Relaterade artiklar: Ektopisk graviditet
definition
Ektopisk graviditet består av implantation av embryot på en annan plats från livmoderhålan. Detta tillstånd är mycket riskabelt och, om det inte är korrekt diagnostiserat, är potentiellt dödligt för den förväntade mamman.
Det vanligaste ektopiska implantatet är äggledaren (95% av fallen). Å andra sidan är graviditeter i livmoderhalsen, äggstockarna, bukhålan och hysterotomärr hos en kejsarsnitt sällsynta.
De inflammatoriska processerna och förändringar i bäckenanatomin som hindrar det befruktade ägget från att nå livmodern (t.ex. tubal lesioner, endometrios, inflammation i bäcken och olika infektioner) kan predisponera för ektopisk implantation.
Andra faktorer som ökar risken är tidigare extrauteriniska graviditeter, rörkirurgi och användning av preventiv intrauterin utrustning. Ektopiska och intrauterina graviditeter kan förekomma samtidigt hos kvinnor som genomgår assisterad reproduktionsbehandling.
Vanliga symptom och tecken *
- Akut buk
- Förändringar i menstruationscykeln
- amenorré
- anemi
- asteni
- Magskramper
- Smärta i en höft
- Buksmärtor
- Buksmärta vid palpation
- Smärtor i äggstockarna
- Pelvic smärta
- Vaginal blödning i de tidiga stadierna av graviditeten
- Buksvullnad
- Bröstsvullnad
- infertilitet
- hypotoni
- Iridodonesi
- illamående
- Illamående och kräkningar i början av graviditeten
- blekhet
- Peritonismo
- Vaginal blödning
- dåsighet
- Konfusionstillstånd
- svettning
- svimning
- takykardi
- takypné
Ytterligare indikationer
Tidiga symptom på en ektopisk graviditet inkluderar bäckensmärta (ibland kramper) och vaginal blodförlust. I vissa fall liknar blödning ett dåligt eller onormalt menstruationsflöde, så patienten kanske inte är medveten om att vara gravid.
Brottet i strukturen som innehåller embryot uppträder vanligtvis under graviditetens första trimester och orsakar blödning som kan vara gradvis eller så snabb att det orsakar hemorragisk chock. Rupturen kan bli avbruten av en intensiv och plötslig smärta i underlivet, åtföljd av generell sjukdom, synkope eller peritonit. I andra fall genomgår gestationssäcken involutionen.
Diagnosen av en ektopisk graviditet är baserad på den kliniska utvärderingen (t.ex. tecken på blödning eller peritoneal irritation), vid dosering av serumnivåer av humant korionisk beta-gonadotropiner (p-hCG-nivåerna ökar inte som förväntat) och på bäckens ultraljud eller transvaginal. Ultraljudsfynden visar frånvaro av gestationssäcken i livmodern och tillåter att hitta komplexa massor (fast, cystisk och blandad), i synnerhet beroende av bilagorna. Vidare kan en bukflöde detekteras.
Om terapin utövas innan allvarliga komplikationer uppstår, är moderns död en mycket sällsynt händelse. Behandlingen består av laparoskopisk eller öppen kirurgisk resektion för att avlägsna produkten av uppfattningen. Om extraktin-graviditeten diagnostiseras tidigt, är det alternativt möjligt att använda metotrexat systemiskt eller via lokal injektion.
