Hyaluronsyra är å andra sidan en smörjande substans, fysiologiskt närvarande inom synovialskarmen; Med sin administration planerar doktorn att återställa en del av den normala gemensamma strukturen, förlorad på grund av gonartros.
Utövandet av en måttlig men konstant fysisk träning för underbenen . Syftet med denna träning är i själva verket densamma som för fysioterapi. I motsats till vad man kan tro, för patienten med gonartros är immobilitet och inaktivitet bara en fördelskälla.
Det är uppenbart att träning måste riktas och inte på något sätt orsaka ytterligare knäskador.
Användning av ett specifikt stöd för knä som påverkas av gonartros . Det finns många typer av hängslen för knäet som påverkas av artros; Valet av den lämpligaste typen av vårdnadshavare är upp till den närstående ortopedaren och beror i allmänhet på de förhållanden där den drabbade leden befinner sig.

KURGISK SYMPTOMATISK TERAPI

Det finns minst 3 olika typer av kirurgi:

Knäbroskens "rengöring" utförd vid artroskopi . Det är det minst invasiva alternativet, men också mindre effektivt. I allmänhet reserverar ortopedkirurger det för yngre patienter, med tidig gonartros.
Osteotomi i lårbenen eller tibia . Osteotomin är en kirurgisk övning som innebär ombyggnad av ett särskilt försämrat gemensamt ben, med det slutliga målet att bättre fördela kroppsvikten inom leden.
I allmänhet är knästomotomi reserverat för personer med broskskada av endast en av de två bendelar som är involverade i leden.
Installationen av en protes i stället för det sanna knäet . Installationen av en knäprotes är en mycket invasiv och delikat operation; Om det lyckas, kan de fördelar som patienten härleder dock vara mer än märkbar.
Även om idag de mest moderna knäimplantaten går till och med 20 år, till och med idag ortopedister rekommenderar dem endast till äldre patienter (55 år och äldre).

prognos

Gonartros är en kronisk sjukdom, som tenderar att bli värre över tiden och från vilken det är omöjligt att läka. Därför kan prognosen i hans närvaro aldrig vara positiv.

Det bör emellertid understrykas att dagens läkemedel nu ger patienter med gonartros med mycket effektiva behandlingar mot sjukdomens symtom.