genera
Smärtbehandling (kallad analgetisk terapi eller smärtstillande medicin) syftar till att känna igen, utvärdera och behandla kronisk smärta på det mest lämpliga sättet.
Den typ av läkemedel som ska användas kan variera beroende på ursprung, natur och intensitet hos den smärtsamma stimulansen som ska behandlas. Därför, innan du illustrerar de kategorier av droger som används mest i detta område, är det användbart att förstå vad kronisk smärta är och vad som orsakar att det kan utlösa det.
Orsaker till kronisk smärta
Enligt definitionen från Internationella föreningen för smärtlindring (IASP) representerar smärta "en obehaglig känsla och känslomässig upplevelse som är förknippad med vävnadskada, faktiskt eller potentiellt eller beskrivet i form av skada. Det är en individuell upplevelse och subjektiva, som konvergerar rent sensoriska komponenter (nociception), relaterade till överföringen av smärtstimulans från periferin till de centrala strukturerna och erfarenhets- och affektiva komponenter som modulerar på en viktig och uppfattad väg ".
I grund och botten kan tre olika typer av smärta särskiljas: akut, kronisk och procedurell.
Kronisk smärta, målet för analgetisk terapi, fortsätter över tiden, är mycket försvagande och kan förorsaka inte bara fysiska men också psykiska, sociala och ekonomiska skador för de patienter som drabbas av det. Av denna anledning anses kronisk smärta vara en riktig patologi.
Mycket ofta anses kronisk smärta vara en särart av neoplastiska sjukdomar . Tumörer är emellertid inte den enda möjliga orsaken som kan utlösa ovannämnda form av smärta. Faktum är att orsaken kanske inte är onkologisk, men kan till exempel vara av en neuropatisk typ eller associerad med degenerativa sjukdomar av olika slag.
Använda droger
Valet av typ av läkemedel som ska användas vid smärtbehandling beror framför allt på intensiteten och typen av smärta som påverkar patienten.
De viktigaste klasserna av läkemedel som används vid smärtbehandling kommer att beskrivas kortfattat nedan.
NSAID
NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) används vid smärtbehandling när den senare är mild eller måttlig.
I allmänhet kompletterar dessa läkemedel den analgetiska aktiviteten med en antiinflammatorisk och antipyretisk verkan.
Deras verkningsmekanism inbegriper inhiberingen av cyklooxygenasenzymet med därmed inhibering av prostaglandinsyntes som är ansvarig för att mediera smärtsvar och inflammatoriska processer.
Bland de aktiva ingredienserna som mest används i smärtbehandling nämns ketoprofen, diklofenak, naproxen och nimesulid.
För att få mer information om egenskaperna och verkningsmekanismen för NSAID, rekommenderar vi att du läser de dedikerade artiklarna "NSAID: historia, handlingsmekanism, indikationer" och "NSAID: biverkningar och kontraindikationer".
Opioida analgetika
Opioida analgetika, som används i stor utsträckning vid smärtbehandling, är speciellt indikerade när smärtstimuleringen är måttlig till svår.
Dessa läkemedel utövar sin antinociceptiva verkan genom stimulering av opioidreceptorer som finns i hela vår kropp. Faktum är att dessa specifika receptorer ligger på smärtvägarna och deras uppgift är just att förmedla och överföra smärtsamma stimuli.
Bland de opioida analgetika som används mest för smärtbehandling hittar vi kodin, tramadol, buprenorfin, fentanyl, oxikodon, metadon, hydromorfon och morfin.
Även om de kan användas vid behandling av smärta av olika ursprung och natur anses de ovan nämnda aktiva ingredienserna vara de viktigaste läkemedlen vid behandling av kronisk onkologisk smärta .
Men för att få mer information om egenskaperna hos denna klass av droger, se artikeln om "Opioiddroger".
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Trots att deras huvudsakliga terapeutiska indikation är behandling av depression, har vissa aktiva ingredienser som hör till klasserna av tricykliska antidepressiva medel (eller TCA) och serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (eller NSRI) visat sig mycket användbara vid neuropatisk smärtbehandling och kan användas antingen ensamt eller i kombination med opioida analgetika.
Bland de mest använda TCA i detta område nämns amitriptylin och clomipramin.
Bland NSRI: erna erinrar vi dock duloxetin, en aktiv ingrediens som har visat sig vara särskilt effektiv vid behandling av diabetisk neuropatisk smärta.
antiepileptika
Vissa typer av antikonvulsiva läkemedel har också visat sig vara ganska effektiva vid behandling av neuropatisk smärta. I synnerhet är gabapentin och pregabalin bland de aktiva ingredienserna som används mest i detta område.
Dessa läkemedel kan i själva verket genom interaktionen med de spänningsberoende kalciumkanalerna som är närvarande vid nivån hos centrala nervsystemet reducera frisättningen av neurotransmittorer som är involverade i moduleringen och överföringen av smärtstimulans, såsom substans P och peptid relaterad till kalcitoningenen.
Lokala anestetika
Bland de lokalanestetika som används mest vid kronisk smärtbehandling finner vi lidokain.
Närmare bestämt kan lidokain minska och blockera överföringen av smärtsam stimulans genom inhibering av spänningsberoende natriumkanaler närvarande på cellemembran.
Icke-farmakologisk terapi
För den klassiska smärtbehandling som utförs med medicinska specialiteter är det möjligt att kombinera en icke-farmakologisk smärtbehandling.
Naturligtvis varierar den typ av tillvägagångssätt som du väljer att ta olika beroende på vilken typ av kronisk smärta som behöver behandlas.
Dessa olika metoder innefattar strålbehandling, kryoterapi, termoterapi, massage och fysioterapi.
Slutligen är det nu känt att den psykologiska komponenten också spelar en viss roll i uppfattningen och möjlig försämring av kronisk smärta. Av denna anledning kan i vissa fall metoder som bygger på beteendemässiga eller kognitiva psykologiska tekniker vara användbara, liksom användningen av avslappnings- och fantasistekniker och distraktionstekniker.
