definition
Psoriatisk artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar lederna och förekommer hos individer som redan lider av psoriasis.
Denna sjukdom kan påverka alla leder i kroppen, även om det ofta uppstår i fingernas ändar nära nageln.
Psoriatisk artrit kan delas in i olika kategorier, beroende på de involverade lederna.
orsaker
Den exakta orsaken till psoriasisartrit är ännu inte känd. Det verkar emellertid som att i basen av denna patologi finns ett autoimmunt svar mot dess leder i individer som redan har en viss genetisk predisposition. Dessutom förefaller familjekomponenten också spela en roll i utvecklingen av sjukdomen.
Riskfaktorerna som kan gynna utseende av psoriasisartrit, kan å andra sidan vara miljö- eller trauma, infektion, kirurgi etc.
symtom
Hos personer med psoriasisartritssymptom, såsom smärta, svullnad och / eller ledstivhet, trötthet, tendinit, bursit, enthesit, talalgi, nedsatt rörelse, nagelförändringar, huvudvärk och konjunktivit kan förekomma.
Information om psoriasisartrit - Psoriat Arthritis Drugs är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar psoriasisartrit - psoriasisartrit.
droger
Den farmakologiska behandlingen som kan vidtas mot psoriasisartrit är huvudsakligen inriktad på att kontrollera de symptom som framkallas av sjukdomen och förhindra deras försämring.
Naturligtvis varierar den typ av terapeutisk strategi som läkaren bestämmer sig för att genomföra beroende på den form av psoriasisartrit som man lider av, dess svårighetsgrad och patientens svar på själva behandlingen.
De mildare formerna kan hållas under kontroll av administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Alternativt kan sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) eller biologiska responsmodifierare (MRD) användas.
I vissa fall kan doktorn också besluta att tillgripa intraartikulära kortikosteroidinfiltrationer.
Kirurgi används endast när det finns behov av att ersätta leder som är allvarligt skadade av sjukdomen.
Dessutom bör det komma ihåg att hos individer som lider av psoriasisartrit, är fysisk aktivitet mycket viktigt för att förhindra uppkomsten av gemensam styvhet och muskelsvaghet. Tillsammans med regelbunden motoraktivitet är det också viktigt att anta en hälsosam livsstil.
NSAID
Tack vare deras antiinflammatoriska och analgetiska egenskaper kan NSAID vara användbara vid kontroll av de mildare formerna av psoriasisartrit.
Bland de olika aktiva ingredienserna som kan användas, minns vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber och smärta ®, Vicks feber och smärta ®): Vid oral administrering bör den använda dosen av ibuprofen inte överstiga 1200-1 800 mg aktiv ingrediens per dag. Den lämpligaste dosen för varje patient kommer att fastställas av läkaren.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): När naproxen administreras oralt är den vanliga dosen 500-1 000 mg läkemedel per dag, som ska tas i uppdelade doser var 12: e timme.
- Diklofenak (Dicloreum ®, Deflamat ®): dosen av diklofenak som vanligtvis administreras oralt är 75-150 mg per dag, som ska administreras i uppdelade doser.
- Indometacin (Indoxen ®, Liometacen ®): Om indometacin administreras oralt eller rektalt är den vanliga startdosen 75 mg läkemedel per dag. Senare kan din läkare öka ovannämnda dos upp till högst 100-200 mg aktiv ingrediens per dag.
Om däremot indometacin administreras intravenöst är mängden läkemedel som vanligtvis används 20-25 mg.
Sjukdomsmodifierande antirheumatisk (DMARD)
I de allvarligaste fallen av psoriasisartrit och / eller i det fall behandlingen med NSAID har visat sig ineffektiv, kan läkaren besluta att förskriva antirheumatiska läkemedel som modifierar sjukdomen. Denna kategori av läkemedel innehåller flera aktiva ingredienser (kemiskt oberoende av varandra) vars syfte är att sakta ner sjukdomsprogressionen.
Bland de här aktiva ingredienserna minns vi:
- Ciklosporin (Ciqorin ®, Sandimmun ®): är ett immunosuppressivt läkemedel tillgängligt i olika farmaceutiska formuleringar lämpliga för olika administreringsvägar, inklusive oral och parenteral administrering. Den exakta mängden ciklosporin som ska användas måste fastställas av läkaren individuellt för varje patient.
- Metotrexat (Reumaflex ®): Metotrexat är tillgängligt för intramuskulär, subkutan och intravenös administrering. Läkemedlet kan endast ges av en läkare eller en specialist. Den vanligtvis använda dosen är 50 mg per vecka, som ska tas under en period av 4-8 veckor.
- Sulfasalazin (Salazopyrin ®): Den initiala dosen av sulfasalazin som vanligtvis administreras är 500 mg per dag. Därefter ökas mängden läkemedel som gradvis tills den optimala underhållsdosen för varje patient uppnås.
- Leflunomid (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomid är tillgängligt för oral administrering. Vanligen är initialdosen av läkemedlet 100 mg, som ska tas de första tre dagarna av behandlingen. Den underhållsdos som vanligtvis administreras för behandling av psoriasisartrit är å andra sidan 20 mg per dag.
Biologiska responsmodifierare (MRB)
De biologiska responsmodifierare som används vid behandling av psoriasisartrit är hämmare av TNF-a (dvs tumörnekrosfaktor human a).
Dessa läkemedel administreras parenteralt endast under överinseende av en läkare som specialiserat sig på att använda denna typ av medicin.
Vanligen används biologiska responsmodifierare om DMARD-behandling har visat sig vara ineffektiv.
Bland de olika droger som kan användas, minns vi:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): En monoklonal antikropp som vanligtvis administreras i en dos av 3-5 mg / kg kroppsvikt. Frekvensen för administrering och behandlingstiden beror på sjukdoms svårighetsgrad och patientens svar på samma behandling.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab är också en monoklonal antikropp. När den används vid behandling av psoriasisartrit är den vanliga dosen av adalimumab 40 mg, som ska administreras subkutant varannan vecka.
- Golimumab (Simponi ®): golimumab är en annan monoklonal antikropp som används vid behandling av psoriasisartrit. Den dos av medicin som vanligtvis används är 50 mg aktiv ingrediens, som ska ges en gång i månaden genom subkutan injektion.
- Etanercept (Enbrel ®): i motsats till andra läkemedel som beskrivits ovan är etanercept inte en monoklonal antikropp, utan en biologisk medicin som erhålls med rekombinant DNA-teknik.
Dosen av läkemedel som vanligtvis används vid behandling av psoriasisartrit är 25 mg, som ska administreras genom subkutan injektion två gånger i veckan. Alternativt kan 50 mg aktiv ingrediens administreras en gång i veckan.
Den ovannämnda läkemedelsdoseringen kan emellertid modifieras av läkaren för att bättre anpassa den till varje enskild patients behov.
kortikosteroider
Ibland kan läkaren bestämma sig för tillfällig behandling med kortikosteroider via intraartikulär vägen. Faktum är att dessa läkemedel är kraftfulla antiinflammatoriska medel som kan vara användbara vid behandling av psoriasisartrit. Däremot är deras administrering genom intraartikulär vägen en extremt delikat operation som endast får utföras av specialiserad personal, eftersom risken för skador eller sämre brist på senor som förekommer vid fogen finns.
Bland de olika kortikosteroider som kan användas för detta ändamål, minns vi metylprednisolon (Depo-Medrol ®, Depo-Medrol + Lidocaine ®). Metylprednisolon är tillgänglig för intraartikulär administrering i farmaceutiska formuleringar antingen ensamma eller i kombination med lidokain (lokalbedövning). Vid administrering av denna rutt kan dosen av läkemedlet sträcka sig från 4 mg till 80 mg aktiv ingrediens. Den exakta mängd läkemedel som ska administreras kommer att fastställas av läkaren beroende på den drabbade fogen och sjukdomsgraden.
