genera
Prokalcitonin (PCT) är en biologisk markör för sepsis och septisk chock och av svåra inflammatoriska reaktioner. På plasmanivå är det uppenbart att ett flogistiskt svar på en systemisk bakterieinfektion är att finna upphöjda PCT-värden.
vad
Prokalcitonin är föregångaren till kalcitonin. Dessa två föreningar har emellertid mycket tydliga egenskaper mellan dem. Kalcitonin utsöndras uteslutande av sköldkörtelcellerna, efter vissa hormonella påfrestningar. PCT kan produceras av olika typer av cellulära komponenter och av många organ som svar på pro-inflammatoriska stimuli (t.ex. bakteriella endotoxiner och cytokiner).
Prokalcitonins exakta biologiska roll förblir i stort sett okänd, men det har nyligen antagits att det kunde delta i patogenesen av sepsis.
Varför mäter du
Plasma procalcitonin mäts som ett tidigt sepsis- test. För detta tillstånd presenterar PCT en hög grad av diagnostisk noggrannhet och tillåter att förutse det terapeutiska ingreppet. Undersökningen är särskilt användbar när det är nödvändigt att skilja bakteriella infektioner från de med andra etiologi eller från icke-specifik inflammation.
Dessutom möjliggör PCT övervakning av septiska patienter behandlade med antibiotika, fastställande av den patologiska processens upplösning eller risken för progression från svår sepsis (associerad med organdysfunktion) till septisk chock (sepsis med hypotension och perfusionsändringar) .
Förutom att stödja diagnosen sepsis har prokalcitonin också visat sig vara användbart vid övervakning av kursen och svårighetsgraden av det systemiska inflammatoriska svaret.
Ibland kan PCT-dosen ordineras hos patienter med:
- Vävnadsskador på grund av trauma eller operation;
- Virala sjukdomar som lunginflammation, för att upptäcka tidig utveckling av sekundära bakterieinfektioner.
Bestämning av procalcitonin kan begäras tillsammans med andra laboratorieundersökningar, såsom hemodling, blodantal med leukocytformel, CSF-analys och mätning av C-reaktivt protein (PCR).
Normala värden
Normalt är procalcitonin plasmakoncentrationer mindre än 0, 05 ng / ml .
Hos patienter med sepsis eller septisk chock kan dessa värden dock öka upp till 1000 ng / ml; procalcitonin återspeglar svårighetsgraden av sjukdomen och förloppet av inflammatorisk aktivitet.
Vanligtvis procalcitonin nivåer:
- Över 0, 5 ng / ml tolkas de som onormala värden, vilket tyder på ett septiskt syndrom.
- Inklusive mellan 0, 5 och 2 ng / ml representerar ett osäkerhetsintervall avseende diagnosen sepsis; i dessa fall rekommenderas att upprepa dosen efter 6-24 timmar tills den specifika diagnosen är identifierad.
- Över 2 ng / ml är de starkt föreslagna av en inflammatorisk process med systemisk inblandning.
- Över 10 ng / ml finns de nästan uteslutande hos patienter med svår sepsis eller septisk chock.
Högkalcitonin - orsaker
- Plasmaprocentcitoninnivåerna ökar snabbt (inom 6-12 timmar) efter en infektiv förolämpning med systemiska konsekvenser. PCT är signifikant förhöjd, särskilt i de tidiga dagarna av svår sepsis, septisk chock och multipel organs dysfunktionssyndrom.
- Hos patienter med systemiskt inflammatoriskt respons syndrom (SIRS), inte av bakteriellt ursprung, är procalcitoninkoncentrationer vanligen lägre än 1 ng / ml. Värdena förblir <0, 5 ng / ml även i närvaro av virala eller lokaliserade infektioner, allergier och autoimmuna sjukdomar.
- Oavsett närvaron av en smittsam process kan PCT-nivåerna förhöjas även omedelbart efter ett flertal trauma eller operation, vid svåra brännskador eller hos nyfödda (med mindre än 48 timmars livstid). I dessa fall är återgången till grundläggande värden snabb. en eventuell andra ökning av procalcitonin kan indikera utvecklingen av en septisk episod.
- Prokalcitonin kan också vara förhöjt hos patienter med svår eller långvarig kardiogen chock, förändringar i svår organperfusion, lungcancer i småceller eller medullärt sköldkörtelkarcinom (C-celler).
Lågt kalcitonin - orsaker
Låga nivåer av procalcitonin är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
Hur man mäter det
Prokalcitonintestet utförs på ett blodprov som tas från venen i en arm.
beredning
Före prokalcitonintestet är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8 timmar, under vilken en liten mängd vatten är tillåtet.
Tolkning av resultat
- Dagliga förändringar i procalcitoninnivåer ger indikationer på sjukdomsförloppet och patientens prognos med sepsis. Av denna anledning indikeras doseringen av denna parameter för tidig och tillförlitlig diagnos hos alla patienter som misstänks ha sepsis eller ett systemiskt inflammatoriskt svar.
- Ett högt värde av procalcitonin bör uppmana dig att starta antibiotikabehandling så snart som möjligt.
- Persistent höga nivåer av PCT är förknippade med dålig prognos och tolkas som behandlingssvikt eller misslyckande med att eliminera källa till infektion.
- Om plasmakoncentrationerna av procalcitonin är lägre än 0, 5 ng / ml, är förekomsten av en bakteriell sepsis osannolik.
