malabsorption

Vi talar om malabsorption för att indikera den bristfälliga passagen av en eller flera digestionsprodukter från mag-tarmkanalen till blodet.

Malabsorption, som ofta är förknippad med maldigestion, kan vara:

• selektiv (i förhållande till ett enda näringsämne, som i laktosintolerans);
• partiell (i förhållande till en mer eller mindre bred del av näringsämnen, som i a-Beta-lipoproteinemi (sällsynt ärftlig sjukdom som stör den normala absorptionen av lipider);
• totalt (typiskt för cøliaki och andra sjukdomar eller tillstånd som skadar tarmarnas slemhinnor).

Symptom på malabsorption

Malabsorption bör misstänks i närvaro av kroniska symtom på brist på ett eller flera näringsämnen, viktiga och ihållande förändringar av alvus (diarré, dysenteri, steatorrhea), flatulens, meteorism, buksmärta, viktminskning, tillväxtnedgång hos barn och ungdomar, trötthet och minskad tolerans för insats. Dessa symtom är då associerade med de som är typiska för sjukdomen eller tillståndet som genererade dem (gulsot, gastrit, anemi, muskelkramper, ödem, etc.); Eftersom många av dessa symtom är icke-specifika, och som sådana är vanliga för olika morbida former med olika etiopatogenes, är det vanligtvis prat om malabsorptionssyndrom.

Orsaker till malabsorption

Orsakerna som är ansvariga för malabsorption är flera och ganska svåra att klassificera. Några av dessa, såsom abetalipoproteinemi, har familjeöversyn, medan andra förvärvas (efter infektioner, tar specifika droger, kirurgiska operationer, traumor etc.). Bland alla är celiaki den vanligaste ärftliga sjukdomen i samband med malabsorption, följt av cystisk fibros.

Smittsamma malabsorptionssyndrom innefattar resenärens diarré, tarminfluensa, tropisk sprue, enterisk tuberkulos och tarmparasiter. Bland dem som beror på en enzymbrist, återkallar vi intoleransen mot laktos och andra sockerarter såsom fruktos och sackaros; i detta fall har malabsorptionen en övervägande genetisk grund. Andra möjliga orsaker till malabsorption är: obalanser i den tarmliga bakteriefloran (dysbios, bakterieföroreningsyndrom i tunntarmen), Crohns sjukdom, ulcerös kolit, matsmältningsarmaturer, bukspottskörtelcancer (pankreatit, bukspottskörtelnsufficiens), sjukdomar i lever och gallvägar (beräkning, leverfel, bilär atresi), skada orsakad av strålbehandlingar, kirurgisk resektion eller gastrointestinal bypass (till exempel för att avlägsna tumörer eller minska matintaget hos den överviktiga patienten), överätning ( till exempel vitamin megadoser, överskottsli och andra dietfibrer, överdrivna och varierade måltider), vissa droger eller tillägg (tänk på exempelvis laxermedel och anti-fetma läkemedel som orlistat och acarbose), alkoholmissbruk, atrofisk gastrit, hypokloridria / achlorhydrier.

Malabsorptionsdiagnos

Baserat på observationen av symptomen och den enskilda medicinska historien föreskriver läkaren de mest lämpliga diagnostiska testerna. Blodtest kan till exempel markera specifika brister, anemiska former, minskad blodkoaguleringskapacitet, möjliga markörer av lever- och bukspottskörtelfunktion eller onormala antikroppar. Undersökningen av avföringen möjliggör att identifiera orsaksmedlet som ansvarar för formerna av smittsam malabsorption, men också att kvantifiera fettnivåerna för diagnosen statorrhea (lipidmalabsorption) och de hos chymotrypsin för att bedöma pankreatisk funktion. Invasiv bildbehandling och diagnostiska tekniker (bariumema, endoskopi, koloskopi, intestinal slemhinnabiopsi, endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi etc.) kan utföras för att framhäva anatomiska förändringar av de olika kanalerna i matsmältningssystemet och gallvägarna. I stället utförs så kallade andningstest eller andningstest för att identifiera mikrobiella förändringar och enzymatiska underskott som är ansvariga för malabsorption.

Vård och behandling

Behandlingar och behandlingar beror givetvis på orsakerna till malabsorption. Specifika kosttillskott kan krävas för att fylla näringsbrister, som i de allvarligaste fallen kommer att utföras av venös väg (parenteral näring). i närvaro av enzymbrister kan tillskott av animaliska digestiva enzymer (pankreatin) eller grönsaker (bromelain och papain) vara användbar; uteslutningsdieter kan vara användbara i närvaro av matintoleranser och celiaki (undviker exempelvis livsmedel innehållande gluten); användningen av antibiotika å ena sidan och probiotika å andra sidan kan vara användbar för att återställa den normala balansen mellan den intestinala bakteriella floran i malabsorptionssyndrom på grund av eller associerad med dysbios.