definition
Termen "esophageal varices" refererar till en patologi som karaktäriseras av en onormal dilation av venerna som finns i nedre delen av matstrupen, ett typiskt tillstånd hos patienter som lider av svåra leversjukdomar. När det är sönder kan esophageal varices skapa potentiellt dödlig blödning och blödning.
orsaker
Esofageal varices är en vanlig följd av portalhypertension, i sin tur sekundär till levercirros och alkoholhepatit. Bland de andra orsakerna som är förknippade med bildandet av esofageala varianter nämns: parasitiska infestationer (t ex schistosomias), leverkärning och trombos som är ansvarig för obstruktion av portalvenen.
symtom
Förutom svårigheten att svälja, börjar esophageal varices inte med något speciellt symptom, förutom de blodiga. i det senare fallet kan blödningen orsaka hematemes (patienten kräkas blod), tjocka och svarta avföring och i de allvarligaste fallen chock. Klart, när esofageal varices är resultatet av leversjukdom (cirros), kommer patienten också att klaga på alla symptom på den underliggande patologin.
Information om esophageal Varices - Läkemedel för behandling av esophageal Varices är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar esofagalvaror - läkemedel för behandling av esofagusvaror.
droger
De blödande esofagiska varianterna kräver omedelbar medicinsk hjälp. Det uppskattas faktiskt att en patient var 5: e som drabbats av blödande episoder inte kan övervinna sjukdomen. Det finns droger och medicinska procedurer som kan stoppa blödningen som orsakas av esofageal varices: vi talar om väldigt viktiga behandlingar, inte bara för behandling av problemet utan också för förebyggande av komplikationer.
Valet av droger och medicinska förfaranden beror helt klart på svårighetsgraden av esophageal varices och risken för blödning: dessa aspekter utvärderas tack vare en diagnostisk undersökning som kallas esofagus-gastro duodenoscopy.
I vissa fall utsätts patienten för alternativa behandlingar som är användbara för att undvika exogen feberblödning:
- ligering av esophageal varices
- skleroterapi (injektion av ett vasokonstrictorläkemedel i blödningsvenen, användbar för att främja bildandet av blodproppar i åderbråck)
Hos vissa patienter är blödningen orsakad av sönderdelade esophageal varices sådan att det kräver blodtransfusion; i extrema fall, särskilt för esophageal varices relaterade till svår cirrhosis, är det nödvändigt att agera genom att minska trycket inuti venerna; detta är möjligt genom att skapa en artificiell venös bro som avledar blod från portalvenen till vena cava eller till renalvenen (en dekompression av portalvenen erhålls)
.
Icke-selektiva beta-blockerare : de utgör den första raden terapi för att förebygga blödning från esofagusvaror. Dessa läkemedel utövar sin terapeutiska aktivitet genom att minska både hjärtutmatning och portaltryck, vilket skapar en splanchnisk vasokonstriktion.
- Propanolol (t.ex. Inderal) som används i stor utsträckning vid behandling för hypertension, angina pectoris och tyrotoxikos används propanolol också som ett förstahandsval för att förhindra blödning från esofagusvaror.
- Nadolol (t.ex. Corgard): särskilt effektiv för att förebygga återkommande blödning. Doseringen, som alltid måste fastställas exakt av läkaren på grund av svårighetsgraden av tillståndet, måste vara sådan att hjärtfrekvensen minskas med 25% (inte mindre än 55 puls). Indikativt bör läkemedlet tas en gång om dagen vid en initialdos på 20 mg. Dosen kan ökas, alltid under medicinsk övervakning, upp till högst 240 mg.
Nitrat : deras terapeutiska användning för behandling av esophageal varices indikeras framförallt för att förebygga blödningar, särskilt när de används i kombination med beta-blockerande läkemedel.
- Isosorbid 5 mononitrat (t ex Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbid MYL): Läkemedlet används för behandling för portal tryckreduktion. Dosen måste noggrant bestämmas av läkaren.
Hormoner (vasopressinanaloger): de är läkemedel som används både för förebyggande och behandling av blodiga esofagusvarianter: vasopressin och dess analoger kan utöva en minskning av blodflödet som kommer in i portalvenen, följaktligen minskar portaltrycket och Variceal blödning nekas.
- Terlipressin (t.ex. Glipressin): Läkemedlet är tillgängligt som ett pulver eller lösningsmedel för intravenösa injicerbara lösningar (1 mg aktiv ingrediens). Administreringen av detta läkemedel för behandling av esophageal varices måste utföras i en sjukhusinställning av en expert på området.
Skleroserande medel:
- Etanolaminoleat (t.ex. etamolin): Börja behandlingen med en dos av aktiv variabel mellan 1, 5 och 5 ml för åderbråck, som ska administreras intravenöst (inte överstiga 20 ml per behandlingssession för esofagusvaror).
